Внутренние болезни 5 страница

1А группа

1В группа

1Б группа

2 группа

1 Г группа

Определите группу диспансерного учета у пациента с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез правого легкого S1, БК-. », ранее туберкулезом не болевшего, не принимавшего противотуберкулезные препараты:

2 группа

1А группа

1Б группа

2 группа

1 Г группа

В какую группу диспансерного учета необходимо перевести пациента с туберкулезным процессом в сомнительной активности в случае обнаружения активного туберкулеза?

2 группа

1А группа

3А группа

3Б группа

1 Г группа

Приоритетным методом выявления больных туберкулезом считается:

Флюорография

Метод посева мокроты

Микроскопия мазка

Туберкулинодиагностика

ПЦР - диагностика

Заражение человека туберкулезом чаще происходит:

плацентарным путем

алиментарным

аэрогенным

контактным

половым путем

Ранним методом выявления туберкулеза у детей является:

Флюорография

Туберкулинодиагностика

ПЦР диагностика

Исследование мокроты на БК

Иммуноферментный анализ

Специфическая природа туберкулеза наименее вероятно устанавливается методом:

ПЦР

ИФА

Посева

Рентгенотомографии

Бактек-миджит-960

В каком патологическом материале наиболее часто обнаруживают микобактерии при туберкулезе легких?

плевральной жидкости

промывных вод желудка и моче

мокроте

промывных вод бронхов

крови

Назовите факторы повышенного риcка заболевания туберкулезом по результатам туберкулинодиагноcтики:

отрицательная реакция; cтойко положительная реакция

вираж туберкулиновых реакций; гиперергичеcкая реакция

нарастание туберкулиновых реакций на 3 мм; отрицательная реакция

отрицательная и сомнительная реакция

cтойко положительная реакция, гиперергическая реакция

Какой феномен иммунитета лежит в основе туберкулинодиагностики?

иммунологическая толерантность

гипоаллергическая реакция

иммунологическая память

гиперергическа реакция замедленного типа

гиперергическая реакция немедленного типа

Через какое время оценивают пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л?

12 часов

24 часа

48 часов

72 часа

96 часов

Появление у ребенка клинических параспецифических реакций свидетельствует:

о развитии локального туберкулеза

о наличии суперинфекции

об общей гиперсенсибилизации организма

о деструкции в легочной ткани

о гипосенсибилизации организма

При подозрении на туберкулез бронха показано следующее обследование:

туберкулинодиагностика

общий анализ крови

рентгенологическое обследование органов грудной клетки

иммунологическая диагностика

бронхоскопия

Кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах указывают на то, что:

туберкулезный процесс протекает активно

туберкулезный процесс протекает неактивно

туберкулез перешел в хроническую стадию

туберкулез осложнился

необходимо провести уточнение активности туберкулезных изменений

Ребенку 5 лет. Имеется рубчик БЦЖ размером 5 мм. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л -11 мм. Данные предыдущих проб Манту: В 1г -8 мм, в 2 г -5мм, 3 г- 3 мм, 4г-0мм. Наиболее вероятная причина данного состояния:

«вираж»

поствакцинальная аллергия

тубинфицирован

первичная анергия

вторичная анергия

Больной 15 лет. Имеется рубчик БЦЖ размером 5 мм. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л- 16мм. -«вираж». Наиболее вероятная причина данного состояния:

поствакцинальная аллергия

тубинфицирован

гиререргическая реакция

первичная анергия

вторичная анергия

Ребенку 5 лет. Имеется рубчик БЦЖ размером 1 мм. Данные предыдущих проб Манту с 2 ТЕ: В 1г -8 мм, в 2 г -7мм, 3 г- 6 мм, 4г-8мм, 5 лет- 11мм. Наиболее вероятная причина данного состояния:

«вираж»

поствакцинальная аллергия

тубинфицирован

первичная анергия

вторичная анергия

Ребенок 7 лет предъявляет жалобы: повышение температуры тела субфебрильного характера, изжога, отрыжка, метеоризм. Объективно: небные миндалины увеличены, рыхлые; периферические лимфатические узлы - 2-3 см в диаметре, плотно- эластической консистенции, не спаяны, безболезненны; гепатомегалия. Наиболее вероятный диагноз:

гепатохолецистит

ранняя туберкулезная интоксикация

хроническая туберкулезная интоксикация

тонзилогенная интоксикации

глистная инвазия

Ребенок 7 лет предъявляет жалобы: повышение температуры тела монотонного характера, головные боли, повышенная утомляемость, периодическая заложенность носа, насморк. При пальпации лицевой ямки верхней челюсти - болезненность. Наиболее вероятный диагноз:

туберкулез периферических лимфатических узлов

ранняя туберкулезная интоксикация

хроническая туберкулезная интоксикация

хронический гайморит

глистная инвазия

Наиболее характерные признаки процесса при диccеминированном туберкулезе легких:

одноcторонний, распространенный

двуcторонний, ограниченный

двуcторонний, раcпроcтраненный

одноcторонний, ограниченный

двусторонний, локализованный

Частота обнаружения МБТ при милиарном туберкулезе составляет:

до 70 %

редко

до 50 %

до 30 %

у всех больных

Наиболее характерные рентгенологические признаки очагов при милиарном туберкулезе очаги:

Средней и высокой интенсивности

Высокоинтенсивные крупные

Мелкие, однотипные

Полиморфные

Высокоинтенсивные

Появление штампованных каверн характерно для:

милиарного туберкулеза

подострого и хронического диссеминированного

очагового туберкулеза легких

инфильтративного туберкулеза легких

туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

Укажите особенности рентгенологического изображения при подостром диссеминированном туберкулезе:

Однотипные очаги малой интенсивности

Полиморфные очаги и фокусы

Очаги высокой интенсивности

Очаги малой, средней интенсивности, склонные к слиянию

Фокусы высокой интенсивности

Милиарный туберкулез необходимо дифференцировать от:

брюшного тифа, мелкоочаговой пневмонии, cепcиcа

брюшного тифа, мелкоочаговой пневмонии, эозинофильного инфильтрата

пневмокониоза, брюшного тифа, мелкоочаговой пневмонии

пневмокониоза, мелкоочаговой пневмонии, cепcиcа

мелкоочаговой пневмонии, эозинофильного инфильтрата, cепcиcа

Наиболее информативным методом диагностики милиарного туберкулеза является:

Рентгеноскопия

Бронхография

Бронхоскопия

Исследование мазка на МБТ

Рентгенография

Для лечения милиарного туберкулеза не применяют:

патогенетическую терапию

иммуностимулирующую терапию

хирургическое лечение

противотуберкулезные препараты

глюкокортикостероиды

Укажите багоприятный исход туберкулезного менингита:

выздоровление

обызвеcтвление мозговых оболочек

cмерть

развитие вторичных форм туберкулеза

нарушение психики

Продолжительность соблюдения постельного режима больным туберкулезным менингитом составляет:

2-3 месяца

до ликвидации менингиальных симптомов

до ликвидации симптомов заболевания

до 3-4 месяцев

до нормализации ликвора

Симптомы периода парезов и параличей:

менингеальные симптомы, контрактуры, парезы и параличи, брадикардия

парезы и параличи, дыхание Чейна-Стокса, гиперкинезы, кишечная непроходимость

гиперкинезы, парезы и параличи, бульбарные расстройства, децеребрация

кахексия, парезы и параличи, менингеальные расстройства, снижение остроты зрения

сознание сохранено, парезы и параличи, снижение остроты зрения, дисфаги

Наиболее частое осложнение туберкулезного менингита:

парезы и параличи

снижение интеллекта

гидроцефалия

арахноидиты

туберкулемы мозга

Наиболее вероятная причина смерти при туберкулезном менингите:

Инсульт

Кровоизлияние

Развитие туберкуломы мозга

Паралич дыхательного и сосудистого центра

Эпилепсия

Характер туберкулиновой чувствительности при туберкулезном менингите:

гиперергическая

нормергическая

гипоергическая

отрицательная анергия

положительная анергия

Значительное увеличение белка в ликворе (3 г/л и более) характерно для:

нейросифилиса

нейрогриппе

туберкулезном менингите

нейробруцеллезе

энтеровирусном менингите

О повышении внутричерепного давления свидетельствует:

Застойные диски зрительных нервов

Положительный симптом Кернига

Ригидность затылочных мышц

Головокружение

Повышение внутриглазного давления

Взаимодействие патогенного микроорганизма и макроорганизма в определенных условиях внешней среды называется:

носительством

инфекцией

эпидемией

инфекционным заболеванием

эпидемическим процессом

Больная 17 лет поступила на 2 день болезни со схваткообразными болями в левой подвздошной области, частый жидкий скудный стул со слизью. Температура тела 38? С, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации, стул каловый с большим количеством слизи. По классификации Н. В. Громашевского заболевание у данного больного относится к:

Аэрогенным

Кровяным

Контактным

Кишечным

Смешанным

Больной М., 35 лет, заболел остро: появились слабость, тошнота, боли в эпигастральной области, 3 раза была рвота пищей, повторный обильный жидкий. Температура тела повысилась до 38, 5°С.

Объективный статус: состояние тяжелое. Больной вялый, адинамичный, бледный. Язык сухой, обложен грязно-серым налетом. Пульс 116 уд. в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 90/55 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный в эпигастральной, околопупочной и правой подвздошной областях. Перитонеальных симптомов нет. Стул водянистый, обильный, зеленого цвета, без патологических примесей.

Какие эпидемиологические сведения необходимо выяснить у больного?

Переливание донорской крови

Контакт с больным ангиной

Употребление несвежих продуктов

Лечение у стоматолога

Употребление внутривенно наркотиков

Больной 26 лет заболел остро: температура тела 39? С, артралгии, головная боль, повторная рвота. На 3 день болезни - резкая слабость, температура нормальная, головная боль, желтушность склер; желтушность кожи умеренная, печень + 1 см от реберного края. Вечером этого же дня: больной возбужден, кричит, неадекватен, сопротивляется осмотру. Через час потерял сознание. Печень перкуторно: с 6 по 9 ребро, по мочевому катетеру - гематурия.

Какое мероприятие в отношении больного должен провести врач общей практики?

Назначить гепатопротекторы.

Госпитализировать по эпидемиологическим показаниям.

Провести очаговую дезинфекцию.

Назначить консультацию хирурга.

Госпитализировать по клиническим показаниям

Переход в хроническую форму характерен для вирусных гепатитов:

С и В

В и Е

А и С

D и А

Е и С

Для вирусных гепатитов характерны следующие биохимические синдромы:

Холестаз, цитолиз, свободный гемоглобин в крови

Цитолиз, холестаз, гемосидеринурия

α -фетопротеин, положительная тимоловая проба, повышение СОЭ

Цитолиз, холестаз, мезинхимальное воспаление

Положительная сулемовая проба, гиперальбуминемия, белок Бенс-Джонса

Для преджелтушного периода вирусного гепатита В характерны следующие варианты:

диспепсический, астеновегетативный, гепатолиенальный

менингеальный, астеновегетативный, гепатолиенальный

диспепсический, астеновегетативный, артралгический

менингеальный, катаральный, астеновегетативный

артралгический, катаральный, астеновегетативный

Наиболее вероятный диагноз при наличии следующих лабораторных данных: общий билирубин 546 мкмоль/л; прямой 500 мкмоль/л; АЛТ 0, 5 ммоль/л; тимоловая проба 5 ед.:

Вирусный гепатит В

Желчнокаменная болезнь

Малярия

Гепатотиф

Токсоплазмоз

Наиболее вероятные клинические симптомы у больного со следующими результатами печеночных проб: общий билирубин - 250, 0 ммоль/л, прямой билирубин - 200, 0 ммоль/л, тимоловая проба - 10, 0 ед., АЛТ 3, 72 ммоль/л:

головная боль, тошнота, рвота

желтушность кожных покровов, потемнение мочи, темный цвет кала

желтушность склер, повышение температуры тела, зуд кожи

желтушность кожных покровов, потемнение мочи, ахолия кала

горечь во рту, тошнота, потемнение мочи

У донора крови при очередном исследовании в крови обнаружен HBs-антиген и антитела к нему. Это может свидетельствовать о наличии:

острого вирусного гепатита В

хронического вирусного гепатита В

острого вирусного гепатита С

хронического вирусного гепатита С

затяжном течении вирусного гепатита В

Наиболее вероятный диагноз у пациента с лабораторными показателями: общий билирубин - 230, 6 ммоль/л, прямой билирубин - 200, 0 ммоль/л, тимоловая проба - 7, 0 ед., АЛТ - 2, 81 ммоль/л, железо сыворотки - 35, 4 ммоль/л:

Вирусный гепатит В

Желчнокаменная болезнь

Малярия

Хронический холецистит

Рак головки поджелудочной железы

Больной К. 15-ти лет, заболел остро с повышения температуры тела до 38, 0°С, затем присоединились умеренная головная боль, желтуха. При осмотре - умеренная желтуха, гепатомегалия. Какие эпидемиологические данные необходимо уточнить для постановки предварительного диагноза Вирусный гепатит «А»?

переливание крови

контакт с больнымвирусным гепатитом

стоматологическое лечение

наличие татуировок

контакт с животным

Больная Ф., 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной.

Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Кожа желтушной окраски. Печень 1, 5-2 см, умеренно болезненная. Стул ахоличен.

Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

Общий анализ крови

ИФА с маркерами вирусных гепатитов

Общий анализ мочи

Ультразвуковое исследование печени

Компьютерная томография

У больной А. отмечается слабость, снижение аппетита, вялость, тяжесть в правом подреберье. Заболела 5 дней назад с насморка, повышения температуры до 38° С. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушные, язык густо обложен, гепатоспленомегалия, моча темная, стул ахоличен. Какие лабораторные анализы необходимо назначить для уточнения диагноза?

определение уровня трансаминаз в крови

исследования уровня щелочной фосфатазыв в крови

исследование мочи на присутствие желчных пигментов

исследование белков и белковых фракций сыворотки крови

исследование уровня иммуноглобулина сыворотки крови

лобной области

затылочной области

теменной области

только в височных областях

характерны диффузные головные боли

гриппа

риновирусной инфекции

аденовирусной инфекции

менингококкового назофарингита

инфекционного мононуклеоза

При каком ОРВИ преимущественно поражаются бронхиолы?

респираторно-синтициальная инфекция

риновирусная инфекция

грипп

аденовирусная инфекция

парагрипп

Больная обратилась к врачу в первый день болезни с жалобами на сильную головную боль, высокую температуру, заложенность носа, першение в зеве, сухой кашель. Заболела остро, температура повысилась до 39, 5? С, появились озноб, головная боль в лобной области и глазницах, боль и першение в горле, мышечные боли, светобоязнь.

При осмотре: Состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Тоны сердца приглушены, пульс 108 в мин. АД 100/60 мм. рт. ст. Каков наиболее вероятный диагноз?

грипп

парагрипп

аденовирусная инфекция

риновирусная инфекция

РС-инфекция

Для какого заболевания характерен ниже приведенный симптомокомплекс: повышение температуры тела до 37, 7°С, головная боль, увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, односторонний фолликулярный конъюктивит, увеличение миндалин с нежным светлым налетом в виде точек и островков, увеличение печени и селезенки?

грипп

парагрипп

аденовирусная инфекция

риновирусная инфекция

РС-инфекция

У больного в течение 3-х дней наблюдаются озноб, головная боль, ломота во всем теле, субфебрильная температура, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель, учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса.

Каков наиболее вероятный диагноз?

грипп

парагрипп

аденовирусная инфекция

риновирусная инфекция

РС-инфекция

Больной жалуется на ноющие боли в костях, суставах, мышцах, умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, небольшие боли в горле. Субфебрильная температура держится около 10-ти дней. Отмечаются боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре отмечаются гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, умеренная гиперемия и разрыхленность слизистой задней стенки глотки. Каков наиболее вероятный диагноз?

парагрипп

аденовирусная инфекция

риновирусная инфекция

РС-инфекция

Больной М., заболел остро, с появления боли в лобной и орбитальной областях, озноба, ломоты в мышцах, в костях и суставах, боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела до 39^оC. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия. Каков наиболее вероятный диагноз?

парагрипп

аденовирусная инфекция

риновирусная инфекция

РС-инфекция

Больная поступила на 1 день болезни с жалобами на головную боль в лобной части, жар, насморк, сухой кашель, першение в горле. Заболела остро, появились лихорадка до 39, 9⁰ С, сильная головная боль, головная боль, слабость, артралгии, миалгии, светобоязнь. Объективно: лицо гиперемировано, инъекция склер и конъюнктив, выделения из носа обильные, слизистые.; слизистые ротоглотки ярко-красные, на задней стенке зернистость. Кашель сухой, лающий, голос осипший. Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

кровь на биохимический анализ

кровь на иммунограмму

кровь на РСК

кровь на общий анализ

кровь на иммуноблот

Выдать справку, освобождающую от занятий

Госпитализировать по эпидемическим показаниям

Провести очаговую дезинфекцию

Госпитализировать по клиническим показаниям

Вакцинировать от гриппа

Больной Д., 17 лет, жалуется на озноб, резкую головную боль с преимущественной локализацией в лобной части, высокую температуру, резкую мышечную боль, першение в горле, сухой кашель, заложенность носа, светобоязнь. Объективно: выраженная гиперемия зева, конъюнктивит.

Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?

кровь на биохимический анализ

кровь на иммунограмму

кровь на ИФА

кровь на общий анализ

кровь на иммуноблот

Различают следующие формы дизентерии по характеру течения:

генерализованная, локализованная, септикопиемическая

бактерионосительство, гастроинтестинальная, генерализованная

бактерионосительство, острая, хроническая

энтеральная, колитическая, гепатолиенальная

острая, подострая, хроническая

Какой симптом со стороны желудочно-кишечного тракта характерен для гастроинтестинального формы сальмонеллеза:

симптом Падалки

задержка стула

боли в левой подвздошной области

тенезмы

диарея

Назовите основной метод лабораторной диагностики сальмонеллеза:

копрологический

бактериологический

аллергологический

макроскопический

биологический

Женщина 27 лет отмечает внезапное появление тошноты, многократной рвоты, болей в животе вокруг пупка, частого водянистого стула. На третий день болезни температура - 38, 5⁰С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигмовидная кишка; стул скудный, слизистый. Наиболее вероятный диагноз:

сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант

острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма

острая дизентерия, колитическая форма

пищевая токсикоинфекция

эшерихиоз, дизентериеподобная форма

Больной 40 лет, на 2-й день болезни поступил с жалобами: боли в нижней половине живота, особенно в левой части; частый, скудный стул со слизью, слабость, повышение температуры, тошноту, снижение аппетита.

Эпиданамнез: накануне болезни ел в столовой фруктовый салат, рыбу, вареные яйца. На работе нет условий для соблюдения личной гигиены.

При поступлении в стационар: состояние средней степени, Т - 38, 2°С. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 78 в мин. АД-110/70мм. рт. ст. Язык обложен сероватым налетом, живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка плотная, пальпация болезненная. Стул скудный, со слизью и кровью.

Каков наиболее вероятный диагноз?

кишечный иерсиниоз

сальмонеллез

амебиаз

балантидиаз

острая дизентерия

Больной Т., 26 лет, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе (эпигастрии и вокруг пупка), урчание, частый (до 12-14 раз в сутки) жидкий, обильный стул, слабость, повышенную температуру, тошноту, многократную рвоту, пониженный аппетит, жажду.

Заболел остро, в течение суток появились все вышеуказанные симптомы. Накануне заболевания питался в столовой (котлеты, омлет, салат из овощей).

Объективно: Состояние средней тяжести. Т-38, 3? С. Пульс 104 в мин. АД 90/60 мм. рт. ст. Язык влажный, обложен. Живот обычной формы, мягкий, болезненный в эпигастрии и вокруг пупка. Стул в приемном покое жидкий, обильный, зловонный, зеленоватого цвета. Каков наиболее вероятный диагноз?