Крок 3. Стоматологія 11 страница

запломбований, реакція на холод безболісна, перкусія болісна. Виберіть метод лікування:

A * екстирпація пульпи

B провести повторне лікування біологічним методом

C видалити зуб

D провести курс електрофорезу з антибіотиками

E зробити резекцію верхівки кореня

445

Хворий 21 року з’явився продовжувати лікування 37 зубу з приводу пульпіту. Пред’являє

скарги на біль при накушуванні на цей зуб. Два тижні тому була накладена миш’яковиста

паста. Хворий вчасно не з’явився на лікування. Які фізіотерапевтичні методи

застосовують у випадку “миш’яковистого” періодонтиту:

A * електрофорез 3% розчину йодиду калію

B УВЧ

C УФО

D гіпотермія з новокаїном

E фонофорез с гідрокортизоном

446

Хворий 20 років з’явився зі скаргами на біль при накушуванні у 12 зубі. Два тижні тому у

зубі було проведено лікування пульпіту біологічним методом. Об’єктивно: зуб

запломбований, реакція на холод безболісна, перкусія болісна. Який з додаткових

методів дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?

A * електроодонометрія

B вакуумна проба

C рентгентерапія

D ехоостеометрія

E термометрія

447

Хворого 42 років турбує постійний ниючий біль у зубі верхньої щелепи справа.

Доторкування до зуба провокує різкий біль. Біль у зубі виникає не вперше. 34 зуб сірого

кольору, каріозна порожнина сполучається з порожниною зуба. Слизова оболонка ясен у

ділянці 34 і 35 зубів гіперимована, набрякла, болісна під час пальпації, є нориця.

Підщелепні лімфовузли зліва збільшені в розмірах. Слабко болісні під час пальпації. На

рентгенограмі: деструкція кортикальної пластинки альвеоли, деформація

періодонтальної щілини і вогнище розрідження кісткової тканини з нечіткими обрисами

біля верхівок кореня. Встановіть діагноз.

A * загострення хронічного гранулюючого періодонтиту

B гострий гнійний періодонтит

C локальний пародонтит у стадії абсцедування

D гострий дифузний пульпіт

E гострий періостит

448

У хворого 28 років підвищена температура тіла до 37, 2^oС, слабкість, відсутність апетиту,

головний біль, порушення сна. Рот напіввідкритий, слинотеча. 36 зуб має пломбу,

рухомий. Вертикальна і горизонтальна перкусія різко болісні. Слизова оболонка біля 35,

36, 37 зубів яскраво гіперемійована, набрякла, болісна під час пальпації. Підщелепні

лімфатичні вузли справа збільшені у розмірах, болісні під час пальпації. На рентгенограмі

: на верхівці 36 зуба втрачена чіткість малюнку губчатої речовини кістки. Яке лікування

треба провести хворому у перше відвідування?

A * видалити пломбу, дати відтік ексудату через кореневий канал, залишити зуб

відкритим до наступного відвідування, призначити протизапальну терапію

B видалити зуб, призначити протизапальну та антимікробну терапію

C провести періостеотомію, протизапальну та антимікробну терапію

D призначити протизапальну терапію

E видалити пломбу, дати відтік ексудату через кореневий канал

449

Під час планової санації у хворого виявлено, що 16 зуб сірого кольору, має пломбу.

Реакція зуба на перкусію безболісна. Реакція на термічні подразники відсутня.

Пальпаторно на слизовій оболонці альвеолярного відростка в області верхівки кореня

зуба визначається випинання кісткової стінки. Які додаткові методи дослідження треба

провести для встановлення остаточного діагнозу?

A * рентгенологічне дослідження

B клінічний аналіз крові

C біохімічне дослідження крові

D ЕОМ

E клінічний аналіз сечі

450

Хворий звернувся зі скаргами, які виникли вперше, на тривалий біль ниючого характеру у

зубі нижньої щелепи. Біль посилюється у разі надавлювання на зуб. Стан пацієнта

задовільний. Об’єктивно у 27 зубі каріозна порожнина, яка не сполучається з порожниною

зуба. Зондування дна каріозної порожнини та реакція на термічні подразники безболісні.

Вертикальна перкусія різко болісна. Слизова оболонка ясен у ділянці 27 зуба не змінена.

Регіональні лімфатичні вузли зліва слабко болісні під час пальпації. На рентгенограмі

зміни в періодонті не спостерігаються. Встановіть діагноз.

A * гострий серозний періодонтит

B загострення хронічного періодонтиту

C гострий дифузний пульпіт, ускладнений періодонтитом

D гострий одонтогенний періостит

E гострий гнійний періодонтит

451

Хворий 16 років звернувся зі скаргами на біль та кровоточивість ясен, яка посилюється

під час їжі. Захворів 3 дні тому. Об'єктивно: хворий блідий, температура 39^oС, підщелепні

лімфовузли справа збільшені, болісні та рухливі. Ясенні сосочки в ділянці

48, 47, 46, 45, 44, 43 з виразками, які покриті некротичним нальотом. Цілісність

зубо-ясенного з’єднення не порушена. Порожнина рота не санована. Неприємний запах з

роту. Встановіть діагноз.

A *Гострий виразково-некротичний гінгівіт

B Гострий дифузний катаральний гінгівіт.

C Перикоронарит

D Пародонтальний абсцесс в ділянці 48, 47, 46, 45, 44, 43.

E Локалізований виразковий пародонтит.

452

При комплексному обстеженні у пацієнта знайдені такі ознаки: запалення ясених

сосочків, пародонтальні кишені, виділення гною з них, патологічна рухомість зубів ІІІ

ступеня, оголення шийок зубів, травматична оклюзія. Ренгенологічно виявлена резорбція

міжзубних перетинок на 1/2, кісткові кишені. Встановіть діагноз:

A * Генералізований пародонтит, ІІ ступеня, загострений перебіг

B Пародонтоз

C Хронічний локалізований пародонтит

D Хронічний катаральний гінгівіт

E Генералізований пародонтит, ІІІ ступеня, загострений перебіг

453

У хворого на вестибулярній поверхні в пришийковій ділянці 11 зуба – крейдоподібна

пляма. Після обробки метиленовим синім пляма фарбується у синій колір. При

зондуванні поверхня плями гладка, безболісна. Поставте діагноз.

A * карієс у стадії плями

B флюороз

C гіпоплазія

D поверхневий карієс

E глибокий карієс

454

У пацієнта з захворюванням ендокринної системи протягом 4-х місяців з'явилися

порожнини у 5 зубах. Об'єктивне дослідження показало, що порожнини з вузьким вхідним

отвором, підритими емалевими краями, виповнені світлим м'яким дентином,

короткочасно болісні при використанні термічних проб та зондуванні дна порожнини.

Поставте діагноз.

A * гострий множинний глибокий карієс

B хронічний середній карієс

C патологічна стертість

D гострий пульпіт

E несовершенний амелогенез

455

До лікаря-стоматолога на прийом прийшов батько з хлопчиком 9 років. Батько

скаржився на косметичний дефект у дитини. При огляді лікар виявив відкритий прикус в

ділянці 21 12. Що за шкідлива звичка призвела до такої патології?

A *Смоктання пальця.

B Прикушування губ.

C Прикушування щік.

D Неправильне положення під час сну.

E Смоктання губ та щік.

456

На прийом до лікаря-стоматолога прийшов пацієнт 55-ти років зі скаргами на постійний

біль у ділянці лівого СНЩС, що посилюється при рухах нижньої щелепи і зміні обсягу

рухів нижньої щелепи. Із анамнезу лікар встановив, що 5 років тому у пацієнта була

травма в ділянці СНЩС. А на рентгенологічному знімку видно: деформація обох головок

нижньої щелепи з утворенням на ній розростань у вигляді шипів. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A *Деформуючий остеоартроз лівого СНЩС.

B Анкілоз лівого СНЩС.

C Больовий синдром дисфункції лівого СНЩС.

D Контрактура жувальних м’язів.

E Вроджена аномалія лівого СНЩС.

457

Пацієнт 68-ми років звернувся до стоматолога зі скаргою на перелом базису повного

знімного пластинкового протезу верхньої щелепи, яким користується 4 роки. Огляд

протеза показує, що його частини зіставляються по лінії перелому. Об’єктивне

обстеження тканин протезного ложа вказує на атрофію альвеолярних відростків. Яка

тактика лікаря?

A *Виготовити новий протез на верхню щелепу

B Полагодити протез методом варки

C Полагодити протез позалабораторним методом

D Провести хірургічну корекцію протезного ложа

E Виготовити новий протез із використанням імплантатів

458

Хвора 70 років скаржиться на погану фіксацію повного знімного пластинкового протезу на

верхню щелепу. Протез було виготовлено 5 років тому. При об’єктивному обстеженні

виявили: балансування та погану фіксацію протезу. Назвіть найбільш ймовірну причину

незадовільної фіксації протезу?

A *Атрофія кісткової основи тканин протезного ложа на верхній щелепі

B Нерівномірне стирання штучних зубів

C Втрата окремих зубів антагоністів на нижній щелепі

D Атрофія альвеолярного відростку нижньої щелепи в ділянці відсутніх зубів

E Поганий гігієнічний стан знімного протезу

459

Хворий В. звернувся в клініку з метою про_те_зування. Об’єктивно: беззуба нижня

щелепа, різка нерівномірна атрофія альвеолярного відростка, слизова оболонка

витончена, малопіддатлива. В боковій ділянці з правої сторони кістковий виступ, при

пальпації відчуваються загострені краї. Яка конструкція протеза показана в даному

випадку?

A Повний знімний протез із еластичною підкладкою

B Повний знімний пластинковий протез із фарфоровими зубами

C Повний знімний протез із металевим базисом

D Повний знімний протез із пелотами

E Повний знімний протез із магнітами

460

Хвора звернулася в клініку зі скаргами на неможливість закривання рота, болі під час

жування, розмови, особливо справа; надмірне виділення слини. Об’єктивно: підборіддя,

вуздечка нижньої губи зміщені в ліву сторону. При пальпації: головка нижньої щелепи

пальпується під скуловою дугою попереду суглобового горбика. Яке захворювання можна

запідозрити у хворої?

A *Передній вивих СНЩС односторонній

B Передній вивих СНЩС двосторонній

C Задній вивих СНЩС двосторонній

D Задній вивих СНЩС односторонній

E Перелом головки нижньої щелепи

461

Хворий С. скаржиться на болі при жуванні, розмові, відкриванні та закриванні роту,

дискомфорт у суглобі. При об’єктивному обстеженні: рот широко вимушено відкритий,

підборіддя зміщене вниз, жувальні м’язи напружені, щоки плоскі; при пальпації головка

нижньої щелепи справа та зліва пальпується попереду суглобового відростка, ділянка в

області козелка вуха западає. Рухи головки нижньої щелепи не визначаються при

пальпації через зовнішній слуховий прохід. Який попередній діагноз можна визначити?

A *Двосторонній передній вивих СНЩС

B Односторонній передній вивих СНЩС

C Односторонній задній вивих СНЩС

D Двосторонній задній вивих СНЩС

E Односторонній перелом суглобового відростка

462

Хвора 68-ми років звернулася зі скаргами на наявність заїд в кутах рота. Користується

повними знімними протезами для обох щелеп 5 років. Об’єктивно: висота нижньої

третини обличчя знижена, кути рота опущені, шкіра в кутах рота мацерована. Назвіть

причину даного ускладнення:

A *Зниження міжальвеолярної висоти

B Постійне користування протезами

C Порушення гігієни порожнини рота

D Вікові зміни кісткової основи протезного ложа

E Деформація базисів протезів

463

Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на косметичний дефект в зв’язку зі зміною

кольору зуба у фронтальній ділянці на верхній щелепі. Об’єктивно: 11 змінений в кольорі,

пломбований, пломба не відновлює анатомічну форму зуба. Перкусія безболісна, на

рентгенограмі – кореневий канал запломбовано до верхівки. Прикус ортогнатичний.

Виберіть оптимальну конструкцію протезу.

A *Фарфорова коронка

B Комбінована коронка

C Пластмасова коронка

D Металева коронка з покриттям

E Золота коронка

464

У хворого 64-х р., на бічній поверхні язика справа біля кореня утворилася виразка, що

частково переходить на дно порожнини рота. Виразка неправильної форми розміром

0, 8-1, 5 см, з нерівними підритими краями. Слизова оболонка навколо утворення

ущільнена, хрящоподібної консистенції. Дно виразки покрито брудно сірим налетом,

піднижньощелепні лімфовузли справа збільшені, щільні, обмежені в рухливості. Який

діагноз у пацієнта?

A *Рак язика

B Сифілітична виразка язика

C Туберкульозна виразка язика

D Виразково- некритичний стоматит

E Актиномікоз язика

465

У хворої Н., 61 р., на спинці носа безболісний утвір розміром 0, 4 см у діаметрі, над ним є

виразка, вкрита кірочкою, навколо утвору визначається ущільнення. Який діагноз можна

поставити?

A Базаліома шкіри спинки носа

B Папілома шкіри спинки носа

C Рак шкіри спинки носа

D Аденокарцинома сальної залози

E Меланома шкіри спинки носа

466

У хворої 38-ми років, на підставі скарг на постійний ниючий біль у нижній щелепі зліва,

утруднене відкривання рота, біль при пальпації за вуглом нижньої щелепи, підвищення

температури тіла до 39°С, був поставлений діагноз: флегмона лівого

крилоподібно-щелепного простору. Яке лікування показано хворій?

A *Розкриття флегмони, дренування рани, антимікробна, антигістамінна, протизапальна

терапія

B Призначення протизапальної, антимікробної, антигістамінної, знеболюючої терапії

C Розкриття флегмони, дренування рани, призначення знеболюючих препаратів

D Розкриття флегмони, дренування рани, призначення фізіотерапевтичного лікування

E Розкриття флегмони, дренування рани, призначення серцевих та знеболюючих

препаратів

467

У постраждалого в автомобільній катастрофі М., 23 р., скарги на непритомність, набряк

м’яких тканин нижньої щелепи зліва, рухомість кісткових тканин при відкриванні рота,

жуванні, крововилив у м’які тканини. Який діагноз можна поставити?

A *Закрита черепно-лицева травма, перелом нижньої щелепи зліва

B Закрита черепно-лицева травма, перелом верхньої щелепи

C Закрита черепно-лицева травма, перелом виличної кістки

D Закрита черепно-лицева травма, перелом кісток носа

E Відкрита черепно-лицева травма, перелом нижньої щелепи зліва

468

Юнаку 16 р., діагностовано гіпертрофічний гінгівіт, фіброзна форма, ІІ ступень. Прикус та

гігієна ротової порожнини нормальні. До якого спеціаліста треба направити хворого на

консультацію?

A *Ендокринолог

B Дерматолог

C Офтальмолог

D Хірург

E Невропатолог

469

Хвора з’явилась із скаргами на печію в язиці, щоках, губах, сухість в порожнині рота

протягом 7 днів. Перед цим вона протезувалась. Який метод дослідження доцільно

застосувати?

A * Визначення гальванічного струму

B Рентгенологічне дослідження

C Цитологічне дослідження

D Бактеріологічне дослідження

E Дослідження крові

470

До лікаря-стоматолога звернулися батьки з дівчинкою 2 років з метою профілактичного

огляду. При об(єктивному обстеженні у дівчинки захворювань зубів, тканин пародонта та

слизової оболонки порожнини рота не виявлено. Що Ви порекомендуєте батькам дитини

із засобів гігієни?

A Дитячу зубну щітку з мякою щетиною, зубну пасту без фтору *

B Зубну щітку із жорсткою щетиною, зубну пасту із середнім вмістом фтору

C Електричну зубну щітку, зубну пасту із з низьким вмістом фтору

D Зубну щітку із натуральнї щетини, зубну пасту із вмістом ферментів

E Зубну щітку спеціалног призначення, пасту із мінеральними солями

471

Дитина 6-ти років зявилася до лікаря стоматолога з метою проілактичного огляду. При

обєктиному обстеженні вявлено: в 16, 26, 36, 46 фісури та сліпі ямки вузькі, глибокі.

Оберіть найдоцільніший метод профіактики карієсу.

A *Герметизація фісур

B Профілактичне пломбуваня

C Покриття зубів фтор-лаком

D Обробка зубыв розчином ремоденту

E Електрофорез гліцерофосфату кальцію

472

До лікаря-стоматолога звернулась жінка 40-ка років зі скаргами на інтенсивний, рвучий,

пульсуючий біль в ділянці 16, який з`явився вперше і продовжується 3-ту добу. Перкусія

16 різко болюча в будь-якому напрямку, зуб рухомий, слизова оболонка навколо 16

гіперемійована, набрякла, пальпація перехідної складки в проекції верхівок коренів

болюча. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Гострий гнійний періодонтит

B Загострення хронічного періодонтиту

C Гострий серозний періодонтит

D Гострий дифузний пульпіт

E Гострий гнійний пульпіт

473

В юнака 20 років при лікуванні гострого глибокого карієсу 36 зуба під час препарування

випадково відкрито дистально-щічний ріг пульпи. Який найбільш раціональний метод

лікування?

A * Біологічний метод

B Метод вітальної екстирпації

C Метод вітальної ампутації

D Метод девітальної екстирпації

E Метод девітальної ампутації

474

Чоловік 50-ти років скаржиться на тріщини в кутах роту, печію в язиці, світлобоязнь.

Об`єктивно: шкіра навколо роту суха з мацераціями, губи сухі, в кутах роту тріщини вкриті

кірочкою, слизова оболонка порожнини роту бліда, стоншена, на язиці усі сосочки

помірно атрофовані. Який попередній діагноз?

A *Гіповітаміноз вітаміну В2

B Гіповітаміноз вітаміну РР

C Гіповітаміноз вітаміну С

D Гіповітаміноз вітаміну В1

E Гіповітаміноз вітаміну Е

475

При обстеженні жінки В., 25 років, виявлено макрохейліт, складчастий глосит та неврит

лицевого нерву. Для якого синдрому характерний даний симптомокомплекс?

A *Синдром Мелькерсона-Розенталя

B Синдром Стівена-Джонсона

C Синдром Гріншпана

D Синдром Лайєла

E Синдром Рамзая-Хунта

476

Хворий 60-ти років звернувся зі скаргами на постійний ниючий біль, наявність відчуття

" зуба, що виріс" у 37. Об’єктивно: в 37 пломба, перкусія 37 різко болісна, перехідна

складка в проекції верхівок щічних коренів 37 гіперемійована, сгладжена, пальпація різко

болісна. ЕОД 120 мА. На рентгенограмі - вогнище деструкції кісткової тканини в проекції

верхівки дистального кореня з нерівними контурами. Які лікувальні заходи ви проведете у

перше відвідування?

A *Створення відтоку ексудату

B Пломбування кореневих каналів

C Встановлення тимчасовоїї пломби

D Видалення причинного зуба

E Призначення фізпроцедур

477

Хворий 68-ми років звернувся з метою санації порожнини рота. Об’єктивно: зруйнована

коронка 18 на 1/2, краї гострі, на слизовій оболонці щоки у ретромолярному просторі

ділянка помутніння епітелію слизової з чіткими контурами, що не підвищується над

рівнем слизової, при зшкрябуванні не знімається, нагадує тонкий папіросний папір. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A *Проста форма лейкоплакії

B Зроговіваючий плоскоклітиний рак

C Червоний плескатий лишай

D Хронічний гіперпластичний кандидоз

E Хвороба Боуена

478

Жінка 42-х років скаржиться на затримку їжі в зубі на нижній щелепі. При огляді у 36

глибока порожнина в межах біляпульпарного дентину, дно та стінки пігментовані, щільні.

Зондування, термодіагностика та перкусія безболісні. Якій додатковий метод діагностики

необхідно провести для встановлення діагнозу?

A *Електроодонтодіагностика

B Гальванометрія

C Рентгенографія

D Трансілюмінація

E Люмінісцентний

479

Жінка 56-ти років скаржиться на відчуття оскомини при прийомі їжі. При огляді у 12 та 21

виявлені дефекти твердих тканин, з гладким, пігментованим, щільним дном.

Термодіагностика, зондування, перкусія безболісні. Який матеріал доцільно використати

для пломбування дефекту?

A *Компомер

B Амальгама

C Склоіономерний цемент

D Ормокер

E Хімічний композит

480

Жінка 31 рік, вагітна 5 тижнів, скаржиться на наявність білих плям та відчуття оскомини.

При огляді на вестибулярній поверхні 11, 12, 21, 22 крейдоподібні плями. Зондування

безболісне, термодіагностика чутлива, емаль без дефектів. Якій додатковий метод

обстеження необхідно провести для підтверження діагнозу?

A *Вітальне фарбування

B Єлектроодонтодіагностика

C Рентгенографія

D Радіовізіографія

E Гігієнічний індекс

481

Чоловік 42 роки звернувся до клініки зі скаргами на неприємні відчуття під час їжі. При

огляді у 12, 23 порожнини з широким вхідним отвором, дно та стінки пігментовані,

щільні. Зондування чутливе по емалево-дентинній межі, термодіагностика чутлива,

перкусія безболісна. Який пломбувальний матеріал необхідно використати для лікування

зубів?

A * Композитний матеріал

B Склойономерні цементи

C Амальгама

D Сілікатні цементи

E Полікарбоксилатні цементи

482

Хворий 48-х років, скаржиться на гиперестезію зубів Об'єктивно: зубні відкладення,

оголення коренів зубів верхньої та нижньої щелеп на 5-8 мм. На вестибулярних

поверхнях 34, 35, 44, 45 зубів кліновидні дефекти. На Rо- грамі атрофія альвеолярних

кісток на 2/3 висоти міжальвеолярних перетинок. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Пародонтоз ІІІ ступеня

B Пародонтоз ІІ ступеня

C Генералізований пародонтит ІІ ступеня

D Генералізований пародонтит ІІІ ступеня

E Атрофічний гінгівіт

483

У хворого 78-ми років нападоподібний біль у верхній щелепі зліва, безпричинни, який

повторюється через 5-7 хвилин, посилюється при доторканні до обличчя. У 25 зубі

каріозна порожнина. Під час сну приступи відсутні. Пальпаторно біль в точках Валле

зліва. На О-граммі патології немає. Діагноз?

A *Невралгія II гілки лівого трійчастого нерва

B Неврит II гілки лівого трійчастого нерва.

C Артрит лівого скронево-нижньо щелепного суглоба.

D Гострий дифузний пульпіт 25.

E Гострий гнійний періодонтит 25

484

Больному 45 лет, во время препаровки 47 зуба, травмирован язык: резаная рана

передней трети языка, обильное кровотечение. Какова тактика врача?

A *ПХО раны.

B Перевязка язычной артерии в треугольнике Пирогова.

C Давящая повязка.

D Трахеостома с тампонадой полости рта.

485

Хворий 68-ми років скаржиться на парестезію слизової облонки рота справа, а також на

скованість і тугорухомість правого скронево-нижньо щелепного суглоба вранці. На

протязі доби рухомість нижньої щелепи зростає. Якому захворюванню ці симптоми

найбільш характерні?

A *Артроз

B Больова дісфункція суглоба

C Гострий артрит

D Хронічний артрит

E Анкілоз

486

Госпіталізована хвора 26-ти років з Т 37, 5^oС, багаточисельними ерозіями в порожнині