В АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО СТРАХОВОЕ ОБЩЕСТВО ГАЗОВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

В АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО " СТРАХОВОЕ ОБЩЕСТВО ГАЗОВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ"

ОГРН 1027739820921, ИНН 7736035485

107078, МОСКВА ГОРОД, АКАДЕМИКА САХАРОВА ПРОСПЕКТ, 10

E-mail: sogaz@sogaz. ru

от _____________________________

Адрес_____________________________

Контактный телефон: __________________

E-mail: __________________

Заявление

об отказе от услуги страхования

«___»________2021я заключил с Вашей страховой компанией договор страхования – страховой полис «Финансовый резерв» (версия3. 0) № _______________. За оказание услуги страхования была уплачена страховая премия в размере _________ рублей.

Согласно указанию Банка России от 20 ноября 2015 года N 3854-У
" О минимальных (стандартных) требованиях к условиям и порядку осуществления отдельных видов добровольного страхования" потребитель вправе отказать от услуги страхования в течение четырнадцати календарных дней и потребовать возврата уплаченных денежных средств.

На основании изложенного, я отказываюсь от услуги страхования и требую вернуть уплаченные средства в размере ___________ рублей. Денежные средства прошу перечислить безналичным расчетом по реквизитам, указанным в приложении № 1.

Приложение:

1) Реквизиты счета.

2) Копия - страхового полиса № __________.

3) Копия – паспорт с пропиской

«___»________2021 года

ФИО (подпись) ________________