Крок 3. Стоматологія 6 страница

вживанні твердої їжі. Об’єктивно: ясенні сосочки в ділянці 83 42 41 31 32 73 набряклі,

гіперемійовані, злегка болючі при пальпації. ГІ за Федоровим-Володкіною – 4, 5, проба

Писарева-Шиллера – позитивна, РМА = 20%. Який додатковий метод необхідно

провести для встановлення остаточного діагнозу?

A *Панорамну ренгенографію

B Капіляроскопію

C Електроодонтодіагностику

D Загальний аналіз крові

E Пробу Кулаженко

218

Під час профілактичного огляду хлопчика 8-ми років лікар виявив на щічній поверхні 36 в

сліпій ямці каріозну порожнину з невеликим вхідним отвором, краї емалі крейдоподібно

змінені. Після зняття нависаючих країв емалі виявилася каріозна порожнина в межах

плащового дентину. Дентин світлий, розм’якшений, зондування стінок каріозної

порожнини болісне. Визначте діагноз.

A *Гострий середній карієс

B Гострий поверхневий карієс

C Хронічний глибокий карієс

D Гострий глибокий карієс

E Хронічний середній карієс

219

Хворий 55 років скаржиться на сухість, припухання губи, періодичне утворення тріщин.

Об”єктивно: нижня губа припухла, відмічається застійна гіперемія слизовоі оболонки,

поверхня червоної облямівки і прилягаючої до неї слизової оболонки горбиста, на

поверхні відмічається утворення прозорих крапель світлої рідини. Назвіть ймовірний діагноз.

A Проста форма гландулярного хейліту

B Гнійна форма гландулярного хейліту

C Гранулематозний хейліт Мішера

D Синдром Мелькерсона-Розенталя

E Актинічний хейліт

220

У хворого 58-ми років, що хворіє на ІХС, під інфільтраційним знеболенням проведено

типове видалення кореня 41 зуба. При заміні тампона лікар звернув увагу на різку

блідість та мармуровий відтінок шкірних покривів у хворого. Хворий байдужий до

оточення, на запитання відповідає повільно, обличчя землистого кольору, вкрите

краплинами поту, кінцівки холодні, вологі, дихання поверхневе, прискорене, пульс

прискорений, АТ- 70/40 мм рт. ст. Який патологічний стан розвинувся?

A Колапс

B Непритомність

C Гіпертонічний криз

D Гостре отруєння адреналіном

E Анафілактичний шок

221

Жінка 64 років, що хворіє на гіпертонічну хворобу, скаржиться на періодичне утворення

пухирів на слизовій оболонці порожнини рота. Об”єктивно: на слизовій оболонці м”якого

піднебіння міститься пухир із кров”янистим вмістом та ерозія вкрита білястим нальотом,

що розташовується на гіперейованому фоні. Назвіть йомовірний діагноз.

A Пухирно-судинний синдром

B Пухирчаста хвороба

C Багатоформна ексудативна еритема

D Пемфігоїдна форма червоного плескатого лишая

E Ерозивна форма лейкоплакії

222

Хворий 57-ми років скаржиться на наявність виразки на нижній губі, що існує вже 3 місяці,

але останнім часом почала збільшуватися. Об'єктивно: на червоній облямівці нижньої

губі, в середній її частині, міститься виразка розміром 0, 5х0, 8 мм з піднятими щільними

краями, нерівним зернистим дном червоного кольору. Губа збільшена в розмірах за

рахунок кам'янистої щільності інфільтрату. Пальпація губи мало болюча. Підщелепні

лімфовузли не збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Рак нижньої губи

B Туберкульозне ураження нижньої губи

C Виразкова форма лейкоплакії

D Виразкова форма червоного плескатого лишаю

E Трофічна виразка нижньої губи

223

Хлопчик 9-ти років скаржиться на свербіж верхньої губи та шкіри приротової ділянки.

Об”єктивно: гіперемія та набряк червоної кайми верхньої губи у ділянці, що прилягає до

шкіри, еритема і набряк шкіри над верхньою губою та в ділянці кута рота розміром

приблизно 1х1 см з нечіткими краями. Назвіть ймовірний діагноз.

A Атопічний хейліт

B Екзематозний хейліт

C Метеорологічний хейліт

D Суха форма ексфоліативного хейліту

E Актинічний хейліт

224

Жінка 41 року скаржиться на виразки в роті, що періодично з”являються протягом двох

років. Об”єктивно: на слизовій оболонці нижньої губи у ділянці, що прилягає до перехідної

згортки, міститься дві афти, з гіперемійованим віночком вкритим фібрінозним нальотом,

розміром 0, 5 см, різко болючі при доторкуванні. Назвіть ймовірний діагноз.

A Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит

B Гострий герпетичний стоматит

C Афти Беднара

D Афти Сеттона

E Синдром Бехчета

225

У хворого 24 років при лікуванні гострого глибокого карієсу в 25 зубі лікарем було відкрито

порожнину зуба. Пульпа була травмована тільки в проекції її рогу. Яка подальша тактика

лікаря?

A Накласти пасту, що містить гідроксид кальцію

B Накласти девіталізуючу пасту

C Накласти муміфікуючу пасту

D Провести знеболення і видалити зуб

E Провести діатермокоагуляцію пульпи

226

Хвора Н., 58 р., яка хворіє на гіпертонічну хворобу пред’являє скарги на мимовільний

постійний біль у верхній щелепі зліва, припухлість. підвищення температури тіла до

38, 0°С; 26 зуб зруйнований, корені роз’єднані, перкусія болюча; перехідна складка

згладжена, болюча у ділянці 25, 26 та 27 зубів. Яка послідовність лікування хворої?

A *Розтин субперіостального абсцесу, видалення коренів 26 зуба, гіпотензивні препарати

B Видалення коренів 26 зуба, розтин абсцесу гіпотензивні препарати

C Видалення коренів 26 зуба, протизапальна терапія гіпотензивні препарати

D Розтин субперіостального абсцесу, гіпотензивні препарати

E Протизапальна, антигістамінна терапія гіпотензивні препарати

227

Постраждалий 48-ми років доставлений до щелепно-лицевого відділення в тяжкому стані

без свідомості. При огляді: набряк м'яких тканин верхньої половини обличчя, кровотеча з

носа, рота, крововилив у приочні тканини, подовшання та сплощення обличчя,

порушення прикусу. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Закрита щелепно-лицева травма, суборбітальний перелом верхньої щелепи

B Відкрита щелепно-лицева травма, суборбітальний перелом верхньої щелепи

C Струс головного мозку, суборбітальний перелом верхньої щелепи

D Закрита щелепно-лицева травма, відрив альвеолярного відростка

E Відкрита щелепно-лицева травма, суббазальний перелом верхньої щелепи

228

Хвора 38-ми р., яка хворіє бронхіальною астмою звернулася до лікаря

хірурга-стоматолога зі скаргами на наявність пухлини на кінчику язика, яка не болить, але

перешкоджає при рухах язика. При огляді: новоутворення білісуватого кольору на ніжці

зверху слизова оболонка вкрита у виді сосочкових наростів. Яке лікування потрібно

хворої?

A * Кріодеструкція або діатермокоагуляція пухлини; при необхідності - бронхіолітичні

препарати

B Видалення пухлини, накладання швів, знеболюючі ліки

C Видалення пухлини, накладання капронових швів, серцеві глюкозиди

D Проведення склерозуючої терапії, антигістамінні препарати

E Диспансерне спостереження хворої антигістамінні препарати

229

Хвора 42-х років звернулася до хірурга-стоматолога зі скаргами на наявність безболісної

деформації нижньої щелепи зліва, 36 зуб зруйнований. На рентгенограмі визначається

вогнище деструкції кісткової тканини чітких контурів у ділянці кореня 36 зуба, діаметром 2

см. Корені 35 зуба зміщені вліво та 37 - вправо. Який діагноз можна поставити хворій?

A * Радикулярна кіста в ділянці 36 зуба

B Остеома

C Фіброма нижньої щелепи зліва

D Остеобластокластома нижньої щелепи зліва

E Хронічний остеоміеліт

230

У хворого 70-ти років при огляді в ділянці 25, 26 зубів встановлено збільшення

альвеолярного відростка, що має округлу форму, у центрі - виразка, покрита некротичною

тканиною, 25 і 26 зубі рухомі. Лімфовузли піднижньощелепні збільшені. Яке обстеження

необхідно хворому?

A * Рентгенограма альвеолярного відростка і гайморової порожнини. Гістологічне

дослідження

B Рентгенологічне дослідження альвеолярного відростка і гайморової порожнини

C Гістологічне дослідження тканин виразки, рентгенологічне дослідження гайморової

порожнини

D Рентгенологічне дослідження альвеолярного відростка. Цитологічне дослідження

E Диспансерне спостереження, цитологічне дослідження виразки

231

Хвора А., 25 р. звернулась на 2 день захворювання зі скаргами на постійний біль в лунці

після складного видалення 34 зуба. Набряк м’яких тканин щоки зліва та неприємний

запах з рота. Температура 37, 8. Об’єктивно: слизова оболонка альвеолярного

відростка гіперемована, потовщена, болюча при пальпації. В лунці видалено_го 34

зуба залишки їжі та гнійно-некротично маси. Поставте діагноз.

A * Гострий гнійно-некротичний альвеоліт нижньої щелепи зліва.

B Гострий одонтогенний серозний періостит нижньої щелепи зліва.

C Гострий остеомієліт нижньої щелепи зліва.

D Гострий гнійний альвеоліт нижньої щелепи зліва.

E Гострий серозний альвеоліт нижньої щелепи зліва.

232

Хворий К. звернувся зі скаргами на періодичну появу пухирців та ерозій на СОПР.

Загальний стан задовільний. При обстеженні на слизовій оболонці рота легко знімні

некротичні плівки та ерозії. Симптом Нікольского позитивний, у цитограмі вогнища –

клітини Тцанга. Який найбільш вірогідний діагноз хворого?

A *Вульгарна пухирчатка

B Герпетичний стоматит

C Багатоформна ексудативна ерітема

D Синдром Бехчета

E Синдром Лайелла

233

До лікаря-стоматолога звернувся чоловік 45-ти років зі скаргами на наявність на яснах

верхньої щелепи і піднебінні утворів у вигляді горбиків. Об’єктивно: на яснах верхньої

щелепи і твердому піднебінні горбики м’якої консистенції, жовто-червоного кольору, 3 мм

в діаметрі, безболісні. При натискуванні предметним склом вони знекровлюються і

всередині видно вузлики жовто-коричневого кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Туберкульозний вовчак

B Червоний вовчак

C Міліарно-виразковий туберкульоз

D Рак слизової оболонки

E Гумозна виразка

234

Під час огляду в чоловіка 50-ти років, який палить, була виявлена ділянка гіперкератозу

на нижній губі на фоні незміненої слизової оболонки розміром 0, 5х1, 0 см з чіткими

контурами без порушення кольору. Який додатковий метод обстеження необхідно

провести для уточнення діагнозу?

A * Цитологічне дослідження

B Мікробіологічне дослідження

C Загальний аналіз крові

D Імунологічне дослідження

E Серологічне дослідження

235

Чоловік 38 років скаржиться на різкий пульсуючий біль в зубах нижньої щелепи, який

посилюється вночі, іррадіює у вухо, скроню. Був встановлений діагноз: гострий гнійний

пульпіт 46. Який метод лікування можна застосувати у даному випадку?

A *Вітальна екстирпація

B Вітальна ампутація

C Консервативний метод

D Комбінований метод

E Видалення зуба

236

Чоловік 35 років скаржиться на самовільний, нападоподібний біль в зубі, який триває

10-30 хвилин. Об’єктивно: в 26 глибока каріозна порожнина, виповнена сірим

розм’якшеним дентином, зондування дна болісне в проекції рогів пульпи. Які зміни в

періодонті можна виявити рентгенологічно?

A *Змін немає

B Розширення періодонтальної щілини

C Розрідження у верхівки кореня

D Наявність кістогранульоми

E Наявність кісти

237

Чоловік 35 років звернувся на консультацію до стоматолога. Об’єктивно: порожнина рота

санована, моляри верхньої та нижньої щелепи – пломбовані близько 10 років тому,

змінені у кольорі, відмічаються в проекції коренів 36, 46рубці від нориць. Який додатковий

метод обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

A *Рентгенографія

B Електроміографія

C Реопародонтографія

D Трансілюмінація

E Мастикаціографія

238

Жінка 20 років перед протезуванням звернулась до лікаря стоматолога для підготовки 12,

22 під металокерамічну мостоподібну конструкцію. Під час препарування була розкрита

пульпова камера 22. Який метод лікування найбільш доцільний у даному клінічному

випадку?

A *Вітальна екстирпація

B Вітальна ампутація

C Консервативний метод

D Девітальна пульпектомія

E Комбінований метод

239

Жінка 25 років звернулася зі скаргами на наявність дефектів та пігментацій емалі зубів

верхньої і нижньої щелеп, які у неї з дитинства. Вміст фтору у питній воді 1, 5 мг/л.

Об’єктивно: емаль всіх зубів матова, жовтуватого відтінку, є множинні пігментовані плями

та ерозії. Який метод лікування доцільно застосувати у данному випадку?

A * Реставрація

B Ремінералізація

C Відбілювання

D Пломбування

E Пришліфовування

240

При обстеженні хворого Д., 23 років, був використаний додатковий метод дослідження

– вітальне забарвлення емалі. При якому захворюванні відбудеться забарвлення плям?

A *Початковий карієс

B Поверхневий карієс

C Гіпоплазія емалі

D Середній карієс

E Ерозія емалі

241

Дівчина 17-ти років звернулася в клініку зі скаргами на біль та появу крові з порожнин

зуба на нижній щелепі зліва, під час їжі. Об’єктивно: в 36 глибока каріозна порожнина,

виповнена м’ясистим утворенням червоно-сірого кольору, яке не видаляється.

Термодіагностика чутлива. Який інструментальний метод допоможе лікарю визначити

походження утворення?

A *Зондування

B Перкусія

C Трансілюмінація

D Термодіагностика

E Електроодонтодіагностика

242

Чоловік 50 років звернувся в клініку зі скаргами на біль в нижній губі справа, який

підсилюється при їжі і розмові. Вперше симптоми з’явилися біля місяця тому. При огляді:

на нижній губі в ділянці 42, 43 глибокий дефект слизової округлої форми 0, 8 см в діаметрі,

на інфільтрованій основі, з підвищеними краями, рівним дном, вкритий фібринозним

нальотом, зроговілий по краю, болісний; коронки 41, 42, 43 зруйновані, мають гострі краї.

Яке додаткове обстеження необхідно провести для визначення тактики лікування?

A *Гістологічний

B Алергологічне

C Біохімічне

D Мікробіологічне

E Імунологічне

243

Жінка 35-ти років скаржиться на нападоподібний біль в зубі на верхній щелепі зліва при

різкій зміні положення голови. Об’єктивно: 26 інтактний, ЕОД- 55 мкА, перкусія слабо

болісна. Відмічається підвищена зтертість твердих тканин зубів. Який додатковий метод

дослідження необхідно зробити для встановлення остаточного діагнозу?

A *Рентгенологічне дослідження

B Температурний тест

C Трансілюмінаційний

D Колор-тест

E Люмінесцентна діагностика

244

У чоловіка 24 років при огляді у лікаря-стоматолога виявлено каріозні порожнини в

пришийковій ділянці 21, 24, 41, 44. Який додатковий метод дослідження необхідно

застосувати для підтвердження діагнозу.

A *Вітальне фарбування

B Термодіагностика

C Електроодонтодіагностика

D Рентгендіагностика

E Гігієнічний індекс

245

Вагітна жінка 23 років скаржиться на наявність плям білого кольору на пришийковій

поверхні 16, 26, 46, відчуття оскомини після прийому кислої їжі. Плями з’явились близько

двох місяців тому. Об’єктивно: в 16, 26, 46 на пришийковій поверхні крейдоподібні плями,

добре забарвлюються 2% метиленовим синім, при зондуванні - шороховаті. Емаль - без

дефектів. Призначте лікування.

A *Ремтерапія

B Вітамінотерапія

C Дієтотерапія

D Гіпосенсибілізуюча

E Пломбування

246

Жінці 45 років після клінічного обстеження був встановлений діагноз: хронічний глибокий

карієс 12, порожнина IV класу по Блеку. Який вид пломбувального матеріалу

найдоцільніше використати в даній ситуації?

A *Фотополімерний композит

B Текучий композит

C Компомер

D Ормокер

E Склоіономерний цемент

247

Чоловіку 56 років діагностовано генералізованний пародонтит II ступеню. Запропоноване

шинування. Визначте види шинування при даній патології.

A *Тимчасове

B Ретенційне, постійне

C Знімне, тимчасове

D Безпосереднє, віддалене

E Опорне, фіксуюче

248

У чоловіка 53 років діагностовано хронічний геніралізований пародонтит II ступеню. При

огляді: травматична оклюзія на 17, 16, 12, 11, 22, 26 та нашарування зубного каменю.

Вестибулярний нахил фронтальних зубів на обох щелепах. Рухомість 31, 32, 33, 41, 16- II

ступеню, в цій ділянці слизова оболонка гіперемійована, набрякла. Яка першочергова

послідовність ортопедичних втручань?

A Тимчасове шинування, вибіркове пришліфовування

B Вибіркове пришліфовування, постійне шинування

C Тимчасове шинування, постійне шинування

D Вибіркове пришліфовування, тимчасове шинування

E Безпосередне шинування, ретенційне шинування

249

Жінка 56 років скаржиться на відчуття оскоми при прийомі їжі. Страждає на гіпертиреоз.

При огляді на вестибулярній поверхні 12, 21 виявлені дефекти твердих тканин овальної

форми, з гладким, блискучим та щільним дном. Термодіагностика чутлива, зондування

болісне по емалево-дентинній межі, перкусія безболісна. Який матеріал необхідно

використати для пломбування дефекту?

A *Композиційний матеріал

B Амальгама

C Полікарбоксилатний цемент

D Ормокери

E Акрилові пластмаси

250

Хворий 20-ти років звернувся в клініку для ортодонтичного лікування. Під час прийому

хворий зблід, на лобі виступили краплі поту, втратив свідомість. Які необхідно вжити

заходи?

A Надати хворому горизонтального положення так, щоб ноги були вище голови, дати

понюхати нашатирний спирт.

B Забезпечити спокій, дати нітрогліцерин, валідол, анальгін, ввести адреналін.

C Забезпечити хворому спокій, ввести препарати, що підвищують тонус (адреналін,

кордіамін).

D Ввести розчин адреналіну, норадреналіну, піпольфену, преднізолону.

E Дати хворому препарат, який розслаблює м’язи бронхів і зменшує набряк слизових

оболонок.

251

В клініку звернулась дівчинка 7 р. зі скаргами на естетичний дефект. Об’єктивно: постійні

різці нижньої щелепи перекривають верхні тимчасові на 2 мм, рвучі горбики іклів значно

вистоять над рівнем оклюзійної площини. Яку допомогу рекомендувати для нормалізації

прикус?

A Зішліфувати нестерті горбики

B Рекомендувати шапочку з підборідною пращею

C Капу Шварца

D Апарат Брюкля

E Прикушувати верхню губу

252

Дівчинка 12 р. звернулася в клініку зі скаргами на ваду естетичного вигляду обличчя.

Об’єктивно: губи зімкнені, колоротовий м’яз напружений, підборіддя скошене назад, всі

зуби постійні, різці верхньої щелепи нахилені в піднебінний бік, глибоко перекривають

нижні різці, в бічних ділянках спостерігається змикання однойменних зубів. Визначте

діагноз.

A ІІ-клас 2-підклас за класифікацією Енгля

B ІІ-клас 1-підклас за класифікацією Енгля

C І-клас за класифікацією Енгля

D ІІІ-клас за класифікацією Енгля

E Піднебінне положення різців верхньої щелепи

253

В клініку звернулись батько з хлопчиком А. 5 р. зі скаргами на косметичний дефект.

Об’єктивно: наявність трем і діастем в тимчасовому прикусі. Який прогноз розвитку

зубощелепної системи?

A Сприятливий

B Патологічна ознака

C Спадковість

D Несприятливий симптом

E Наявність шкідливої звички

254

До клініки звернувся хлопчик 10-ти років. При огляді обличчя визначається скошене

назад підборіддя, виразна підборідно-губна борозна; нижня губа вкладається під верхні

різці. Верхня губа не прикриває різців. Якому патологічному прикусу відповідають

зазначені ознаки?

A Прогнатичному

B Прогенічному

C Відкритому

D Глибокому

E Біпрогнатичному

255

В клініку звернувся хлопчик М., 6 р. Під час огляду та збору анамнезу було виявлено

шкідливу дитячу звичку – смоктання язика; морфологічні зміни не виявлені. Який апарат

слід призначити щоб позбутися шкідливої звички та попередити виникнення аномалії

прикусу?

A Вестибулооральний щит

B Вестибулярна пластинка

C Апарат Андрезена-Хойпля

D Апарат Френкеля

E Активатор Дасса

256

До лікаря-стоматолога звернулася мама дівчинки 5 р. зі скаргами на відсутність двох

зубів на верхній щелепі зліва. При об’єктивному обстеженні виявлено: 64 та 65 відсутні.

Який профілактичний апарат раціонально запропонувати для попередження розвитку

зубощелепної деформації?

A Частковий знімний протез на верхню щелепу

B Мостоподібний протез на верхню щелепу

C Розпірка міжзубна

D Бюгельний протез на верхню щелепу

E Повний знімний протез на верхню щелепу

257

При профілактичному огляді у хлопчика 8 років виявлено: верхні різці повністю

перекривають ніжні, ріжучі краї нижніх різців контактують із слизовою оболонкою

піднебіння. Який апарат бажано виготовити для ортодонтичного лікування?

A Пластинку на верхню щелепу з накушувальною площадкою та гвинтом, розміщеним по

сагіталі

B Пластинку на верхню щелепу з гвинтом, розміщеним по трансверзалі

C Пластинку на верхню щелепу з оклюзійними накладками та пружиною Кофіна

D Пластинку на верхню щелепу з оклюзійними накладками та гвинтом, розміщеним по

сагіталі.

E Пластинку на верхню щелепу з похилою площиною та гвинтом, розміщеним по

трансверзалі.

258

В клініку звернувся хлопчик 10-ти років зі скаргами на косметичний дефект. Об’єктивно:

довжина нижньої третини обличчя незначною мірою вкорочена, супраментальна складка

глибока, положення підборіддя не змінене. При огляді порожнини рота верхні фронтальні

зуби перекривають нижні на всю величину коронки. Ріжучі краї нижніх фронтальних зубів

торкаються слизової оболонки ясен верхньої щелепи відношення 6|6 нейтральне.

Встановіть діагноз.

A Глибокий нейтральний прикус

B Глибокий дистальний прикус

C Глибоке перекриття

D Прогнатичний дистальний прикус

E Прогнатичний нейтральний прикус

259

При профілактичному огляді у дитини віком 9 років виявлено: губи змикаються з

напруженням, широке перенісся, вузькі ніздрі. При огляді порожнини рота: піднебіння

готичної форми, звуження верхнього зубного ряду у бокових ділянках, дистальне

співвідношення на перших постійних молярах. Корекцію якої функції необхідно провести,

щоб запобігти формуванню аномального прикусу в даному випадку?

A Дихання

B Ковтання

C Смоктання