Внутренние болезни 6 страница

кишечный иерсиниоз

сальмонеллез

амебиаз

балантидиаз

острая дизентерия

После употребления в пищу немытых яблок больной поступил на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38, 7^оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки.

Каков наиболее вероятный диагноз?

Сальмонеллез

Амебиаз

Пищевая токсикоинфекция

Эшерихиоз

Острая дизентерия

Больному выставлен диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом. Определите дальнейшую тактику:

госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям

лечение на дому

промывание желудка, при улучшении самочувствия - лечение на дому

госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям

назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях

Определите тактику участкового врача при обнаружении в кале шигелл Флекснера у повара:

амбулаторное лечение на дому

госпитализация в инфекционную больницу

диспансерное наблюдение

повторный анализ кала в амбулаторных условиях

назначение нитрофурановых препаратов

При внеплановом обследовании у повара из кала выделена Shigella Flexneri. Определите дальнейшую тактику:

госпитализация в инфекционную больницу по эпидемиологическим показаниям

с учетом легкой степени тяжести лечения на дому

промывание желудка, при улучшении самочувствия лечения на дому

госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям

назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях

Назовите путь передачи ВИЧ-инфекции:

инъекционный

трансмиссивный

алиментарный

водный

контактный

Поражение каких клеток лежит в основе иммунодефицита при ВИЧ?

Т-лимфоцитов-хелперов

Т-лимфоцитов-супрессоров

моноцитов

тромбоцитов

купферовских клеток

Какой метод диагностики используют для первичного выявления ВИЧ-инфицированных?

ИФА

РСК

РТГА

РА

РПГА

У больной Д., 26 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 5 лет назад, половая жизнь с 15 лет (половые контакты, как правило, незащищенные), 5 лет назад в течение года употребляла наркотики внутривенно. Объективно: подмышечные и паховые лимфоузлы - 2-3 см в диаметре, подвижные, безболезненные. На слизистой полости рта точечные белесоватые налеты. Гепатомегалия. Какая клиническая симптоматика определяет стадию заболевания?

увеличение подмышечных лимфоузлов

увеличение паховых лимфоузлов

кандидоз полости рта

эпидермофития гладкой кожи

гепатомегалия

У больной С., 32 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 5 лет назад; 7 лет назад употреблял наркотики внутривенно в течение 2-х лет. В прошлом году перенес опоясывающий лишай. В течение последних 3-х месяцев - периодическое повышение температура тела, потеря массы тела на 3 кг. Объективно: увеличены заднешейные, подмышечные лимфоузлы до 1-2 см, подвижные, безболезненные. Какой диагноз можно поставить в данном случае по классификации ВОЗ:

ВИЧ-инфекция, I клиническая стадия

ВИЧ-инфекция, II клиническая стадия

ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия

ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия

для постановки диагноза необходимо знать иммунный статус

У больного О., 35 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 8 лет назад. Состояние тяжелое, жалобы на выраженную одышку в покое. Лихорадка, бледность кожи, акроцианоз, снидение массы тела. У больной диагностирована пневмоцистная пневмония. Наиболее вероятный диагноз по классификации ВОЗ:

ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия

ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия

ВИЧ-инфекция, II клиническая стадия

ВИЧ-инфекция, I клиническая стадия

ВИЧ-инфекция, инкубационный период

У больного А., 28 лет, ВИЧ-инфекция диагностирована 2 недели назад. Состояние тяжелое, жалобы на затрудненное глотание, боль за грудиной при глотании, осиплость голоса. На слизистой полости рта белесоватый налет. У больной диагностирован орофарингиальный кандидоз. Наиболее вероятный диагноз по классификации ВОЗ:

ВИЧ-инфекция, I клиническая стадия

ВИЧ-инфекция, II клиническая стадия

ВИЧ-инфекция, IV клиническая стадия

ВИЧ-инфекция, III клиническая стадия

для постановки диагноза необходимо знать иммунный статус

В клинику поступил БОМЖ с диагнозом «Сальмонеллез» с выраженной диареей, рвотой, наличием вшей. На голени - расширение вен и трофическая язва. Нужно ли больного обследовать на СПИД и если «да», то указать по какой причине:

в обследовании не нуждается

в обследовании нуждается в связи с наличием трофической язвы

в обследовании нуждается по социальным причинам (как бомж)

в обследовании нуждается в связи с наличием вшей

Какова ваша тактика при выявлении у больного следующих результатов: от 20. 05 ИФА с ВИЧ антигеном - положительный результат; от 27. 05 ИФА с ВИЧ антигеном - отрицательный результат; от 1. 06 ИФА с ВИЧ антигеном - положительный результат?

Назначение иммунограммы

Выявление эпиданамнеза

Госпитализация в инфекционный стационар

Назначение реакции иммуно-блота

Подача экстренного извещения в СЭС

При исследовании крови клинически здоровой женщины методом ИФА с ВИЧ-диагностикумом получены следующие результаты: от 5. 09 - положительный, от 12. 09 - отрицательный. Определите дальнейшую тактику:

Назначение иммунограммы

Выявление эпиданамнеза

Госпитализация в инфекционный стационар

Назначение реакции ИФА

Подача экстренного извещения в СЭС

Больной К., 25 лет, жалуется на появление летающих «мушек» в глазах и лихорадку в течение двух месяцев, потерю веса на 12 кг, слабость, потливость по ночам. При осмотре выявлены признаки ретинита.

Лабораторные данные: выявлены антитела к ВИЧ, число СД4 лимфоцитов 10 в 1 мкл., вирусная нагрузка 1 250 000 копий/мл. Определите дальнейшую тактику:

Назначение иммунограммы

Подача экстренного извещения участковому терапевту

Госпитализация в инфекционный стационар

Назначение реакции ИФА с ВИЧ

Подача экстренного извещения по месту работы

флавивирус

гепадновирус

пикорновирус

цитомегаловирус

ретровирус

Назовите типичное поражение слизистых ротоглотки при рецидиве вируса простого герпеса:

тонзиллит

фарингит

глоссит

увулит

афтозный стоматит

Каков наиболее вероятный диагноз при наличии следующего симптомокомплекса: высыпания на коже и/или слизистых оболочках в виде сгруппированных на отёчно-эритематозном основании пузырьков?

ВИЧ-инфекция

сальмонеллез

вирусный гепатит

аденовирусная инфекция

герпетическая инфекция

Больная З., обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 39? С, общее недомогание, боли в горле, ухудшение аппетита, тошноту. Длительность лихорадки 1 неделя. При пальпации выявляется увеличение размеров печени. В общем анализе крови: лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, ускоренное СОЭ.

Каков наиболее вероятный диагноз?

Опоясывающий лишай

Ветряная оспа

Простой герпес

Цитомегаловирусная инфекция

Инфекционный мононуклеоз

Больная М., обратилась в больницу с жалобами на повышение температуры тела до 38? С в течение 4 дней, озноб, головную боль, утомляемость, тошноту, рвоту. На 3 сутки по всему телу появилась пятнисто-папулезно-везикулярная сыпь, которая на вторые сутки покрылась коричневыми корками.

Каков наиболее вероятный диагноз?

Опоясывающий лишай

Ветряная оспа

Простой герпес

Цитомегаловирусная инфекция

Инфекционный мононуклеоз

Больная П., 20 лет, доставлена в реанимационное отделение инфекционной больницы с нарушением сознания, периодическими судорожными припадками. При расспросе родственников установлено: заболела 3 дня назад, когда появились повышение температуры до 38 °С; упорная головная боль в лобно-височной области, вялость, сонливость, рези в глазах. Участковый врач диагностировал ОРВИ, герпетический конъюнктивит. На 2-е сутки болезни присоединилась многократная рвота, не связанная с приемом пищи, кратковременные судорожные подергивания мышц конечностей. На 3-й день болезни на фоне лихорадки - потеря сознания; судороги повторились. При осмотре больная плохо ориентируется в окружающем, неадекватна, отвечает невпопад; отмечается периодический тремор кистей рук в виде пароксизмов длительностью 1-2 мин.; левосторонний гемипарез; парестезии и онемение конечностей; дизартрия; менингеальные знаки не выявлены. Какой метод исследования необходимо для верификации диагноза?

ИФА с маркерами вирусных гепатитов

общий анализ крови

РПГА с дизентерийным антигеном

ПЦР с ВИЧ

ИФА с ВПГ 1 и 2

Женщина 23 лет с беременность сроком 16-18 недель обратилась к гинекологу с жалобами на недомогание, головные боли, повышение температуры до 37, 8? С, обильные слизистые выделения беловато-голубоватого цвета из половых путей. Гинекологом установлено наличие кольпита, цервицита с наличием беловатых налетов на слизистых, легко удаляемых шпателем. В мазке со слизистых методом ПЦР выявлена ДНК ЦМВ. Что необходимо рекомендовать больной?

Госпитализация в инфекционный стационар

Диспансерное наблюдение

Родоразрешение беременной путем кесарева сечения

Повторное обследование

Вакцинация

Какой материал от больного микроскопируют для диагностики описторхоза:

кровь

мочу

ликвор

кал

мокроту

Укажите изменения в крови, характерные для острой фазы аскаридоза:

лейкоцитоз

ускорение СОЭ

снижение гемоглобина

палочкоядерный сдвиг влево

эозинофилия

Больной Н., 40 лет, поступил в стационар на 10 день болезни с жалобами на головную боль, повышенную температуру, ознобы, плохой аппетит, периодическую тошноту, тяжесть в эпигастрии и правом подреберье, кожный зуд. Заболел остро, отмечал подъем температуры до 38-39? С, нарастание слабости. Эпиданамнез: часто употреблял в пищу вяленую рыбу домашнего приготовления. При осмотре: состояние средней тяжести, Т- 38, 2? С. Тоны сердца приглушены, пульс 98 в мин. АД 120/60 мм. рт. ст. Язык обложен грязно-белым налетом. Пальпируется печень на 1, 5 см ниже реберной дуги. В ОАК: Л-15х10⁹/л, э-35%, с-30%, л-20%, м-15%, СОЭ-15 мм/ч.

Каков наиболее вероятный диагноз?

описторхоз

энтеробиоз

гименолепидоз

тениоз

тениаринхоз

Больная Л., воспитатель в детском саду, на приеме у врача предъявляет жалобы на зуд в перианальной области, нарушение сна, головную боль, раздражительность, снижение аппетита, боли в животе, жидкий стул со слизью. В последнее время стали беспокоить зуд и чувство жжения в области половых органов, частые позывы на мочеиспускание.

Каков наиболее вероятный диагноз?

трихинеллез

описторхоз

гименолепидоз

энтеробиоз

тениаринхоз

При микроскопии кала у больного с вегетососудистой дистонией обнаружены проглотиды Taeniarhynchus saginatus. Каков наиболее вероятный диагноз?

описторхоз

тениоз

тениаринхоз

энтеробиоз

аскаридоз

В детскую поликлинику обратилась мать ребенка С. 6 лет по поводу того, что ребенок стал раздражительным, просыпался ночью, беспокоил зуд в области промежности, особенно к ночи. В стуле обнаружила мелкие белые нити. Какой метод исследования необходимо назначить?

Микроскопия мазка крови

Микроскопия дуоденального содержимого

Микроскопия мазка из зева

Микроскопия мочи

Микроскопия соскоба с перианальных складок

При обследовании ребенка С. 6 лет на гельминтоз в кале обнаружены яйца остриц. Ребенок посещает старшую группу детского сада №21; проживает в благоустроенной 2-комнатной квартире (38 кв. м), с родителями и сестрой 2-х лет. Передано экстренное извещение 28. 08. 06 в УСЭН Жетысуйского района.

При обследовании старшей группы детского сада №21, которую посещает больная энтеробиозом С., выявлены еще пятеро детей с яйцами остриц в кале; у няни в этой группе диагностирован энтеробиоз. Какое мероприятие необходимо провести в детском саду?

Вакцинация

Дезинфекция

Дезинсекция

Дератизация

Стерилизация

Заболевание ВГД протекает в виде ко-инфекции при:

одновременном заражении острым ГВ и ГС

одновременном заражении острым ГА и ГВ

одновременном заражении острым ГС и ГД

одновременном заражении острым ГВ и ГД

при инфицировании ГД лиц, хронически инфицированных ВГВ

Заболевание ВГД протекает в виде суперинфекции при:

одновременном заражении острым ГВ и ГС

одновременном заражении острым ГА и ГВ

одновременном заражении острым ГС и ГД

одновременном заражении острым ГВ и ГД

при инфицировании ГД лиц, хронически инфицированных ВГВ

Профилактика ВГА среди контактных лиц:

соблюдение личной гигиены

введение гормона

введение гипериммунной сыворотки

введение антибиотиков

введение специфического бактериофага

Наблюдение за очагом ВГА в детских учреждениях проводится:

ежедневно

1 раз в 10 дней

1 раз в неделю

через день

в течение 35 дней со дня выявления последнего больного

К естественным путям передачи ВГВ относятся:

переливание крови

лечебные парентеральные процедуры

половой путь

косметические парентеральные процедуры

диагностические парентеральные процедуры

Фактором передачи возбудителя при вирусном гепатите В является:

зубная щетка

постельные принадлежности

игрушки

грязные руки

посуда

Cредняя длительность инкубационного периода при вирусном гепатите А составляет:

15-30 дней

35-40 дней

1-2 недели

1-6 месяцев

1-3 месяца

Нехарактерный признак эпидемического процесса при ВГЕ:

эпидемические вспышки водного происхождения с высоким уровнем

заболеваемости

взрывообразный характер заболеваемости

преимущественное поражение лиц 15 - 29 лет

высокие показатели летальности среди беременных женщин во второй

половине беременности

летнее-осенняя сезонность

Инкубационный период при ВГВ составляет:

1-2 нед.

1 мес.

2-6 мес.

3 мес.

8 мес.

Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции характеризуется:

высокой заболеваемостью среди военнослужащих

летнее-осенней сезонностью

осеннее-зимней сезонностью

ведущей ролью природного фактора

ведущей ролью социального фактора

Тип проявления эндемического процесса ВИЧ - инфекции:

пандемия

эпидемия

вспышка

спорадическая заболеваемость

единичные случаи

Какой путь из перечисленных является значимым для распространения ВИЧ-

инфекции?

фекально-оральный

передача от матери к плоду

контактно- бытовой

укус кровососущих насекомых

воздушно- капельный (попадание слюны)

В группу повышенного риска заражения ВИЧ инфекцией входят:

больные острой кишечной инфекцией

потребители инъекционных наркотиков, работники коммерческого секса, реципиенты крови

лица, длительно болеющие соматическими болезнями

беременные женщины

лица, получившие вакцину

Обследование на ВИЧ-инфекцию показано при:

увеличении только паховых лимфоузлов

увеличении только шейных лимфоузлов

длительной диареи (более 1 месяц

острой респираторной вирусной инфекции

острой пневмонии

На первом этапе (стадия скрининг) серодиагностики ВИЧ-инфекции выявляют:

антиген вируса в сыворотке крови

антитела к вирусу в сыворотке крови с помощью ИФА

антитела к вирусу в слюне

антитела к индивидуальным белкам ВИЧ в сыворотке крови методом иммуноблоттинга

антитела к вирусу в сперме

На втором этапе (стадия экспертной диагностики) серодиагностики ВИЧ инфекции выявляют:

антиген вируса в сыворотке

антитела к ВИЧ в слюне

антитела к индивидуальным белкам ВИЧ в сыворотке крови методом иммуноблоттинга

антитела к вирусу в сыворотке крови с помощью ИФА

антиген вирса в сперме

Иммунодефицитное состояние отмечается при заболевании:

дизентерия

гастрит

сифилис

гипертония

саркома Капоши

Наиболее высокий уровень ВИЧ- инфицированности отмечается в:

Австралии

странах Африки

Северной Америке

Китае

странах Центральной Азии

Какой из путей передачи ВИЧ-инфекции является ведущим в распространении эпидемии в Казахстане?

половой

трансфузия крови

парентеральные инъекции загрязненными шприцами (наркомания)

вертикальный

косметические парентеральные процедуры

В какие сроки после заражения появляются антитела к ВИЧ?

от 3-х недель до 3 месяцев

через 1 год

через 2 года

через 3 года

через неделю

К группе повышенного риска заражения ВИЧ из числа перечисленных относятся:

беременные

студенты

реципиенты, получившие нетестированную на ВИЧ кровь

лица, получившие однократно нормальный человеческий иммуноглобулин

доноры

Назовите один из доcтоверных признаков туберкулеза:

обнаружение специфических гранулем

обнаружение эластических волокон, кашель более 3-х недель

кровохаркание, кашель более 2-х недель

кашель более 3-х недель

изменения на рентгенограмме

Какой наиболее эффективный и достоверный метод выявления МБТ?

«BACTEC-960»

Люминесцентная микроскопия

Бактериоскопия

Биохимическое исследование

Метод флотации

Перечиcлите препараты применяемые для химиопрофилактики туберкулеза:

этамбутол, канамицин

рифампицин, cтрептомицин

фтивазид, метазид

изониазид, этамбутол

изониазид, рифампицин

Какие признаки характерны для анергической пробы Манту c 2ТЕ ППД у детей?

уколочная реакция 0-1 мм в диаметре, без инфильтрата и гиперемии

папула 2-4 мм или гиперемия любых размеров

инфильтрат размером 5 мм и более

папула диаметром 15 мм и более

папула диаметром 21 мм и более

Какое из перечиcленных оcложнений не характерно для туберкулеза внутригрудных лимфатичеcких узлов?

лимфогематогенная диccеминация

ателектаз

плеврит

амилоидоз

бронхонодулярный cвищь

По какой категории лечат осложненный туберкулез внутригрудных лимфатических узлов?

По 1 категории

По 2 категории

По 3 категории

По 4 категории

Индивидуально

Наиболее частая клиническая форма туберкулезного менингита

Лептопахименингит

Спинальная

Менингоэнцефалит

Энцефалит

Церебральная

При милиарном туберкулезе изменения на рентгенограмме возможно обнаружить от начала заболевания?

через 1 - 3 дня

через 10 - 14 дня

через 5 - 6 дней

через 3 - 4 дней

через 15-30 дней

На рентгенограмме при милиарном туберкулезе очаги?

Мономорфные

Высокоинтенсивные крупные

Средней и высокой интенсивности

Полиморфные

Высокоинтенсивные

Наиболее информативным методом диагностики милиарного туберкулеза является?

Рентгеноскопия

Культуральный посев

Бронхоскопия

Исследование мазка на МБТ

Рентгенография

Оcновной метод лечения туберкулеза в современных условиях:

cимптоматичеcкий

коллапcотерапевтичеcкий

патогенетичеcкий

химиотерапия

хирургичеcкий

При лечении туберкулеза легких предпочтение отдается

внутривенному введению

пероральному применению препаратов

эндолимфатическому применению препаратов

эндобронхиальному применению препаратов

физиотерапии

Больные туберкулезом легких, получающие лечение в режиме 2 категории, наблюдаются …?

по 1 “А” группе диспансерного учета

по 1 “Б” группе диспансерного учета

по 1 “В” группе диспансерного учета

по 2 группе диспансерного учета

по 3 группе диспансерного учета

Какой метод окраски мазков используется для обнаружения микобактерий туберкулеза?

По Грамму

По Гимза-Романовскому

По Пфейфферу

По Циль-Нильсену

По Ван-Гизону

Методы раннего выявления туберкулеза органов дыхания среди населения?

флюорография, бактериологическое иccледование мокроты на МБТ

флюорография, туберкулинодиагноcтика, исследование мокроты на БК

бактериологическое исследование мокроты на МБТ, туберкулинодиагноcтика

рентгенотомография, иммуноферментный анализ

профилактичеcкие клиничеcкие оcмотры

Какой эпидемиологический показатель характеризует объем резервуара туберкулезной инфекции среди населения?

Заболеваемость

Болезненность

Смертность

Инфицированность

Пораженность

Своевременное выявление больных туберкулезом состоит в выявлении….?

начальных форм вторичного туберкулеза

начальных форм туберкулеза, проявляющихся симптомами первичного туберкулеза, в виде туб. виража, параспецифических реакций

морфологически необратимых форм туберкулеза

форм туберкулеза, которые не заканчиваются летально

форм туберкулеза, морфологически обратимых при проведении консервативной терапии

Больные туберкулезом легких, получающие лечение в режиме 1 категории, наблюдаются …?

по 1 “А” группе диспансерного учета