Согласие на обработку и использование персональных данных

Согласие на обработку и использование персональных данных

Я, _________________________________________________________________,

^{(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)_}

Зарегистрирован (а) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _________________________________________

__________________________________________________________________________,

^{(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и №, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)}

контактные координаты: ____________________________________________________

(телефон, электронный адрес)

Настоящим даю согласие на обработку и использование персональных данных.

Согласие дается с целью обработки документов, представленных субъектом персональных данных муниципальному бюджетному учреждению «Боровская спортивная школа «Звезда»: Ф. И. О., паспортные данные (дата рождения, место рождения, номер и серия паспорта (свидетельства о рождении), когда и кем выдан паспорт (свидетельство о рождении), адрес регистрации по месту жительства, место работы (учебы), номер контактного телефона, электронный адрес и иную информацию, а также для размещения на официальном портале администрации муниципального образования муниципального района «Боровский район» и в сети Интернет следующей информации: публикация фото, сведений о месте работы(учебы), спортивные достижения.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление (из числа предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации действий: сбор, систематизация, накопление, хранение, уничтожение, использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение) в отношении моих персональных данных следующих действий, а именно: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение, использование.

В случае неправомерного использования оператором персональных данных предоставленных мною персональных данных, настоящее согласие отзывается путем подачи письменного заявления на имя руководителя органа исполнительной власти Боровского района.

" ___" ______________ ____ г. __________________________________

^{(подпись субъекта персональных данных)}

Данное согласие действует с «____»__________20___г.