Крок 3. Стоматологія 4 страница

порожнині рота. Неприємні відчуття посилюються при вживанні гострих страв.

Напередодні перенесла важку форму пневмонії, приймала антибіотики. Об’єктивно: на

фоні гіперемійованої і набряклої слизової язика в складках визначається крихтоподібний,

сіро-білого кольору наліт, десквамація на кінчику язика і його бічних поверхнях. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A Кандідозний глосит.

B Медикаментозний глосит.

C Десквамативний глосит.

D Синдром Пламмера-Вінсона.

E Глосит Гюнтера-Меллера.

133

Хворий П., 25 років, звернувся зі скаргою на короткочасний біль при прийомі їжі, особливо

холодної. Об’єктивно: в 36 зубі на контактній поверхні – глибока каріозна порожнина в

межах навколопульпарного дентину, що не сполучається з порожниною зуба. Дентин

м(який. Зондування дна каріозної порожнини болісне. ЕОД – 6 мкА. Який остаточний діагноз?

A (Гострий глибокий карієс.

B Хронічний середній карієс.

C Гострий середній карієс.

D Хронічний фіброзний пульпіт.

E Хронічний глибокий карієс.

134

Хворий К., 24 років, скаржиться на біль і кровотечу ясен. Скарги з’явилися 3 дні тому

після перенесеного гострого респіраторного захворювання. Об’єктивно: слизова ясен

набрякла, яскраво-червоного кольору, кровоточить при зондуванні, болісна при пальпації,

верхівки ясневих сосочків закруглені, м(які назубні відкладення. На рентгенограмі змін

кістки не визначено. Який остаточний діагноз?

A (Катаральний гінгівіт.

B Генералізований пародонтит.

C Виразковий гінгівіт.

D Дисквамативний гінгівіт.

E Гіпертрофічний гінгівіт.

135

Хворий Д., 45 років, скаржиться на наявність каріозної порожнини в 22 зубі. Об’єктивно:

на медіальній поверхні 22 зуба – каріозна порожнина з порушенням ріжучого краю, при

зондуванні – незначний біль. Який матеріал необхідно вибрати в даному випадку?

A (Композиційний матеріал світлового затвердіння.

B Склоіономерний цемент хімічного затвердіння.

C Алюмо-силікатний цемент.

D Склоіономерний цемент світлового затвердіння.

E Силіко-фосфатний цемент.

136

Чоловік Ж., 48 років, скаржиться на відчуття свербіжу в яснах. Об’єктивно: ясна пружні,

звичайного кольору, шийки зубів оголені. На рентгенограмі визначається чередування

остеопорозу та остеосклерозу міжальвеолярних перетинок, висота яких знижена на 1/3,

цілісність компактної пластинки на їх верхівках збережена. Який остаточний діагноз?

A (Пародонтоз ІІ ступеня важкості.

B Атрофічний гінгівіт.

C Пародонтоз початкового ступеня важкості.

D Пародонтит початкового ступеня важкості.

E Пародонтит І ступеня важкості.

137

Чоловік 28-ми років скаржиться на наявність каріозної порожнини в 25 зубі, яку помітив рік

тому. Об’єктивно: на дистальній поверхні 15 зуба визначається каріозна порожнина в

межах навколопульпарного дентину, яка не сполучається з порожниною зуба і виконана

твердим пігментованим дентином. Зондування, перкусія, реакція на холод – безболісні,

ЕОД – 11 мкА. Який остаточний діагноз?

A (Хронічний глибокий карієс.

B Хронічний гранулематозний періодонтит.

C Хронічний середній карієс.

D Хронічний фіброзний пульпіт.

E Хронічний фіброзний періодонтит.

138

Хворий Ч., 38 років, водій, скаржиться на гострий біль у роті, горлі, нездужання,

підвищення температури тіла до 38, 6^oС. Після переохолодження хворий заступив на

робочу зміну. Об(єктивно: ясна в області нижніх фронтальних зубів, слизова піднебіння

гіперемійована, набрякла, некроз ясеневого краю і збільшення мигдалин. Бактеріоскопія:

фузо-спірілярний сімбіоз. Аналіз крові: Ер 4, 5х10¹²/л; л – 7, 2х10⁹/л; ШОЕ – 18 мм/год.

Яка подальша тактика лікаря-стоматолога?

A (Направити на лікування в щелепно-лицьовий стаціонар.

B Провести лікування і видати лікарняний лист.

C Провести лікування і відправити на робочу зміну.

D Провести лікування і видати довідку встановленої форми.

E Направити на консультацію до ЛОР-фахівця.

139

Хвора К., 40 років, звернулася зі скаргами на біль від холодного, солодкого в 11, 21 зубах,

косметичний дефект. Об’єктивно: в 11, 21 зубах в області екватора вестибулярної

поверхні коронки зуба виявлені дефекти емалі овальної форми, які розташовані в косому

напрямі, з гладким, блискучим, щільним дном. В анамнезі – тіреотоксикоз. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A (Некроз емалі.

B Клиноподібний дефект.

C Поверхневий карієс.

D Ерозія твердих тканин зуба.

E Незавершений амелогенез.

140

Хворий П., 39 років, скаржиться на естетичний дефект у верхніх фронтальних зубах.

Об’єктивно: на вестибулярних поверхнях 11, 12, 21, 22 зубів в межах емалі визначаються

чашеподібні дефекти овальної форми. Дно щільне, світле, зондування і холодова проба

негативні. Діагностовано ерозію емалі 11, 12, 21, 22 зубів. Який метод лікування

показаний в даному випадку?

A (Пломбування.

B Ремінералізуюча терапія.

C Протезування.

D Зішліфовування.

E Лікування не потрібне.

141

Хвора 18-ти років звернулася зі скаргами на косметичний дефект внаслідок зміни

кольору коронок зубів. Проживає в регіоні з вмістом фтору в питній воді 1, 1 мг/л.

Страждає соматичною патологією, часто хворіє. Об’єктивно: виявлена білувата змінена

емаль в пришийковій зоні всіх зубів, зондування безболісне. При вітальному фарбуванні

2\% р-ном метиленової сині колір зберігається. Який остаточний діагноз?

A *Гострий початковий карієс.

B Гострий поверхневий карієс.

C Системна гіпоплазія емалі.

D Флюороз, плямиста форма.

E Незавершений емалогенез.

142

Хворому Х., 32 років, встановлено діагноз: хронічний глибокий карієс 21 зуба. Для

пломбування каріозної порожнини лікар вибрав композиційний матеріал світлової

полімерізації. Який оптимальний матеріал Ви оберете для ізолюючої прокладки?

A (Склоіономерний цемент.

B Силікофосфатний цемент.

C Полікарбоксилатний цемент.

D Силікатний цемент.

E Цинк-фосфатний цемент.

143

Хворому 25-ти років встановлено діагноз: хронічний глибокий карієс 43 зуба. Об'єктивно:

каріозна порожнина знаходиться на вестибулярній поверхні 43 зуба в пришийковій

області, нижче за рівень ясен. Який оптимальний матеріал для постійної пломби в

даному випадку?

A *Компомер.

B Амальгама.

C Композит хімічної полімеризації.

D Композит світлової полімеризації.

E Силіко-фосфатний цемент.

144

Хвора В., 25 років, звернулася зі скаргами на короткочасний гострий приступоподібний

біль в 35 зубі. В анамнезі: тромбоцитопенічна пурпура, цукровий діабет. Об(єктивно: в

пришийковій області 35 зуба – глибока каріозна порожнина, зондування різко болюче в

одній точці. На рентгенограмі 35 зуба: корінь має незначне скривлення. Який найбільш

раціональний метод лікування в цьому випадку?

A (Девітальна екстирпація.

B Біологічний метод.

C Вітальна ампутація.

D Вітальна екстирпація.

E Девітальна ампутація.

145

Пацієнтка 42-х років скаржиться на попадання їжі в міжзубний проміжок. Об'єктивно: у 26

зубі на дистальній поверхні - каріозна порожнина. Міжзубний сосочок гіперемований,

набряклий. На рентгенограмі: остеопороз вершини міжальвеолярної перетинки. Яка

Ваша тактика в даній ситуації?

A *Відновити контактний пункт і провести місцеву протизапальну терапію

B Відновити контактний пункт і призначити електрофорез хлоріду кальцію

C Контактний пункт не відновлювати, призначити гліцерофосфат кальцію per os

D Запломбувати зуб без відновлення контактного пункту і провести місцеву

протизапальну терапію

E Відновити контактний пункт і провести загальну остеотропну терапію

146

Пацієнт Д., 24 років скаржиться на неприємні відчуття в міжзубному проміжку на верхній

щелепі ліворуч. Об'єктивно: у 27 зубі на дистально-апроксимальній поверхні - каріозна

порожнина, заповнена гіперплазованим сосочком. Міжзубний сосочок і маргінальна

частина ясен в області 27 зуба гіперемійовані, набряклі, легко кровоточать при

зондуванні. На рентгенограмі: остеопороз верхівки міжальвеолярної перетинки в області

27 зуба. Який остаточний діагноз?

A *Локалізований пародонтит

B Папілліт

C Обмежений фіброматоз

D Локалізований гінгівіт

E Гіпертрофічний пульпіт

147

Пацієнтка 20-ти років скаржиться на незвичайний вигляд ясен, кровоточивість при

чищенні зубів. Об'єктивно: слизова оболонка ясен в області 33, 32, 31, 41, 42 і 43 зубів

гіперплазована, закриває 1/2 коронок зубів. Ясна гіперемійовані, набряклі, легко

кровоточать при зондуванні. Виявляється значний зубний нальот. Зуби стійкі. В області

нижніх фронтальних зубів визначаються ясеневі кишені глибиною 3 мм. На

рентгенограмі змін не виявлено. Який остаточний діагноз?

A *Гіпертрофічний гінгівіт

B Хронічний генералізований пародонтит

C Хронічний катаральний гінгівіт

D Загострення хронічного катарального гінгівіту

E Загострення хронічного генералізованого пародонтиту

148

Пацієнт П., 28 років звернувся зі скаргами на біль в яснах, що підсилюється при прийомі

їжі, неприємний запах із рота, погане самопочуття. Температура 38, 8^oС. Занедужав 2 дні

тому після переохолодження. Об'єктивно: слизова оболонка ясен гіперемійована,

набрякла, легко кровоточить при зондуванні. Ясеневий край в області 18, 17, 16, 25, 26 і

27 зубів покритий грязно-сірим некротичним нальотом. Регіонарні лімфовузли збільшені,

болісні при пальпації. Діагностовано виразковий гінгівіт. Призначення якого препарату

показано включити в схему загального лікування даному хворому?

A *Метронідазол

B Преднізолон

C Нізорал

D Бонафтон

E Тріпсін

149

Пацієнт Л., 23 років, скаржиться на незвичайний вигляд ясен. Об'єктивно: слизова

оболонка вестибулярної поверхні ясен в області 31, 32, 33, 41, 42 і 43 зубів

гіперплазована, перекриває 1/2 довжини коронок зубів. Ясна блідо-рожевого кольору,

щільні, безболісні при пальпації. На язичній поверхні нижніх фронтальних зубів -

значний зубний камінь. Зуби нерухливі. В області нижніх фронтальних зубів визначаються

“хибні” пародонтальні кишені глибиною 3 мм. На рентгенограмі зміни не визначаються.

Який остаточний діагноз?

A *Гіпертрофічний гінгівіту

B Генералізований пародонтит

C Фіброматоз ясен

D Катаральний гінгівіт

E Папіломатоз

150

Пацієнт 23-х років, скаржиться на незвичайний вигляд ясен. Об'єктивно: слизова

оболонка вестибулярної поверхні ясен в області 31, 32, 33, 41, 42 і 43 зубів гіперплазована,

перекриває 1/2 коронок зубів. Ясна блідо-рожевого кольору, щільні, безболісні при

пальпації. На рентгенограмі змін не виявлено. Діагностовано гіпертрофічний гінгівіт. Яка

тактика лікаря при даній патології?

A *Хірургічне лікування

B Протинабрячна терапія

C Склерозуюча терапія

D Протизапальна терапія

E Гіпосенсибілізуюча терапія

151

Пацієнт 19-ти років пред'являє скарги на наявність плями на 22 зубі. Пляма з'явилася 6

місяців тому і з часом збільшується. Об'єктивно: на вестибулярній поверхні 22 зуба в

пришийковій області - матова пляма. Перкусія зуба безболісна. ЕОД –5 мкА. Пляма

забарвлюється метиленовим синім. Який остаточний діагноз?

A *Початковий карієс

B Гіпоплазія емалі

C Поверхневий карієс

D Флюороз

E Ерозія емалі

152

Пацієнт 20-ти років пред'являє скарги на появу плями на зубі верхньої щелепи, що

помітив 5 місяців тому, яка з часом збільшується. Об'єктивно: на вестибулярній поверхні

11 зуба в пришийкові області - матова пляма. Перкусія безболісна. ЕОД – 6 мкА. Метод

вітального фарбування позитивний. Яка тактика лікування в даному випадку?

A *Ремінералізуюча терапія

B Відновлення пломбою

C Шліфування плями

D Покриття зуба коронкою

E Динамічне спостереження

153

Пацієнтка С., 21 р. скаржиться на короткочасний швидко минаючий біль в 22 зубі, що

виникає при прийомі солодкої їжі. Об'єктивно: на вестибулярній поверхні 22 зуба в

пришийковій області матова пляма. На тлі плями визначається каріозна порожнина в

межах емалі. Дно порожнини шорсткувате, слабко болісне при зондуванні. Перкусія

безболісна. ЕОД –5 мкА. Який остаточний діагноз?

A *Поверхневий карієс

B Початковий карієс

C Клиноподібний дефект

D Гіпоплазія емалі

E Флюороз

154

Пацієнтка С., 22 років звернулася зі скаргами на короткочасний, швидко минаючий біль в

12 зубі, що виникає під час прийому солодкої їжі. Об'єктивно: на вестибулярній поверхні

12 зуба в пришийковій області - матова пляма. На тлі плями визначається каріозна

порожнина в межах емалі. Дно порожнини шорсткувате, слабко болісне при зондуванні.

Перкусія безболісна. ЕОД – 6 мкА. Який метод лікування показаний в даному випадку?

A *Відновлення пломбою

B Покриття зуба фторлаком

C Электрофорез 2\% р-ра фторида натрію

D Покриття зуба коронкою

E Шліфування плями

155

Пацієнтка Б., 22 років звернулася до стоматолога зі скаргами на біль у 45 зубі, що

виникає під час прийому солодкої їжі. Об'єктивно: на дистальній поверхні 45 зуба каріозна

порожнина в межах плащового дентину. Порожнина має нависаючі краї емалі, виконана

світлим, розм'якшеним дентином. Зондування стінок порожнини болісне по

емалево-дентинному сполученню. Реакція на холод позитивна, швидко минаюча.

Перкусія зуба безболісна. ЕОД – 6 мкА. Який остаточний діагноз?

A *Гострий середній карієс

B Гострий початковий карієс

C Гострий поверхневий карієс

D Хронічний середній карієс

E Гострий глибокий карієс

156

Пацієнтка В., 34 років, скаржиться на наявність каріозної порожнини в 36 зубі. Зуб

лікований з приводу карієсу. Кілька місяців тому пломба випала. Об'єктивно: на жувальній

поверхні 36 зуба каріозна порожнина середньої глибини із широким вхідним отвором,

виконана твердим пігментованим дентином. Зондування дна і стінок порожнини

безболісне. Реакція на холодовий подразник – слабкоболісна. Перкусія 34 зуба

безболісна. ЕОД – 8 мкА. Який остаточний діагноз?

A *Хронічний середній карієс

B Гострий початковий карієс

C Гострий поверхневий карієс

D Гострий глибокий карієс

E Гострий середній карієс

157

Пацієнт С., 21 года скаржиться на біль від усіх видів подразників у 25 зубі. Об'єктивно: на

медіально – апроксимальної поверхні 25 зуба -глибока каріозна порожнина, що не

сполучається з порожниною зуба, виповнена світлим, м? яким дентином. Зондування

болісне по дну. Термопроба болісна, швидко проходить після усунення подразника.

Перкусія негативна. ЕОД 12 мкА. Який остаточний діагноз?

A *Гострий глибокий карієс

B Хронічний середній карієс

C Гострий загальний пульпіт

D Загострення хронічного пульпіту

E Гострий середній карієс

158

Пацієнтка В., 29 років скаржиться на наявність каріозної порожнини в 37 зубі. Пломба

випала 1, 5 місяця тому. Об'єктивно: на жувальній поверхні 37 зуба - каріозна порожнина в

межах навколопульпарного дентину, виконана щільним, пігментованим дентином.

Зондування дна і стінок порожнини безболісне. На холодовий подразник – відсутність

реакції. Перкусія 37 зуба безболісна. ЕОД – 10 мкА. Який остаточний діагноз?

A *Хронічний глибокий карієс

B Хронічний середній карієс

C Хронічний фіброзний пульпіт

D Хронічний фіброзний періодонтит

E Вторинний карієс

159

Пацієнт 55-ти років звернувся зі скаргами на біль від термічних і хімічних подразників.

Об'єктивно: у пришийковій області 15, 14, 24, 25, 35, 34, 44 і 45 зубів дефекти твердих

тканин зуба з щільними поверхнями, що сходяться під кутом. Дефекти в межах середньої

третини дентину. Стінки гладкі, поліровані. Який остаточний діагноз?

A *Клиноподібний дефект

B Гострий середній карієс

C Системна гіпоплазія емалі

D Некроз твердих тканин зубів

E Хронічний середній карієс

160

Пацієнт К., 55 років звернувся зі скаргами на біль від хімічних і термічних подразників. При

об'єктивному дослідженні в пришийковій області 15, 14, 24, 25, 35, 34, 44 і 45 зубів дефекти

твердих тканин зуба з щільними поверхнями, що сходяться під кутом. Дефекти в межах

середньої третини дентину, стінки гладкі, поліровані. Який метод лікування показано у

даному випадку?

A *Пломбування дефекту

B Місцева флюорізація

C Динамічне спостереження

D Зміна зубної щітки

E Ремінералізуюча терапія

161

Пацієнтка Т., 30 років скаржиться на мимовільний, приступоподібний, нічний біль у 36

зубі. Зуб турбує 2 доби. Об'єктивно: на жувальній поверхні 36 зуба каріозна порожнина з

вузьким вхідним отвором і з нависаючими краями, виконана розм'якшеним світлим

дентином. Зондування дна порожнини різко болісно в одному місці. На холодовий

подразник – біль, що триває 5 хв. після усунення подразника. Перкусія зуба безболісна.

ЕОД – 25 мкА. Який остаточний діагноз?

A *Гострий обмежений пульпіт

B Гострий дифузний пульпіт

C Гострий глибокий карієс

D Гострий середній карієс

E Загострення хронічного пульпіту

162

Хворому 40-ка років проведене пломбування кореневого каналу 34 із приводу хронічного

фіброзного періодонтиту, після чого незабаром з'явився біль. На рентгенограмі

кореневий канал 34 запломбований до верхівки кореня. Яка Ваша тактика в зв'язку з

появою болю?

A *Призначити фізіотерапевтичні процедури

B Виконати провідникову анестезію

C Виконати розріз по перехідній складці

D Виконати інфільтраційну анестезію

E Призначити анальгетики

163

Хворий 18-ти років скаржиться на біль і кровоточивість у 26 зубі під час прийому їжі.

Об'єктивно: у 26 глибока каріозна порожнина II класу з вибухуванням гіперплазованої

тканини з порожнини зуба. Відзначається біль при зондуванні, кровоточивість. Перкусія

безболісна. На рентгенограмі змін не визначається. Який остаточний діагноз?

A *Хронічний гіпертрофічний пульпіт

B Загострення хронічного пульпіту

C Загострення періодонтиту

D Папілліт

E Розростання грануляцій з періодонта

164

Хвора 30 років скаржиться на гострий біль у 36 зубі, особливо при накусуванні. 4 доби

тому у 36 була накладена миш'яковиста паста, вчасно до лікаря хвора не з'явилася. При

огляді в 36 пов'язка збереглася, реакція на холодовий подразник відсутня. На

рентгенограмі: змін у періодонті не визначається. Який препарат будете використовувати

для ліквідації даного ускладнення?

A *Унітіол

B Хлоргексідін

C Хлорамін

D Гіпохлорід натрію

E Фурацилін

165

Хворий 17-ти років скаржиться на сухість у порожнині рота, спрагу, кровоточивість ясен,

швидке розхитування зубів, зміну їхнього положення, гноєтечу із пародонтальних кишень.

На яке додаткове дослідження необхідно направити пацієнта?

A *Аналіз крові на вміст цукру

B Ревмопроби

C Аллергологічні проби

D Іммунограму

E Дослідження функції слинних залоз

166

Пацієнт 22-х років скаржиться на постійний наростаючий пульсуючий біль у 27.

Об'єктивно: в 27 глибока каріозна порожнина, виконана розм'якшеним дентином,

порожнина зуба закрита. Зондування дна безболісне, перкусія болісна. Термопроба - від

гарячого біль посилюється, довго триває. Який найбільш ймовірний діагноз?

A *Гострий гнійний періодонтит

B Гострий дифузний пульпіт

C Загострення хронічного періодонтиту

D Гострий серозний періодонтит

E Гострий гнійний пульпіт

167

Хворий 40-ка років звернувся зі скаргами на наявність каріозної порожнини в зубі на

нижній щелепі. Обьективно: у 34 - каріозна порожнина середньої глибини з широким

вхідним отвором у межах плащового дентину, виповнена твердим, пигментованим

дентином. Зондування дна і стінок безболісне. ЕОД - 5 мкА. Який остаточний діагноз?

A *Хронічний середній карієс

B Хронічний глибокий карієс

C Хронічний фіброзний періодонтит

D Хронічний початковий карієс

E Хронічний простий пульпіт

168

Хворий 39-ти років скаржиться на кровотечу і біль в яснах. Слизова оболонка ясен

гіперемійована, набрякла, кровоточить при зондуванні. Маргінальний край ясен

валикоподібно стовщений, набряклий. Велика кількість над. - і підясеневих зубних

відкладень. Рухливість 11, 12, 13, 22, 23 другого ступеня, глибина пародонтальних кишень 5

мм. Яка з перерахованих маніпуляций буде першочерговою для місцевого лікування?

A *Протизапальна терапія

B Кюретаж пародонтальних кишень

C Вибіркова пришліфовка 11, 12, 21, і 22 зубів

D Видалення зубних відкладень

E Тимчасове шинування 11, 12, 13, 21, 22 і 23 зубів

169

Хвора 26-ти років скаржиться на біль і кровоточивість ясен на верхній щелепі праворуч.

Півроку тому на 16 зуб була виготовлена металева штучна коронка. При об'єктивному

обстеженні визначається гіперемія і набряклість ясен в області 14, 15, 16 і 17 зубів,

пародонтальні кишені. Коронка на 16 зубі заходить під ясна на 1, 5 мм. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A *Локалізований пародонтит

B Гіпертрофічний гінгівіт

C Генералізований пародонтит

D Фіброматоз ясен

E Епулід

170

До стоматолога звернулася мама з 6 літньою дівчинкою з приводу незмикання передніх

зубів. З анамнезу з'ясовано, що у дитини є шкідлива звичка - смоктати язик. Об'єктивно:

спостерігається симптом “наперстку” при змиканні губ, мова порушена, між передніми

зубами спостерігається вертикальна щілина до 8 мм. Який прикус у дитини?

A *Відкритий прикус

B Глибокий прикус

C Дистальний прикус

D Мезіальний прикус

E Перехресний прикус

171

Пацієнтка Б., 32 років звернулася до лікаря-стоматолога зі скаргами на естетичний

дефект. Об'єктивно: коронки 12, 11 і 21, 22 зруйновані каріозним процесом на 2/3 висоти

коронки. Прикус ортогнатичний. На рентгенограмі: канали зубів запломбовані до верхівок,

патологічних змін у періапікальних тканинах немає. Яку конструкцію порекомендуєте в

даному випадку як більш раціональну?

A * Металевокерамічні коронки

B Металеві штамповані коронки

C Пластмасові вкладки

D Композитні пломби

E Порцелянові вкладки

172

Пацієнт 38-ми років звернувся до клініки ортопедичної стоматології з метою

протезування. Об'єктивно: 11 та 12 - відсутні, прикус ортогнатичний. Коронка 13 та 21 -

зруйнована більш ніж на 2/3, зуб нерухливий, корінь пломбований. Яка конструкція

доцільна під опору на 13 в мостоподібному протезі?