Внутренние болезни 8 страница

При кетоацидотической коме инсулин вводят дробно до:

нормогликемии

прихода в сознание

исчезновения ацетона в моче

нормализации АД

восстановления спонтанного дыхания

Критериями постановки диагноза " сахарный диабет" (по ВОЗ) является уровень гликемии:

натощак ≥ 6, 1 ммоль/л, через 2 часа после приема 75 г глюкозы ≥ 11, 1 ммоль/л

натощак больше 5, 6 ммоль/л

натощак 3, 3-5, 5 ммоль/л, через 2 часа после приема 75 г глюкозы больше 7, 8 ммоль/л

натощак гликемия 5, 6-6, 6ммоль/л, через 2 часа после приема 75 г глюкозы меньше 10, 2 ммоль/л

натощак меньше 3, 5 ммоль/л.

Какой фактор не обладает ульцерогенным действием

прием салицилатов

инфицирование Нelicobacter pylory

прием метронидазола

p
прием преднизолона

узелковый периартериит

В развитии нестероидной гастропатии не играет роль следующий фактор

угнетение синтеза простагландинов

снижение секреции слизи

снижение секреции бикарбонатов

p
уменьшение кровоснабжения слизистой оболочки желудка

гиперплазия обкладочных клеток желез желудка

Какое заболевание обусловлено инфицированием Нelicobacter pylory

гастрит А

гастрит В

гастрит С

рефлюкс-эзофагит

ахалазия кардии

В патогенезе гастрита А ведущую роль играет

образование антител к обкладочным клеткам желудка

образование антител к главным клеткам желудка

образование антител к муцину желудочных желез

отложение иммунных депозитов периартериально в слизистой оболочке желудка

образование антител к простагландинам

Какой препарат наиболее эффективен при лечении язвенной болезни, обусловленной инфицированием Нelicobacter pylory

ранитидин

фамотидин

де-нол

метацин

гастрофарм

У 60-летнего мужчины при рентгенологическом исследовании выявлена язва желудка размером 2, 5 см. Какой признак позволяет предполагать доброкачественный характер язвы

выявление конвергенции складок желудка в области язвы

снижение массы тела на 5 кг за последние 2 месяца

отсутствие болей в эпигастральной области, несмотря на наличие язвы

локализация язвы на малой кривизне желудка

наличие соляной кислоты в желудочном соке при рН-метрии

В каких случаях показана обязательная динамическая ЭГДС для исключения злокачественной опухоли

атрофический гастрит

пернициозная анемия

язвенная болезнь ДПК

язва желудка больших размеров

эрозивный гастродуоденит

У больного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в сочетании с ХОБЛ не рекомендуется принимать

холинолитики

адреномиметики

блокаторы Н-2-гистаминовых рецепторов

жидкие антациды

ингибиторы протонной помпы

К какой группе препаратов относится дебридат

неселективный холинолитик

симпатомиметик

селективный холинолитик

прокинетик

гастропротектор

К какой группе препаратов относится метацин

неселективный холинолитик

симапатомиметик

селективный холинолитик

блокатор Н-2-гистаминовых рецепторов

ингибитор протонной помпы

К какой группе препаратов относится рабепразол

холинолитик

блокатор гистаминовых рецепторов

ингибитор протонной помпы

гастропротектор

репарант

Механизм действия омепразола состоит в

блокаде обкладочных клеток желудка

блокаде главных клеток желудка

угнетении синтеза простагландинов

угнетении синтеза гастрина

угнетении синтеза муцина

При каком заболевании злоупотребление алкоголя не является этиологическим фактором или фактором риска

хронический панкреатит

цирроз печени

синдром Мэллори-Вейса

амилоидоз

опухоль пищевода

Какие меры не приводят к снижению давления в портальной системе при циррозе печени

прием нитратов

прием каптоприла

прием сандостатина

склеротерапия вен пищевода

прием антагонистов кальция

Какой злак необходимо включить в рацион больного с целиакией

пшеница

рожь

овес

ячмень

рис

Какой симптом не характерен для синдрома нарушенного всасывания

диарея

стеаторея

креаторея

полинейропатия

артериальная гипертензия

При синдроме раздраженной кишки с гипомоторной дискинезией показаны

пшеничные отруби + форлакс

пшеничные отруби + дицител

пшеничные отруби + лоперамид

мотилиум

смекта

Какова суточная доза фамотидина при обострении язвенной болезни

20 мг

40 мг

25 мг

30 мг

50 мг

Какова поддерживающая суточная доза фамотидина при лечении язвенной болезни

10 мг

15 мг

20 мг

25 мг

30 мг

Какой препарат позволяет дифференцировать язвенную диспепсию от неязвенной

маалокс

домперидон

цизаприд

дицетел

проглумид

Какова продолжительность поддерживающей терапии после окончания курса эрадикации при дуоденальной локализации язвы

3 недели

4 недели

5 недель

6 недель

8 недель

Какова продолжительность поддерживающей терапии после окончания курса эрадикации при желудочной локализации язвы

3 недели

4 недели

5 недель

6 недель

8 недель

К какому классу антибиотиков относится кларитромицин

синтетический пенициллин

защищенный пенициллин

макролид

аминогликозид

цефалоспорин

Антирефлюксные мероприятия не включают

исключение работ, связанных с наклоном

исключение работ, связанных с подъемом тяжестей

исключение работ, связанных с переохлаждением

снижение избыточного веса

исключение газированных напитков

При лечении ахалазии кардии не применяются

бета-адреномиметики

блокаторы кальциевых каналов

нитраты

холиномиметики

пневмокардиодилатация

Лейкоцитурия может наблюдаться при:

при всех перечисленных заболеваниях

пиелонефрите

гломерулонефрите

амилоидозе

туберкулезе почек

Максимальная суточная протеинурия в норме составляет:

50мг

100мг

150мг

200мг

500мг

Наибольшим калийуретическим действием обладает:

фуросемид

гипотиазид

триамптерен

урегит

верошпирон

Для нефротического синдрома характерно все перечисленное, кроме одного:

гиперпротеинемия:

наличие массивных отеков

олигурия

гиперлипидемия

массивная протеинурия

При уремии не наблюдается:

клубочковая фильтрация 100мл/мин.

сухость кожных покровов

гипоизостенурия

шум трения перикарда

артериальная гипертензия

При шоке причиной острой почечной недостаточности является:

падение артериального давления

вегетативные нарушения

влияние токсических веществ поврежденных тканей

сопутствующая инфекция

образование комплексов антиген- антитело

Из перечисленных антибиотиков к группе аминогликозидов относится:

гентамицин

кларитромицин

кефзол

мономицин

ампициллин

Диета больного сепсисом включает в себя:

легкоусвояемая пища богатая витаминами, большое количество жидкости

до 2, 5-3 литров жидкости в сутки

ограничение углеводов

ограничение поваренной соли и белка

ограничение жидкости

32-летняя женщина жалуется на длительную лихорадку до 39С, боли в суставах, утомляемость и повышенную чувствительность к солнечным лучам. Физикальное исследование выявило сыпь на носу и щеках. Температура 39 С, систолическое давление 150мм рт. ст. Отеки ног. В моче протеинурия 4г/л, микроскопия мочи выявила 15 лейкоцитов и 30 эритроцитов в поле зрения. Присутствуют зернистые и эритроцитарные цилиндры. Креатинин 250мкмоль/л. Общий белок крови 45г/л, холестерин 15ммоль/л.

Предполагаемый диагноз?

системная красная волчанка

дерматомиозит

острый нефрит

системная склеродермия

узелковый периартериит

40-летняя женщина страдает с 10-летнего возраста плохо поддающимся лечению инсулинозависимым сахарным диабетом. Она слепа, у нее тяжелая диабетическая ретинопатия. Кроме того у нее плохо поддающаяся лечению гипертензия. На ЭКГ-гипертрофия левого желудочка. У больной отек голеностопных суставов, а в моче протеинурия 0, 66%. Креатинин крови 0, 8ммоль/л.

Какова наиболее вероятная причина протеинурии?

диабетическая нефропатия

хронический гломерулонефрит

хронический пиелонефрит

хроническая сердечная недостаточность

хроническая почечная недостаточность

24 летний мужчина, злоупотреблявший наркотиками с внутривенным введением, найден в бессознательном состоянии в своей комнате и доставлен в стационар. Как долго находился без сознания и какое вещество принимал, неизвестно.

При физикальном исследовании обнаружено: больной заторможен, правая верхняя конечность резко отечна, болезненна, хотя со слов родственников данных за травму не было.

При катеризации мочевого пузыря получено 150мл темной мочи, в которой при лабораторном исследовании обнаружен миоглобин.

Креатинин сыворотки 260мкмоль/л.

Ваш диагноз?

Краш синдром, ОПН олигурия

Токсическая нефропатия, ОПН олигурия

Церебральный инсульт, ОПН олигурия

Тромбоэмболический синдром, ОПН олигурия

Внутрисосудистый гемолиз, ОПН олигурия

При выявлении у больного изолированной гематурии в первую очередь следует исключить:

опухоли почек и мочевыводящих путей

мочекаменную болезнь

гломерулонефрит

нефроптоз

амилоидоз

Причиной одностороннего сморщивания почек чаще всего является:

хронический пиелонефрит

хронический гломерулонефрит

острый интерстициальный нефрит

острая закупорка мочевыводящих путей

амилоидоз

Что из перечисленного является причиной преренальной острой почечной недостаточности:

кардиогенный шок

острый интерстициальный нефрит

гломерулонефрит

обструкция мочеточников

двухсторонний тромбоз почечных вен

Для обострения хронического пиелонефрита характерны:

лихорадка, боли в поясничной области, мочевой с-м

отеки, лихорадка, мочевой с-м

дизурия

протеинурия

полиурия

Для хронической почечной недостаточности характерно все, кроме:

гиперстенурии:

анемии

кахексии

поноса

запаха аммиака изо рта.

Появление мочи цвета «мясных помоев» характерно для:

острого гломерулонефрита:

острого пиелонефрита

рака почки

нефротического синдрома

хронического пиелонефрита.

К В-лактамной группе антибиотиков относится:

ампициллин

мономицин

кларитромицин

гентамицин

линкомицин

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при сепсисе:

зависят от течения и наличия осложнений:

20-21 день

65-70 дней

28-29 дней

до 3 месяцев

62-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на повышение температуры до 37, 6 С в течение месяца, выраженную слабость, потерю аппетита, похудел на 4, 5кг. Периодически, в течение 3 месяцев, присутствие крови в моче.

При физикальном обследовании какой- либо патологии обнаружить не удалось.

В анализе крови - анемия Нв 96г/л, ускоренное СОЭ 46мм/час.

В моче- протеинурия 0, 66%, гематурия - эритроциты сплошь в п/зр.. Креатинин крови 0, 085ммоль/л.

Какое заболевание необходимо исключить в первую очередь?

рак почки

острый гломерулонефрит

мочекаменная болезнь

хронический гломерулонефрит, обострение

острый интерстициальный нефрит

Признак, характерный для железодефицитной анемии

ретикулоцитоз

макроцитоз эритроцитов

увеличение железосвязывающей способности сыворотки

отложение железа в тканях

увеличение СОЭ

Фактор, необходимый для всасывания витамина В12

соляная кислота

гастрин

пепсин

гастромукопротеин

фолиевая кислота

Изменения костного мозга, характерные для В-12-дефицитной анемии

гипоплазия гемопоэза

увеличение количества миелобластов

мегалобластический эритропоэз

увеличение количества лимфоцитов

гиперплазия эритроидного ростка

Метод лечения В-12-дефицитной анемии

курсовое назначение пиридоксина

применение глюкокортикостероидов

применение цианокобаламина

сочетание цианокобаламина с препаратами железа

переливание плазмы

Укажите признак, не характерный для талассемии

гемолиз связан с дефектом оболочки эритроцитов

содержание нормального НвА понижено

цветовой показатель снижен

характерны мишеневидные эритроциты

уровень сывороточного железа повышен

Для внутрисосудистого гемолиза характерно

гемоглобинурия при выраженном гемолизе

снижение количества сидеробластов в костном мозге

отсутствие гемосидероза почек

отсутствие повышения свободного гемоглобина а плазме

отсутствие гемосидерина в моче

Для внутриклеточного гемолиза не характерно

отсутствие гемосидеринурии

увеличение количества макрофагов в селезенке

повышение непрямого билирубина

ретикулоцитоз

повышение прямого билирубина

Для аутоиммунной гемолитической анемии не характерно

может развиваться при диффузных болезнях соединительной ткани

при лечении используется плазмоферез

основу терапии составляют глюкокортикостероиды

p
при неэффективности глюкокортикостероидов назначают цитостатики

основной метод лечения составляют заместительные гемотрансфузии

Для болезни Минковского -Шоффара не характерно

микросфероцитоз

снижение осмотической резистентности эритроцитов

желтуха

p
спленомегалия

положительная проба Кумбса

В диагностике аутоиммунной гемолитической анемии основным отличительным признаком является

уровень гемоглобина в крови

морфология эритроцитов

показатели пробы Кумбса

p
возраст больного

показатель осмотической резистентности эритроцитов

Для гипопластической анемии характерно

спленомегалия

панцитопения

нарушение синтеза гема

p
гиперхромия

лимфоцитопения

В дифференциальной диагностике гипопластической анемии и иммунной тромбоцитопении основным исследованием является

трепанобиопсия

общий анализ крови

коагулограмма

p
УЗИ

рентгенография костей

Диагностическим признаком острого лейкоза является

сочетание анемического и геморрагического синдромов

сочетание септико-некротического и анемического синдромов

бластная трансформация костного мозга (бластоз более 30%)

наличие клеток Березовского-Штернберга в пунктатах лимфоузлов

наличие в периферической крови теней Боткина-Гумпрехта

Для хронического лимфолейкоза характерно

наиболее частой причиной анемии является дефицит железа

в начальном периоде заболевания постоянно обнаруживается эозинофильно-базофильная ассоциация

в развитии болезни большую роль играет наследственная предрасположенность

p
средством выбора при лечении является миелосан

в крови отмечается эритроцитоз

Что представляют собой тени Боткина-Гумпрехта

разрушенные монобласты

нейтрофилы, фагоцитирующие ядерную субстанцию

разрушенные эритроциты

p
лимфобласты

разрушенные ядра лимфоцитов

Для хронического миелолейкоза не характерно

лейкоцитоз более 20 тысяч в 1 мкл

тромбоцитоз

тени Боткина-Гумпрехта в периферической крови

p
спленомегалия

наличие рН-хромосомы

Наиболее характерным признаком миелофиброза является

лимфаденопатия

геморрагический синдром

гепатомегалия

x
массивная спленомегалия

лихорадка с ознобами

Причиной вторичного эритроцитоза не является

хроническая обструктивная болезнь легких

врожденные пороки сердца

гипернефрома

p
стеноз почечной артерии

острая пневмония

Для уточнения диагноза эритремии не используется

определение гематокрита

определение насыщения крови кислородом

определение уровня эритропоэтина

x
коагулограмма

трепанобиопсия

Основным диагностическим критерием миеломной болезни является

синтез опухолевыми клетками парапротеина

синдром повышенной вязкости крови

лейкопения

p
панцитопения

гиперплазия Т-лимфоцитов

Основной диагностический признак лимфогранулематоза

клетки Березовского -Штернберга в пунктате лимфоузлов

тени Боткина-Гумпрехта в периферической крови

лейкопения

p
лейкопения в сочетании с резким сдвигом вправо

лейкопения в сочетании с нормохромной анемией

Укажите признак, не характерный для агранулоцитоза

лихорадка

язвенно-некротический стоматит

ангина Венсана

x
генерализованная геморрагическая сыпь

септицемия

Укажите признак, характерный для гемофилии

снижение уровня фибириногена в крови

удлинение времени кровотечения

удлинение времени свертывания

p
снижение протромбинового индекса

снижение показателя МНО

Укажите механизм фибиринолитического действия урокиназы

активирует плазминоген

подавляет выработку фибриногена

подавляет синтез белков протромбинового комплекса

p
усиливает распад фибриногена

снижает содержание тромбоцитов

Назовите механизм кровоточивости при гемофилии А

гипофибриногенемия

тромбоцитопатия

дефицит VIII фактора свертывания

p
увеличение содержания антитромбина III

увеличение содержания плазминогена

Внутренние болезни

Основным патоморфологическим субстратом ревматического поражения сердца является:

Триада Хазерика

Ревматический узелок

Гранулема Ашоффа-Талалаева

Клетки Пирогова-Лангаса

Кольцевидная эритема

Ревматическое поражение сердца обусловлено:

Стафилококком

β -гемолитическим стрептококком группы С

Пневмококком

β -гемолитическим стрептококком группы А

β -гемолитическим стрептококком группы В

В патогенезе ревматического поражения участвуют механизмы:

склерозирования

тромбообразования

токсические

иммунные

аллергические

Появление хореи, субфебрильной температуры, слабости в подростковом возрасте наиболее вероятно свидетельствуют о наличии:

острой ревматической лихорадки

системной красной волчанки

узелкового периартериита

височного артериита

болезни Такаясу

Для малой хореи наиболее характерны:

развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции

головная боль

гипертонус мышц

эпилептиформные припадки

судорожные подёргивания мимической мускулатуры

При ревматическом процессе наиболее часто поражается клапан:

аортальный

трехстворчатый

легочной артерии

нижней полой вены

митральный

Ревматическому эндокардиту наиболее соответствует:

тахикардия

формирование пороков

нарушение атриовентрикулярной проводимости

боли в области сердца

отрицательный зубец Т на ЭКГ

Наиболее частые причины аортального стеноза:

травма

врожденная патология

сифилис

ревматическое поражение сердца

системная красная волчанка

Укажите ЭКГ-признаки митральной недостаточности:

признаки гипертрофии левого желудочка

отсутствие зубца Р

отсутствие зубца Т

инверсия зубца Т

признаки гипертрофии правого желудочка

Какова характеристика пульса у больных со стенозом устья аорты?

редкий, малый

частый, малый

слабого наполнения и напряжения

аритмичный, нитевидный

быстрый подъем и падение пульсовой волны

Характерные аускультативные симптомы при недостаточности митрального клапана:

систолический шум у основания сердца

хлопающий I тон

трехчленный ритм «перепела»

мезодиастолический шум на верхушке сердца

систолический шум на верхушке на верхушке сердца

Для недостаточности митрального клапана характерна следующая рентгенологическая картина:

выбухание 3 и 4 дуг

отклонение пищевода по дуге малого радиуса

увеличение правого желудочка