Крок 3. Стоматологія 8 страница

атрофована. Глибина пародонтальної кишені в області 36 37 зуба з незначним гнійним

виділенням. На рентгенограмі між 36 37 зубами відзначається резорбція межзубної

перегородки в межах 1, 2. довжини кореня. Кісткова тканина альвеолярного відростка в

інших ділянках не змінена. Поставте діагноз.

A * хронічний локалізований пародонтит, ІІ ступеня

B гострий катаральний гінгівіт

C локалізований гіпертрофічний гінгівіт, набрякова форма

D гострий виразковий гінгівіт

E хронічний катаральний гінгівіт

310

Пацієнт 57 років звернувся зі скаргами на підвищену чутливість при прийомі їжі.

Об(єктивно: наявнясть м(якого зубного нальоту над’ясенного зубного каменю, ясенні

сосочки атрофірувані, ясна мають блідо анімічну окраску. Рецесія ясен до 6 мм. На 13,

23, 33, 43 – ерозія емалі. На 16, 15, 24, 36, 35, 46 – клиновидні дефекти II-III ступеню.

Рентгенограма: горизонтальтна резорбція альвеолярного відростка на 1/2 довжини

кореня. Сформулюйте діагноз.

A *Пародонтоз геніралізований III ступеню важкості

B Пародонтоз геніралізований I ступеню важкості

C Пародонтоз геніралізований II ступеню важкості

D Пародонтит геніралізований Ш ступеню важкості хронічного протікання

E Пародонтит геніралізований 11 ступеню важкості хронічного протікання.

311

Пацієнтка 19 років звернулась зі скаргами на неприродній неестетичний вигляд ясен в

ділянці фронтальніх зубів верхньої щелепи. Об(єктивно: ясенні сосочки збільшені, блідо

рожевого кольору, щільні на дотик, наявність над- і під(ясенного зубного каменю.

Сформулюйте діагноз.

A *Гіпертрофічний гінгівіт фіброзна форма

B Гіпертрофічний гінгівіт набрякла форма

C Катаральний гінгівіт

D Пародонтит геніралізований початкова стадія хронічне протікання

E Пародонтит геніралізований 1 степінь загострене протікання.

312

Хворий 70-ти років звернувся зі скаргами на свербіж ясен, підвищену чутливість до

хімічних, термічних і механічних подразників. Вважає себе хворим близько 20 років.

Супутні захворювання: атеросклероз. Об'єктивно: Ясна анемічні, ясневі пипочки

атрофовані, оголення коренів зубів на 2-3 мм. Зуби стійкі. Пародонтальних кишень

немає. На рентгенограмі визначається рівномірний збиток кісткової тканини в межах 1/2

довжини кореня, звуження періодонтальних щілин, чергування вогнищ остеопорозу й

остеосклерозу в губчатій кістки. Поставити діагноз.

A * Генералізований пародонтоз середнього ступеня тяжкості

B Генералізований пародонтоз легкого ступеня тяжкості

C Генералізований пародонтоз тяжкого ступеня

D Хронічний генералізований пародонтит тяжкого ступеня

E Локалізований гіпертрофічний гінгівіт, набрякова форма

313

Хворий 28 років в осінній період звернувся зі скаргами на набряк слизуватої оболонки

рота, різкі болі, навіть у спокої, що підсилюються при русі язика, губ, головні болі. Біль у

м'язах і суглобах, біль у горлі, поява синюшних червоних плям на тілі. Об'єктивно: Набряк

слизуватої. Наявність субепітеліальних міхурів різних розмірів. Ерозії покриті фіброзним

нальотом. На червоній облямівці губ ерозії покриті кров'янистими кірками. На шкірі кістей,

передпліччя, обличчя і шиї синюшно-червоні плями, що піднімаються над навколишньою

шкірою (колір кокарда). Поставити діагноз.

A *Багатоформна ексудативна еритема.

B Акантолітична пузирчатка.

C Гострий герпетичний стоматит.

D Вторинний сифіліс.

E Неакантолитична пузирчатка.

314

Чоловік 55-ти років звернувся зі скаргами на зміну кольору язика, його горбистість.

Об'єктивно: Осередок ромбовидної форми, злегка ущільнений на дотик, розташовується

строго по середній лінії до переду від желобоватих сосочків. Пальпація безболісна.

Розміри вогнища 1, 5-2 мм. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Ромбовидний глоссит

B Десквамативный глоссит

C Пухлина

D Кандидоз

E Авітаміноз

315

Хвора 40-а років звернулася до стоматолога зі скаргами на набряк, який раптово

з'явився, збільшення в два рази губ, лицьові болі, набряк повік. Об'єктивно: Параліч

лицьового нерва. Безформне здуття губ (у кольорі не змінені). При пальпації відчувається

рівномірно-м'яка консистенція тканини губ. Набряк на щоках і повіках. Опущення кутів

рота. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Синдром Мелькерсона-Розенталя

B Набряк Квінке

C Бешихове запалення

D Лімфоангіома

E Гемангіома

316

Хвора Ю., 18 років, звернулась зі скаргами на біль в ділянці 35, 36, 37 зубів, набряклість

лівої щічної та підщелепної ділянки, високу температуру, лихоманку, загальну слабкість,

почуття оніміння нижньої губи зліва. Коронка 36 зуба зруйнована. Слизова оболонка з

язикового та вестибулярного краю гіперемована, набрякла, на перкусію 35, 37 зуби

реагують різким болем. Вкажіть попередній діагноз.

A *Гострий одонтогенний остеомієліт від 36 зуба

B Гострий гнійний періостит від 36 зуба

C Загострений хронічний періодонтит 36 зуба

D Хронічний остеомієліт нижньої щелепи

E Актиномікоз

317

Дитина 7 років скаржиться на біль в зубі на верхній щелепі зліва, підвищення

температури тіла до 37, 8°С. Хворіє 2 доби.. Об’єктивно: асиметрія лиця за рахунок

припухлості лівої щоки. Коронка 65 зуба зруйнована на 1/2, перкусія резко позитивна.

Гіперемія і набряк слизової оболонки в ділянці 64, 65, 26 зубів; з вестибулярної сторони

флуктуація. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Гострий одонтогенний періостит верхньої щелепи

B Загострення хронічного періодонтиту зуба

C Одонтогенна кіста верхньої щелепи

D Одонтогенний гайморит

E Гострий одонтогенний остеомієліт верхньої щелепи

318

Хвора 30 років скаржиться на спонтанний біль у зубі на нижній щелепі справа, що має

характер розриваючого, пульсуючого, іррадіюючого. Біль виник дві доби тому, стає

майже постійним. Холодна вода дещо вгамовує біль. Об’єктивно: глибока каріозна

порожнина з розм’якшеним дном. При зондуванні легко перфорується, виділилася

краплина гною. Який метод лікування доцільно використати?

A * Вітальна екстирпація

B Біологічний метод

C Девітальна екстирпація

D Вітальна ампутація

E Девітальна ампутація

319

У хворого 28 років підвищена температура тіла до 37, 2⁰С, слабкість, головний біль,

порушення сну. Відзначається асиметрія обличчя. 36 зуб має пломбу, рухомий.

Вертикальна і горизонтальна перкусія різко болісні. Слизова оболонка біля 35, 36, 37

зубів яскраво гіперемована, набрякла, болісна під час пальпації, перехідна складка

згладжена. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені у розмірах, болісні під час

пальпації. Які додаткові дослідження треба провести для вибору тактики лікування?

A * рентгенологічне дослідження

B клінічний аналіз крові

C біохімічне дослідження крові

D ЕОМ

E клінічний аналіз сечі

320

Хворого 22 років турбує зміна кольору зуба та неприємні відчуття, що виникають під час

розжовування твердої їжі. Об’єктивно: у 25 зубі каріозна порожнина, яка сполучається з

порожниною; зондування дна каріозної порожнини безболісне та реакція на термічні

подразники відсутня. Вертикальна перкусія слабо болісна. Слизова оболонка ясен біля

зуба пастозна, цианотична, є нориця з гнійним відділенням. Регіональний лімфаденіт.

Поставте ймовірний діагноз.

A * хронічний гранулюючий періодонтит

B хронічний грануломатозний періодонтит

C хронічний фіброзний періодонтит

D хронічний фіброзний пульпіт

E хронічний середній карієс

321

Лікар виготовляє двохщелепну дротяну шину з зачепними петлями для іммобілізації

відламків нижньої щелепи в ділянці кута справа зі зміщенням. В ділянці яких зубів мають

бути вигнуті зачепні гачки:

A * На обох щелепах в ділянці парних зубів [другого, четвертого і шостого].

B На обох щелепах в ділянці непарних зубів [першого, третього, п(ятого і сьомого].

C На обох щелепах в ділянці кожного зуба.

D На верхній щелепі в ділянці парних зубів, на нижній щелепі в ділянці непарних зубів.

E На нижній щелепі в ділянці парних зубів, на верхній щелепі в ділянці непарних зубів.

322

У дитини 7 років повний вивих 11 зуба в результаті травми 20 годин тому. Виберіть

оптимальний вид лікування.

A *Реплантація 11 зуба з попереднім пломбуванням каналу

B Реплантація 11 зуба з наступним пломбуванням каналу

C Видалення 11 зуба

D Заморожування зуба.

E Ушивання лунки кетгутом.

323

У хворого 46 років в результаті травми в ділянці 44 і 45 зубів відмічаються патологічні

зміщення альвеолярного відростка нижньої щелепи, тіла щелепи і рана слизової

оболонки. Яке додаткове обстеження для встановлення діагнозу необхідно провести?

A * Рентгенографія нижньої щелепи в прямій і боковій проекціях.

B Рентгенографія черепа в аксіальній проекції.

C Рентгенографія черепа в прямій проекції і нижньої щелепи по Парма.

D Томограма нижньої щелепи.

E Рентгенографія черепа і аксіальній проекції і ортопантограма.

324

Хворий 42-х років скаржиться на різкий біль у ділянці лівого СНЩС на протязі 5 діб, яка

поширюється у вухо, головний біль, погіршення загального стану, неможливість жування,

обмежене відкривання рота. Обличчя асиметричне за рахунок набряку в ділянці лівого

СНЩС. Шкіра в цій ділянці гіперемована. Біль посилюється при мінімальних рухах

нижньої щелепи. Пальпація суглоба викликає сильний біль. Відкривання рота обмежене

до 15-20 мм. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Гострий артрит лівого СНЩС

B Флегмона білявушно-жувальної ділянки

C Гострий гнійний паротит

D Загострення деформуючого артроза лівого СНЩС

E Несправжній паротит Герценберга

325

Хвора 42 років скаржиться на біль правої половини голови, обмеження рухів нижньої

щелепи, цокання, періодичний спазм жувальної мускулатури. Об’єктивно: лице

симетричне, відкривання рота обмежене. При пальпації в правому скронево-нижньощелепному суглобі відмічаються хруст при рухах нижньої щелепи. При огляді порожнини рота виявлений дефект зубного ряду справа ІІ класу по Кеннеді. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Больова дисфункція правого скронево-нижньощелепного суглобу.

B Контрактура правого скронево-нижньощелепного суглобу.

C Артрозо-артрит СНЩС.

D Оссифікуючий міозит.

E Гострий артрит.

326

У хворого на медіальній поверхні 44 зуба - порожнина емалі та дентину, виповнена

щільним пігментованим дентином. Реакція на температурні подразники - безболісна.

Діагностичне препарування незначно болісне по емалево-дентинній межі. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A * середній хронічний карієс

B хронічний фіброзний пульпіт

C хронічний гранулематозний періодонтит

D глибокий хронічний карієс

E гіпоплазія

327

Хворий 29-ти років звернувся зі скаргами на обмежене відкривання рота, асиметрію

обличчя. Симптоми з'явилися біля двох років тому. Об'єктивно: відкривання рота на 0, 3

см, рухи в лівому суглобі відсутні. Підборіддя та кінчик носа зміщені вліво. На томограмі -

суглобова щілина ліворуч не виявляється, відмічається кісткове зрощення нижньої

щелепи зі скроневою та вилицевою кістками, ліва гілка нижньої щелепи скорочена. Який

діагноз найбільш вірогідний?

A Кістковий анкілоз

B Фіброзний анкілоз

C Склерозуючий артроз

D Деформуючий артроз

E Хронічний артрит

328

Хворий Д., 26 років, скаржиться на періодичний біль на нижній щелепі в області

прорізуючогося 48 зуба. Обличчя симетричне, відкривання рота у повному обсязі,

безболісне. Слизова оболонка в правій ретромолярній області синюшного кольору,

пальпація слабкоболісна. На рентгенограмі визначається дистопія 48 зубу. Ваш діагноз.

A Хронічний перикоронарит

B Гострий перикоронарит, катаральна форма

C Гострий серозний періостит

D Виразковий стоматит

E Гострий виразковий перикоронарит

329

Хворий В., 12 років, після перенесеного сильного переохолодження звернувся до хірурга -

стоматолога зі скаргами на наявність болісного інфільтрату в правій щічній області,

слабкість, відсутність апетиту, підвищення t⁰ тіла до 38⁰С, головний біль. Обличчя

асиметричне за рахунок набряку м'яких тканин правої щічної області, у центрі запального

інфільтрату- некротичнозмінені тканини, шкіра навколо гіперемована болісна. Ваш

діагноз.

A Фурункул щічної області

B Карбункул щічної області

C Бешиха шочної області

D Гострий остеомієліт верхньої щелепи

E Аденофлегмона щічної області

330

Хворий В, 22 рокiв скаржиться на наявнiсть потовщення нижньощелепної кiстки в ділянці

лiвого кута. Об’єктивно: нижня щелепа в ділянці лiвого кута потовщена. Шкiра в кольорi

не змiнена. Рот вiдкриває добрe. 38 вiдсутнiй, слизова оболонка не змiнена. На Rg-грамi

визначається осередок прояснення, округлої форми до 3, 5см в дiаметрi з чiткими

контурами. У порожнину осередку прояснення звернена коронкова частина ретинованого

38 зуба. Встановiть найбiльш вiрoгiдний дiагноз?

A *Фолiкулярна кiста нижньої щелепи

B Остеобластокластома нижньої щелепи

C Адамантiнома нижньої щелепи

D Радикулярна кiста нижньої щелепи

E Одонтома нижньої щелепи

331

Хвора 48-ми рокiв скаржиться на потовщення тiла нижньої щелепи та онiмiння нижньої

губи злiва. Пухлина з'явилася бiля 6 мiсяцiв тому. За останнiй мiсяць значно збiльшилася

в розмiрах. На рентгенограмi нижньої щелепи - злiва в областi 45, 46, 47 визначається

деструкція кiсткової тканини 3х2 см без чiтких меж типу " танучого цукру". Вище зазначенi

зуби iнтактнi, рухливi третього ступеня. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A *Злоякiстна пухлина нижньоi щелепи

B Остеобластокластома нижньої щелепи

C Хронічний дифузний одонтогенний остеолмiєлiт

D Радикулярна кiста нижньої щелепи

E Адамантiнома нижньої щелепи

332

Мама 2-х мiсячноi дитини скаржеться на клацання язика при годуваннi грудьми.

Об’ективно: нижнiй край вуздечки язика прикрiплюється біля ясенного валика, рухи язика

обмеженi, вуздечка тонка, прозора. Яка операцiя показана дитинi?

A *Поперечний розтин вуздечки язика

B Крiодиструкцiя вуздечки язика

C Пластика трикутними клаптями за Лiмбергом

D S-подiбне розсiкання вуздечки язика

E Поздовжній розтин вуздечки язика

333

Пацієнту 38-ми років. Об-но: мостоподібні протези з опорою на 14, 15, 16, 23, 24, 25, 26

зуби; патологічне стирання 34, 35, 36, 44, 45, 46 зубів. Передчасні контакти в області

мостоподібних протезів; слизова оболонка альвеолярних відростків - без патологічних

змін. Яка оклюзія в пацієнта?

A * Первинна травматична оклюзія

B Центральна оклюзія

C Права бокова оклюзія

D Ліва бокова оклюзія

E Предня оклюзія

334

Мати дiвчинки 3-х мiсяців скаржиться на наявнiсть у дитини пухлини верхньої губи i лiвої

щoки. Об’єктивно: асиметрiя обличчя за рахунок наявностi пухлини лiвої щoки i верхньої

губи на якiй шкiра має синюшний колiр. Симптом наповнення позитивний. Який найбiльш

вiрогiдний дiагноз?

A *Гемангiома

B Кiста м’яких тканин

C Нейрофiброматоз

D Фiброма

E Херувiзм

335

У дитини Д., 12 років, вестибулярне положення верхніх ікол та відсутність місця для них.

Яким ортодонтичним апаратом почнете лікування?

A * Пластинкою з гвинтом на верхню щелепу

B Апаратом з нахиленою площиною

C Апаратом з закусочною площадкою

D Дугою Енгля

E Апаратом з вестибулярною дугою

336

У дитини Н., 4 років різці та ікла знаходяться в обратному перекритті на 0, 5 мм. Як будете

лікувати дитину?

A *Вибіркова пришліфовка різців та ікол, міогімнастика

B Розширююча пластинка з гвинтом на нижню щелепу

C Апарат Брюкля, міогімнастика

D Дуга Енгля, міогімнастика

E Знімна пластинка з вестибулярною дугою

337

У хворого К., 38 років, дефект зубного ряду нижньої щелепи дистально необмежені. 34,

45 зуби, які межують з дефектами, стійкі, коронки зубів низькі, слизова оболонка

нормальної підатливості. Який протез можна виготовити?

A Частково-знімний пластинковий протез

B Частково-знімний протез на атачменах

C Бюгельний протез

D Консольні протези

E Мостоподібні протези

338

При огляді беззубої нижньої щелепи у пацієнтки 60-ти років, виявлені екзостози,

розміщені з язикової сторони щелепи в області відсутності премолярів. Яку хірургічну

підготовку необхідно провести перед протезуванням?

A Усунення екзостозів

B Поглиблення присінку порожнини рота

C Виправлення форми альвеолярного відростка

D Усунення тяжів та рубців

E Підсадка металічного імплантата

339

Больной 70 лет с полной потерей зубов жалуется на боль в углу нижней челюсти.

Протезами не пользовался. Объективно: незначительная припухлость, открытие рта

затруднено. Рентгенологически: правосторонний костный перелом тела нижней челюсти

в области отсутствующих 35 и 36 без дефекта кости. Какой метод фиксации

необходимо использовать для лечения?

A *Остеосинтез.

B Збаржа.

C Вебера.

D Ванкевич.

E Тигерштедта.

340

Пацієнт 34-х років скаржиться на біль та кровотечу ясен. Об’єктивно: набряк та гіперемія

маргінальної частини ясен на всьому протязі. В ділянці 16, 15 та 43-33 зубів

пародонтальні кишені глибиною 3-3, 5 мм з серозним ексудатом, підясеневий зубний

камінь. Рухливість зубів І ступеня. Рентгенологічно: резорбція міжальвеолярних

перегородок до1\3 висоти. Вірогідний діагноз?

A * Генералізований пародонтит І ступеня, загострений перебіг

B Хронічний катаральний гінгівіт

C Генералізований пародонтит ІІ ступеня, хронічний перебіг

D Генералізований пародонтит початковий ступінь

E Генералізований пародонтит І ступеня, хронічний перебіг

341

Хворий К., 48 років, звернувся зі скаргами на наявність новоутворення в ділянці нижньої

губи. Об(єктивно: на шкірі губи є одиничний роговий виступ, який конічно звужується до

верхівки, довжиною біля 0, 6 см, безболісний, сірого кольору. Утворення має пошарову

будову. Яке захворювання виявлене у хворого?

A *Шкіряний ріг

B Хвороба Боуена

C Ерітроплазія Кейра

D Прості борадавки

E Кератоакантома

342

В клініку звернулась мама зі скаргами на наявність у дитини вродженого дефекту м(яких

тканин верхньої губи, який відбувається по всій її висоті і захвачує нижній відділ носового

отвору. Який діагноз встановите в цьому випадку?

A *Повне незрощення верхньої губи

B Неповне (часткове) незрощення верхньої губи

C Скрите незрощення верхньої губи

D Комбіноване незрощення

E Ізольоване незрощення

343

У дитини 2-х років є вроджена вада м'якого і твердого піднебіння. М'які тканини губи без

деформацій. Встановіть діагноз.

A Ізольоване повне незрощення піднебіння

B Ізольоване неповне незрощення піднебіння

C Комбіноване незрощення піднебіння

D Скрите незрощення піднебіння

E Часткове незрощення піднебіння

344

Хвора 20-ти років при лікуванні хронічного глибокого карієсу 26 зуба, під час

препарування каріозної порожнини відчула різкий біль в зубі. Об’єктивно: каріозна

порожнина 26 зуба (ІІ клас по Блеку) в межах надпульпарного дентину, дно та стінки

порожнини щільні, пігментовані, при зондуванні біль в одній точці. На дні порожнини

крапля крові. Подальша тактика лікаря?

A * Лікування пульпи біологічним методом

B Екстирпація пульпи зуба

C Девіталізація пульпи зуба

D Вітальна екстирпація пульпи

E Видалення зуба

345

Пацієнт 48-ми років скаржиться на кровоточивість та біль в яснах, рухливість зубів.

Об’єктивно: набряк та значна гіперемія маргінальної частини ясен. Пародонтальні кишені

глибиною 4-5 мм з серозно-гнійним ексудатом. Рухливість зубів ІІ ступеня. Травматична

оклюзія в ділянці 43-33 зубів. ГІ – 2, 6 балів. Рентгенологічно: вогнища остеопорозу,

резорбція міжальвеолярних перетинок до 1/2 їх висоти. Вірогідний діагноз?

A * Генералізований пародонтит ІІ ступеня, загострений перебіг

B Генералізований пародонтоз ІІ ступеня

C Генералізований пародонтит І ступеня, хронічний перебіг

D Генералізований пародонтит ІІ ступеня, хронічний перебіг

E Пародонтоз І ступеня

346

Хворий 26 років, практично здоровий, скаржиться на самовільний, короткочасний, до 2-х

хвилин, біль в зубі на верхній щелепі справа. Який метод лікування являється найбільш

раціональним?

A * А Біологічний метод

B Б Вітальна ампутація

C С Девітальна екстирпація

D D Вітальна екстирпація

E E Девітальна ампутація

347

Хворий 30 років скаржиться на самовільний біль в зубі на верхній щелепі справа, що

посилюється від вживання холодного. Подібний біль у зубі був пів року назад. Об’єктивно:

в 25 глибока каріозна порожнина, що з’єднується з порожниною зуба, зондування

болісне, перкусія безболісна, від холодового подразника виникає ниючий, тривалий біль.

ЕОД -60 мкА. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Загострення хронічного пульпіту.

B Гострий дифузний пульпіт

C Хронічний фіброзний пульпіт

D Гострий обмежений пульпіт

E Хронічний фіброзний пульпіт

348

Пацієнт 25 років. При лікуванні 35 зубу з діагнозом гострий глибокий карієс з

локалізацією на жувальній поверхні зуба, під час препарування була випадково оголена

пульпа зуба. Ваші подальші дії?

A *Використання біологічного методу лікування.

B Використання методу вітальної ампутації

C Використання методу девітальної ампутації

D Використання методу девітальної екстирпації

E Використання методу вітальної екстирпації

349

Хворий 47-ми років скаржиться на ниючи болі в 16 зубі, що посилюються при накушуванні

. Раніше зуб лікувався з приводу пульпіту. На рентгенограмі, піднебінний та

медіально-щiчний корені запломбовані до верхівки, в дистально-щічному корені - відлом

ендодонтичного інструменту, на верхівці кореня деструкція кісткової тканини з чіткими

межами розмiром 4 мм. Який метод лікування можна використати?

A *Ампутація дистально-щiчного кореня

B Видалення зуба

C Резекція верхівки кореня

D Короно - радикулярна сепарація

E Гемісекція дистально-щічного кореня

350

Дитина 6-ти років скаржиться на самочинний біль у зубі на нижній щелепі, що

посилюються при накушуванні та від холодного протягом 2 діб. Об’єктивно 75 зуб -