Внутренние болезни 7 страница

по 1 “Б” группе диспансерного учета

по 1 “В” группе диспансерного учета

по 2 группе диспансерного учета

по 3 группе диспансерного учета

Больные туберкулезом легких, получающие лечение в режиме 3 категории, наблюдаются …?

по 1 “А” группе диспансерного учета

по 1 “Б” группе диспансерного учета

по 1 “В” группе диспансерного учета

по 2 группе диспансерного учета

по 3 группе диспансерного учета

Характерный признак туберкулезного поражения при гистологическом исследовании.

Гигантские клетки Пирогова-Ланганса

Эпителиоидные клетки

Казеозный некроз

Лимфоциты

Макрофагально-гистиоцитарные элементы

Осложнения первичного туберкулёзного комплекса которые могут привести к летальному исходу?

лёгочно-сердечная недостаточность

лёгочное кровотечение

спонтанный пневмoторакс

амилоидоз

менингит, туберкулёзный сепсис

К методам бактериоскопического обследования патологического материала относят …?

прямая бактериоскопия мазка, метод флотации, люминесцентная микроскопия

заражение морских свинок

посев на питательную среду, метод флотации

прямую бактериоскопию, посев на питательную среду

«BACTEC - 960»

Вакцина БЦЖ - это?

Убитые МБТ

Живая ослабленная культура

Продукты жизнедеятельности МБТ

Фильтрат бульонной культуры

Культура патогенных МБТ

Локализация поражений суставов в дебюте подагры

дистальные межфаланговые суставы стоп

крупные суставы ног

плюснефаланговый сустав большого пальца стопы

проксимальные межфаланговые суставы

межпозвонковые сочленения

Инфицирование каких органов чаще всего является причиной реактивного артрита?

носоглотка, кишечник, мочеполовой тракт

бронхи, легкие, кожа

кишечник

мочеполовой тракт

носоглотка

У 42-летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимаюшей НПВП после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет, боль в боку при кашле и дыхании; СОЭ-50 мм/час, СРБ+++, реакция Ваалера-Розе 1: 40. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения изменений в легких?

рентгенография органов грудной клетки

спирография

исследование мокроты на БК

компьютерную томографию

анализ мокроты на патфлору и чувствительность к антибиотикам

У 42-летней женщины, страдающей ревматоидным артритом и принимаюшей НПВП после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет, боль в боку при кашле и дыхании; СОЭ-50 мм/час, СРБ+++, реакция Ваалера-Розе 1: 40. Назначение каких препаратов необходимо?

антибиотики

преднизолон

делагил

сульфаниламиды

дезагреганты

У мужчины 25 лет, месяц назад перенесшего диарею (купировавшуюся самостоятельно), появились слезотечение и гиперемия коньюктивы, припухлость суставов ног и кератодермия подошв, лейкоцитоз и ускорение СОЭ. О каком заболевании можно думать?

ревматоидный артрит

болезнь Рейтера

псориатический артрит

инфекционный артрит

реактивный артрит

У мужчины 25 лет, месяц назад перенесшего диарею (купировавшуюся самостоятельно), появились слезотечение и гиперемия коньюктивы, припухлость суставов ног и кератодермия подошв, лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Какие лабораторные данные необходимы для уточнения диагноза?

ревматоидный фактор

белковые фракции

соскоб с эпителия уретры на хламидии

СРБ, серомукоид

сиаловые кислоты

У мужчины 25 лет, месяц назад перенесшего диарею (купировавшуюся самостоятельно), появились слезотечение и гиперемия коньюктивы, припухлость суставов ног и кератодермия подошв, диагностирована хламидийная инфекция. Назначение какого препарата показано?

ампициллин

гентамицин

доксициклин

преднизолон

метотрексат

Появление высыпаний на ногах, легкого зуда кожи и припухания суставов ног после приема сульфаниламидов по поводу боли в горле предполагает возможность развития:

крапивницы

дерматита

геморрагического васкулита

рожистого поражения

дискоидной волчанки

Рентгенографические признаки подагры

остеофитоз

околосуставной остепороз

околосуставной остеосклероз

эрозии

округлые кисты (симптом пробойника)

Какой препарат обладает профиброзным эффектом?

тауредон

Д-пеницилламин

плацента

алоэ

тетрациклин

Проведение базисной терапии при ДБСТ возможно при:

достоверном диагнозе

молодой возраст

неэффективности противовоспалительной терапии

наличии сопутствующих заболеваний

необходимости уменьшения дозы глюкокортикоидов

При лечении острого приступа подагры наиболее эффективным является:

колхицин

p
обильное щелочное питье

p
диета

пиразолоновые препараты (бутадион, реопирин)

p
антибиотики

Для острого приступа подагрического артрита нехарактерно:

воспаление сустава достигает максимума в первый день болезни

p
покраснение кожи над суставом

p
частое поражение I-го плюснефалангового сустава

p
одностороннее поражение сустава

x
симметричное двустороннее поражение суставов

Характерным рентгенологическим признаком хронического

подагрического артрита является

p
эпифизарный остеопороз

p
узурация суставных поверхностей

p
краевой остеофитоз

x
округлые дефекты кости (" пробойники" )

p
сужение суставной щели

Нетипично для подагры наличие:

p
гиперурикемия

p
тофусы

p
артрит

p
нефропатия

x
узелки Гебердена

При лечении подагры для уменьшения синтеза мочевой кислоты

применяют:

x
аллопуринол

p
дексаметазон

антуран

p
ацетилсалициловая кислота

p
ибубруфен

Патогенетическая терапия системной склеродермии при хроническом

течении включает:

x
D - пеницилламин

вазодилататоры

p
дезагреганты

p
цитостатики

p
нестероидные противовоспалительные препараты

Клинические проявления дерматомиозита в типичных случаях включают

p
миалгии

p
разнообразные поражения кожи

x
мышечную слабость вплоть до развития псевдопараличей

p
иммуновоспалительную лабораторную симптоматику

p
гипертиреоидный синдром

Препаратами выбора при лечении узелкового периартериита являются

x
цитостатические препараты в комбинации с глюкокортикоидами

p
D-пеницилламин

p
нестероидные противовоспалительные препараты

p
препараты золота

цитостатики

Отличительными признаками реактивного артрита являются

x
тесная временная связь с какой-либо инфекцией в дебюте или при

обострении (от 10 дней до 1. 5 месяцев)

p
доброкачественное рецидивирующее течение

p
эффективность от противовоспалительной терапии

p
выраженные рентгенологические изменения

p
отсутствие хронизации воспалительных изменений в суставах

Характерными признаками остеоартроза являются все, кроме:

x
утренняя скованность более часа

«стартовые» боли

p
«механический» характер боли в суставах

p
хруст в суставах

p
блокада сустава

Какой рентгенологический признак не характерен для остеоартроза?

сужение суставной щели

p
сужение суставной щели и деформация суставных поверхностей

деформация суставных поверхностей

x
субхондральный остеопороз

p
остеофитоз

При появлении у молодой женщины стойких артритов суставов кистей, утренней скованности, повышении температуры, похудания о каком заболевании следует думать?

системная красная волчанка

ревматоидный артрит

остеоартроз

системная склеродермия

реактивный артрит

Специфичность теста с физической нагрузкой при диагностике ИБС наиболее высока у:

У женщин

У детей

У молодых мужчин

У мужчин среднего и пожилого возраста

Существенной разницы нет

С помощью холтеровского мониторирования ЭКГ выявляют:

Нарушения ритма

Нарушения проводимости

Стенокардию напряжения

Стенокардию покоя

Все вышеперечисленное

Госпитализация больных с впервые возникшей стенокардией:

Показана всем больным

Показана больным с сопутствующей АГ

Показана больным с сопутствующем сахарным диабетом

Только при отсутствии эффекта от нитратов

Не показана

Внезапной коронарной смертью обозначают:

Смерть при документированной фибрилляции желудочков

Смерть от инфаркта миокарда

Смерть от тампонады при разрыве аневризмы сердца

Смерть до 6 часов от начала неблагоприятных событий

Смерть в течение 24 часов от начала неблагоприятных событий

У больных с классическим течением вазоспастической(вариантной) стенокардией приступы возникают:

Ночью и рано утром

Во второй половине дня

Одинаково часто в любое время суток

Только ночью

Только рано утром

Мужчина 47 лет в течение пяти месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Стенокардию у этого больного можно отнести к функциональному классу:

III

функциональный класс определить невозможно

Прямые признаки заднего инфаркта миокарда на ЭКГ регистрируются в следующих отведениях:

I, аVL, V1-V4

II, III, aVF

I, aVL, V5-V6

aVL, V1-V2

V1-V6

Причинами смерти при остром инфаркте миокарда являются все перечисленные, кроме:

кардиогенного шока

недостаточности кровообращения

нарушения ритма сердца

блокады правой ножки пучка Гиса

разрыва миокарда

Наиболее отрицательным инотропным эффектом обладает комбинация:

Бета-блокатор и фуросемид

Изоптин и нифедипин

Нифедипин и нитраты

Бета-блокатор и изоптин

Нитраты и нифедипин

Клиническими признаками полной атриовентрикулярной блокады сердца являются все перечисленные, кроме:

брадикардии, не меняющейся при пробе с нагрузкой

набухания и пульсации шейных вен

" пушечного" тона

снижения систолического АД

приступов Морганьи - Адамса - Стокса

Причиной подклапанного стеноза устья аорты является:

Ревматизм

инфекционный эндокардит

гипертрофия межжелудочковой перегородки при гипертрофической кардиомиопатии

атеросклероз

травма грудной клетки

Недостаточность кровообращения характеризуется появлением одышки, утомляемости, сердцебиения только при нагрузке. Имеется гипертрофия миокарда. Трудоспособность снижена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско - Василенко

I стадия

IIА стадия

IIБ стадия

III стадия

IV стадия

Для левожелудочковой недостаточности характерны все перечисленные симптомы, за исключением:

Одышки

" ритма галопа"

набухания шейных вен

крепитации у основания легких

сердечной астмы

У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу). Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом:

значительная одышка при физической нагрузке

кратковременные потери сознания

приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы

все перечисленные симптомы

ни один из перечисленных симптомов

Продолжительность ишемии, приводящей к необратимому повреждению ткани миокарда, в большинстве случаев составляет не менее

15-20 минут

16-24 часа

48 часов

1 неделя

4-6 часов

Проявлениями ишемической болезни сердца могут быть, кроме:

гипертрофическая кардиомиопатия

инфаркт миокарда

стенокардия

нарушение ритма и проводимости

внезапная смерть

Резорбтивно-некротический синдром при инфаркте миокарда характеризуется

повышением активности ферментов сыворотки крови, лейкоцитозом, ускорением СОЭ

лейкоцитозом, ускорением СОЭ

повышением активности ферментов сыворотки крови

повышением уровня фибриногена, креатинина крови

гиперкоагуляцией

Проведение тромболизиса показано при ОКС (остром коронарном синдроме)

с подъёмом сегмента ST

p
без подъёма сегмента ST

без изменений на ЭКГ

при наличии рубцовых изменений на ЭКГ

p
при всех перечисленных изменениях

Для аортальной недостаточности характерно всё кроме

низкое систолическое давление

капиллярный пульс

низкое диастолическое давление

p
усиленный, разлитой, смещённый влево и вниз верхушечный толчок

p
" пляска каротид"

Для характеристики шума необходимо оценить при аускультации следующие параметры

фазу возникновения, эпицентр, интенсивность, проводимость, тембр, продолжительность

фазу возникновения и эпицентр

эпицентр, интенсивность, проводимость и продолжительность

фазу возникновения, эпицентр, интенсивность, проводимость

фазу возникновения, эпицентр, проводимость, продолжительность

Укажите, какая группа препаратов противопоказана больному с гемодинамически значимым аортальным стенозом?

нитраты

бета-адреноблокаторы

ингибиторы АПФ

диуретики

антикоагулянты

Укажите главный диагностический ЭхоКГ критерии при инфекционном эндокардите?

вегетации на клапанах

дилатация левых полостей сердца

поток аортальной регургитации

гипертрофия левого желудочка

поток митральной регургитации

Возбудителями инфекционного эндокардита могут являться:

стафилококк

зеленящий стрептококк

энтерококк

грибы

все перечисленные

Наибольшей чувствительностью при диагностике ИБС обладает:

Проба с физической нагрузкой на велоэргометре

Дипиридамоловая проба

Холодовая проба

Проба со статической физической нагрузкой

ЭХО-КГ

Противопоказаниями для применения бета-адреноблокаторов при инфаркте миокарда являются:

мерцательная аритмия

наджелудочковая экстрасистолия

желудочковая экстрасистолия

атриовентрикулярная блокада

глаукома

Везикулярное дыхание выслушивается на

вдохе

выдохе

вдохе и первой трети выдоха

вдохе и первых двух третях выдоха

протяжении всего вдоха и всего выдоха

При эмфиземе легких дыхание

везикулярное

везикулярное ослабленное

везикулярное усиленное

бронхиальное

саккадированное

Бронхиальное дыхание выслушивается на

вдохе

выдохе

вдохе и первой трети выдоха

вдохе и первых двух третях выдоха

протяжении всего вдоха и всего выдоха

Ослабление голосового дрожания характерно для

бронхоэктазов

экссудативного плеврита

абсцесса легкого

крупозной пневмонии

инфаркт-пневмонии

«Легочное сердце» является осложнением

артериальной гипертензии

хронической обструктивной болезни легких

гипертиреоза

миокардита

всего перечисленного

К обратимым компонентам бронхиальной обструкции относят все перечисленное, кроме

спазма бронхов

воспалительного отека слизистой оболочки бронхов

нарушения функции мукоцилиарного аппарата бронхов

стеноза и облитерации просвета бронхов, а также экспираторного их коллапса

а+в

Самой частой причиной развития хронического легочного сердца является

хроническая обструктивная болезнь легких

туберкулез легких

интерстициальный легочный фиброз (синдром Хаммана-Рича)

тромбоз легочной артерии

кифосколиоз

Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена

бронхоспазмом

воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов

закрытием просвета бронхов вязким секретом

спадением мелких бронхов на выдохе

всем перечисленным

У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии является

пневмококк

клебсиелла

пневмоциста

микоплазма

кишечная палочка

Основными признаками экссудативного плеврита являются все, кроме:

притупление перкуторного звука в области, соответствующей локализации плеврального экссудата

ослабление дыхательных шумов при аускультации легких в зоне притупления перкуторного звука

смещение органов средостения в сторону пораженного легкого

смещение органов средостения в сторону противоположную пораженному легкому

гомогенное затемнение и отсутствие косто-диафрагмального синуса на рентгенограмме

К проявлению бронхообструктивного синдрома при ХОБЛ не относится

надсадный кашель

сухие свистящие хрипы

одышка

наличие эозинофилов в мокроте

затрудненное выделение мокроты

Нарушение бронхиальной проходимости бронхов не возникает при:

отеке слизистой оболочки бронхов

пневмотораксе

гиперсекреции слизи

обтурации бронхов мокротой

сдавлении бронхов опухолью

Показанием к бронхоскопии не является наличие:

абсцесса легкого

плеврального выпота

бронхоэктазов

инородного тела бронхов

центрально расположенной опухоли

Что неверно в отношении изменений функции внешнего дыхания при ХОБЛ

уменьшение ЖЕЛ

снижение индекса Тиффно

снижение максимальной скорости потока на уровне средних бронхов

уменьшение остаточного объема легких

обратимость обструкции менее 15% в бронходилятационном тесте

Что такое эмфизема легких?

повышение воздушности альвеол

снижение эластичности альвеолярной ткани

верно и то и другое

бронхоспазм

нет правильных ответов

При формулировке диагноза пневмонии необходимо отразить все вышеперечисленное, кроме:

этиологии

локализации

степени тяжести

наличия осложнений

патоморфологической фазы

Под термином «атипичная пневмония» принято подразумевать

эозинофильную пневмонию

вирусную пнеывмонию

пневмонию, вызванную легионеллой, микоплазмой, хламидиями

«Фридлендеровскую» пневмонию

пневмонию, вызванную синегнойной палочкой

К осложнениям пневмонии не относится:

абсцесс легкого

плевральный выпот

инфекционно-токсический шок

дыхательная недостаточность

эмфизема легких

Все нижеперечисленные формы пневмонии относятся к современной ее классификации, кроме:

внебольничной

назокомиальной

у лиц с иммунодефицитом

атипичной

интерстициальной

Самое опасное для жизни осложнение пневмонии:

абсцесс легкого

плевральный выпот

инфекционно-токсический шок

дыхательная недостаточность

перикардит

Основной принцип современной классификации пневмоний:

по патогенезу

по клинико-морфологическим характеристикам

по локализации и протяженности

по тяжести состояния

по этиологии

Диагноз пневмонии устанавливается, если:

на рентгенограмме обнаруживается инфильтрат

имеется лихорадка

лейкоцитоз крови

кашель с мокротой

все вышеперечисленное

Больного пневмонией необходимо госпитализировать, если:

больной старше 60 лет

нет эффекта от проводимой терапии

частота дыхания свыше 30 в минуту

артериальное давление ниже 90/60 мм. рт. ст.

все вышеперечисленное

Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии:

до нормализации температуры

до полного рассасывания инфильтрата в легком

до нормализации СОЭ

до 3-4 дней стойко нормальной температуры тела

до исчезновения кашля

Причиной затяжного течения пневмонии являются:

несвоевременно начатая и нерациональная эмпирическая антибиотикотерапия

наличие фоновых и сопутствующих заболеваний органов дыхания

пожилой и старческий возраст

злоупотребление алкоголем

все перечисленное

Тест толерантности к глюкозе проводится при тощаковой гликемии:

3, 3-5, 5 ммоль/л

5, 6-6, 0 ммоль/л

более 10, 0 ммоль/л

6, 7-10 ммоль/л

менее 3, 3 ммоль/л

Суточная потребность в инсулине при кетоацидозе:

1ед/кг массы тела

0, 3 ед/кг массы тела

0, 5 ед/кг массы тела

2 ед/кг массы тела

2, 5 ед/кг массы тела

Первая помощь при гипогликемической коме:

введение 40-80 мл 40% раствора глюкозы

внутривенное введение 10 ед. инсулина

внутривенное введение 0, 45% раствора натрия хлорида

внутривенное введение сердечных гликозидов

внутривенное введение 40мг фуросемида