Крок 3. Стоматологія 3 страница

збільшені, болісні при пальпації. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Виразковий гінгівіт

B Гострий катаральний гінгівіт

C Гіпертрофічний гінгівіт

D Загострення генералізованого пародонтиту

E ВІЛ - гінгівіт

Пацієнт 38-ми років скаржиться на постійний ниючий біль в зубі на нижній щелепі

праворуч, що підсилюється при накусуванні на зуб. Об'єктивно: на дистальній поверхні 44

зуба каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба. Зондування і реакція на

холод безболісні. Перкусія болісна. В області проекції верхівки кореня 44 нориця. ЕОД –

105 мкА. На рентгенограмі визначається вогнище деструкції з нечіткими контурами. Який

остаточний діагноз?

A *Загострення хронічного гранулюючого періодонтиту

B Гострий серозний періодонтит

C Загострення хронічного фіброзного періодонтиту

D Загострення хронічного грануломатозного періодонтиту

E Гострий дифузний пульпіт

Пацієнт 37-ми років скаржиться на наявність каріозної порожнини в 17 зубі, норицю на

яснах. Об'єктивно: в області проекції кореня 17 зуба - нориця. Пальпація перехідної

складки безболісна. На жувально-медіальній поверхні 17 зуба каріозна порожнина, яка

сполучається з порожниною зуба. Зондування і термопроба безболісні. Перкусія зуба

безболісна. ЕОД - 120 мкА. На рентгенограмі вогнище деструкції кісткової тканини у

вигляді язиків полум'я. Який остаточний діагноз?

A * Хронічний гранулюючий періодонтит

B Хронічний фіброзний періодонтит

C Хронічний фіброзний пульпіт

D Хронічний грануломатозний періодонтит

E Хронічний глибокий карієс

Пацієнтка Р., 33 років, скаржиться на неприємний запах з рота, дискомфорт у 36 зубі при

накусуванні. Об'єктивно: 36 зуб змінений у кольорі, визначається глибока каріозна

порожнина, яка сполучається з порожниною зуба. Зондування, перкусія, термопроба

безболісні. ЕОД 110 мкА. Рентгенологічно: кореневий канал 31 зуба запломбований на

2/3, у верхівки вогнище деструкції з чіткими контурами. Який остаточний діагноз?

A *Хронічний грануломатозний періодонтит

B Хронічний фіброзний періодонтит

C Хронічний гранулюючий періодонтит

D Хронічний фіброзний пульпіт

E Хронічний глибокий карієс

Жінка 44-х років, скаржиться на відчуття свербіння в яснах. Об'єктивно: ясна щільні, бліді,

шийки зубів оголені. На рентгенограмі: висота міжальвеолярних перетинок знижена на

1/3, цілісність компактної пластинки збережена. Який остаточний діагноз?

A *Пародонтоз І ступеня

B Пародонтоз початкового ступеня

C Пародонтит початкового ступеня

D Пародонтит І ступеня

E Атрофічний гінгівіт

Хвора 35-ти років скаржиться на біль, кровоточивість ясен, неприємний запах з рота,

підвищення температури тіла до 37^оС. Об'єктивно: ясна гіперемійовані, набряклі, легко

кровоточать при доторканні, пародонтальні кишені глибиною 3-4 мм з серозним

ексудатом. На ортопантомограмі - деструкція міжзубних перетинок до 1/3 їхньої висоти.

Який остаточний діагноз?

A *Загострення хронічного генералізованого пародонтиту І ст

B Загострення хронічного катарального гінгівіту

C Хронічний генералізований пародонтит І ст

D Хронічний генералізований пародонтит ІІ ст

E Загострення хронічного генералізованого пародонтита ІІ ст

Хворий 32-х років скаржиться на наявність каріозної порожнини в 16 зубі. Об'єктивно:

колір зуба змінений, глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба.

Зондування, перкусія безболісні. Слизова без змін. ЕОД - 100 мкА. Ренгенологічно -

розширення періодонтальної щілини. Який остаточний діагноз?

A *Хронічний фіброзний періодонтит

B Хронічний гранулюючий періодонтит

C Хронічний грануломатозний періодонтит

D Хронічний глибокий карієс

E Хронічний гангренозний пульпіт

Пацієнт 21-го року звернувся зі скаргами на біль при накусуванні в 11, 21, що були

травмовані 2 дні тому під час гри у футбол. Об'єктивно: 11, 21 - інтактні, рухливість I

ступеня, перкусія болісна. ЕОД - 10 мкА. На рентгенограмі зміни в периапікальних

тканинах відсутні. Яка Ваша тактика у відношенні даного хворого?

A *Фізіотерапія, шинування

B Фізіотерапія, призначення анальгетиків

C Фізіотерапія, антибактеріальна терапія

D Ендодонтичне лікування, шинування

E Ендодонтичне лікування, анальгетики

Хвора 22-х років скаржиться на відсутність 15 зуба, естетичний дефект. Об’єктивно: 14,

16 зуби інтактні, коронки високі, гарно виражений екватор, прикус ортогнатичний, на

рентгенограмі патологічні зміни відсутні. Яка найбільш оптимальна ортопедична

конструкція у даному випадку.

A *Адгезивний мостоподібний протез

B Металокерамічний мостоподібний протез

C Металопластмасовий мостоподібний протез

D Пластмасовий мостоподібний протез

E Консольний протез

У хворого 40-ка років патологічна стертість зубів, яка викликана втратою великої кількості

антагоністів. Міжальвеолярна висота знижена, нижня третина обличчя зменьшена. Який

метод лікування слід застосувати в данному випадку?

A *Протезування з підвищенням міжальвеолярної висоти

B Зменьшення висоти зубів

C Протетичний метод лікування

D Протезування без підвищення міжальвеолярної висоти

E Апаратно-хірургічний метод

Хвора С., 41 року, скаржиться на часте випадіння пломби з верхнього переднього зуба,

естетичний дефект. Об’єктивно: в 21 зубі порожнина 4 класу за Блеком. Ріжучий край

широкий, на рентгенограмі патологічні зміни відсутні. Який, на Ваш погляд, найбільш

оптимальний метод лікування даного хворого?

A *Керамічна вкладка

B Пластмасова коронка

C Металокерамічна коронка

D Металопластмасова коронка

E Металева вкладка

100

У хворого 69-ти років повна відсутність зубів на нижній щелепі, значна атрофія

альвеолярного відростка. Що необхідно зробити, щоб покращити умови фіксації

протеза?

A *Розширити межі протезу

B Зменшити границі протезу

C Звузити зубний ряд

D Розширити зубний ряд

E Збільшити висоту зубів

101

Хворий А., 59 років, звернувся зі скаргами на повну відсутність зубів на верхній щелепі.

Об’єктивно: на верхній щелепі в місці розташування втрачених верхніх центральних різців

визначається тяж шириною 1 см, який ускладнює протезування. Яка Ваша тактика?

A *Видалення тяжа хірургічним методом

B Підсадка силіконового імпланту

C Операція корекції альвеолярного відростка

D Перекриття тяжу протезом

E Не перекривати тяж протезом

102

Пацієнт 25-ти років скаржиться на естетичний дефект. Об’єктивно: коронки

12, 11, 21, 22, 23 – розрушені більш ніж на 2/3 каріозним процесом. Прикус ортогнатичний.

На рентгенограмі: канали запломбовані до верхівки, патологічні зміни в періапікальних

тканининах відсутні. Яка найбільш раціональна конструкція в даному випадку?

A *Куксові вкладки та металокерамічні коронки

B Куксові вкладки, облицьовані пластмасою

C Відновлення коронкової частини фотополімерними матеріалами

D Комбіновані коронки

E Імедіат-протези на штифтах

103

Хворий 60-ти років звернувся до стоматолога з метою виготовлення нових знімних

протезів. До цього користувався протезами протягом 5 років, претензій не було. Які

відбитки необхідно зняти для виготовлення нових протезів даному хворому?

A *Функціональні відбитки протезами хворого

B Двуслойні відбитки

C Анатомічні відбитки

D Відбитки з альгінату

E Декомпресійні відбитки

104

Під час обстеження порожнини рота беззубого хворого Ф., 69 років, був виявлений

„рухливий альвеолярний гребінь” на верхній щелепі. Ступінь атрофії альвеолярного

відростка по Шредеру другий. Слизова оболонка помірно-рухлива. Якому відбитку за

ступенем компресії слід віддати перевагу?

A *Диференційованому

B Компресійному

C Декомпресійному

D Комбінованому

E З тиском

105

Вагітна жінка 25 років звернулася до стоматолога з метою видалення 26 зуба з приводу

хронічного грануломатозного періодонтита. Після збору анамнезу і з'ясування термінів

вагітності прийняте рішення відкласти операцію видалення зуба. В які терміни вагітності

тимчасово протипоказано проведення операції видалення зуба?

A *У 1-2 і 8-9 місяців

B У 3-4 і 8-9 місяців

C У 3-4 і 6-7 місяців

D У 5-6 і 8-9 місяців

E У 1-2 і 5-6 місяців

106

Чоловік 39 років скаржиться на біль, кровоточивість ясен, гіперсалівацію, головний біль.

Хворіє протягом року. Об'єктивно( шкіряні покрови бліді, слизова ясен набрякла,

яскраво-червоного кольору, болісна при доторканні, кровоточить. По ясеневому краю

виявляється сіро-чорна облямівка, яка не знімається при зіскрібанні. Регіональні

лімфатичні вузли збільшені, болісні при пальпаціі. Який остаточний діагноз?

A *Меркуріолізм

B Арібофлавиноз

C Пелагра

D Сатурнізм

E Скорбут

107

Жінка 42-х років звернулася до стоматолога зі скаргами на рухливість зубів, біль при

прийомі твердої їжі. Об'єктивно: ясна гіперемійовані, набряклі, стоншені, пародонтальні

кишені 4-5мм, рухливість зубів I-II ступеня. Яке протипоказання для проведення кюретажа

пародонтальних кишень у даної пацієнтки?

A *Стоншена ясна

B Глибина пародонтальних кишень

C Вік хворої

D Рухливість зубів

E Симптоматичний гінгівіт

108

Хворий 20-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 38^oС, головний біль,

слабкість, кровотечу і біль в яснах і слизовій рота. Занедужав 2 дні назад. Об'єктивно:

слизова оболонка рота гіперемійована, набрякла, язик покритий білим нальотом, по

краю ясен від 48 до 33 зубів – ділянки некрозу сірувато-білого кольору. Над 48 зубом

каптур слизової покритий некротичною плівкою. Які засоби місцевої терапії Ви

призначите для очищення вогнищ некрозу?

A *Протеолітичні ферменти

B Антибіотики

C Кератопластики

D Антисептики

E Протизапальні засоби

109

Хвора 45-ти років скаржиться на кровоточивість ясен. Відзначає легку слабкість,

нездужання. Об'єктивно: ясенний край набряклий, гіперемійований, кровоточить при

доторканні. В області молярів і різців визначаються пародонтальні кишені 3-3, 5 мм зі

скудним ексудатом. На шійках зубів - відкладення м'якого зубного каменю. Яке

дослідження проведете для визначення ступеня важкості патології пародонта у даної хворої?

A *Рентгенографія щелеп

B Оцінка ступеня рухливості зубів

C Гігієнічний індекс

D Визначення стійкості капілярів

E Визначення пародонтального індексу

110

Чоловік 24 років скаржиться на кровоточивість ясен. Останні 2 роки ясна періодично

кровоточать при чищенні зубів. Об'єктивно: ясна набряклі, гіперемійовані, легко

кровоточать. Верхівки ясеневих пупирок закруглені. Значне відкладення зубного нальоту.

На рентгенограмі зміни в альвеолярній кістці не виявлені. Який остаточний діагноз?

A * Катаральний гінгівіт

B Десквамативний гінгівіт

C Гіпертрофічний гінгівіт

D Виразковий гінгівіт

E Генералізований пародонтит

111

Юнак 18-ти років скаржиться на короткочасний біль у 21 від холодного і солодкого.

Об'єктивно: на медіальній поверхні 21 каріозна порожнина, середньої глибини, виконана

світлим рихлим дентином. Краї емалі білого кольору, крихкі. Діагностований гострий

середній карієс. КПУ=14. Гігієнічний індекс за Федоровим - Володкіною - 3, 3. Який

оптимальний матеріал для пломбування в даній клінічній ситуації?

A *Склоіономірний цемент

B Композит хімічного твердіння

C Силіко-фосфатний цемент

D Силікатний цемент

E Композит світлового твердіння

112

Хвора З., 25 років, звернулася зі скаргами на короткочасний біль в 46 при попаданні

твердої їжі. Скарги з'явилися декілька місяців тому. Після усунення подразника біль

відразу зникає. Об'єктивно: на апроксимально-дистальній поверхні 46 - каріозна

порожнина в зоні плащового дентину. Вхід в порожнину широкий. Дентин твердий,

пігментований, зондування дна і стінок каріозної порожнини безболісне. Перкусія

безболісна. ЕОД - 6 мкА. Який остаточний діагноз?

A * Хронічний середній карієс

B Хронічний поверхневий карієс

C Хронічний глибокий карієс

D Гострий середній карієс

E Хронічний конкрементозний пульпіт

113

Хворий 25-ти років звернувся зі скаргами на короткочасний біль при прийомі солодкого,

гарячого, холодного. Об'єктивно: в 36 на контактній поверхні глибока каріозна порожнина

в межах навколопульпарного дентину. Дентин розм'якшений. Зондування дна каріозної

порожнини болісне. Перкусія безболісна. ЕОД 6 мкА. Який остаточний діагноз?

A * Гострий глибокий карієс

B Гострий початковий карієс

C Хронічний фіброзний пульпіт

D Хронічний середній карієс

E Хронічний конкрементозний пульпіт

114

Хвора 20-ти років звернулася зі скаргами на біль в 23 при вживанні кислої або солодкої

їжі. Біль стихає після усунення подразників. Скарги з'явилися 2 тижні тому. До лікаря не

зверталася. На вестибулярній поверхні 23 біла пляма 2-3мм, дно шорскувате,

фарбування метиленовим синім не зникає після змиття його водою. Який остаточний діагноз?

A * Початковий карієс

B Поверхневий карієс

C Флюороз

D Ерозія емалі

E Гіпоплазія емалі

115

У хворого Д., 18 років, на вестибулярній поверхні 11 - матова пляма 2х3 мм в діаметрі,

напівовальної форми. Коли з'явилася пляма не пам'ятає. Який об'єктивний тест буде

найбільш інформативним при проведенні диференціальної діагностики у цього хворого?

A * Вітальне фарбування

B Електроодонтодіагностика

C Зондування

D Термодіагностіка

E Трансілюмінація

116

Чоловік 35 років звернувся до стоматолога з метою санації порожнини рота. Об'єктивно:

на вестибулярний поверхні в пришийковій області 22 виявлений дефект твердих тканин

середньої глибини, дентин твердий, темного кольору, дно шорскувате. Зондування, холод

біль не викликають. Який діагноз найбільш ймовірний?

A * Хронічний середній карієс

B Ерозія емалі

C Клиноподібний дефект

D Флюороз

E Некроз твердих тканин

117

Жінка 25-ти років звернулася до лікаря-стоматолога зі скаргами на біль у 45 зубі, що

виникає під час їжи. Об'єктивно: на дистально-жувальній поверхні 45 зуба - каріозна

порожнина, виконана світлим розм'якшеним дентином. Зондування слабко болісне по

всьому дну, перкусія безболісна. При термометрії - біль, що швидко минає. Який із

запропонованих засобів слід залишити на дні каріозної порожнини у даному випадку?

A *Кальційвмісну пасту

B Миш'яковисту пасту

C Кортикостероїдвмісну пасту

D Цинк-фосфатний цемент

E Склоіономірний цемент

118

Пацієнт В., 17 років, звернувся зі скаргами на наявність естетичного дефекту у вигляді

світлих плям на зубах. По місцю мешкання наявність фтору в питній воді становить 1

мг/л. Об'єктивно: на вестибулярний поверхні 12, 11 і 22, 23, буграх 16 і 26 плями з

блискучою поверхнею, які з'явилися з моменту прорізання зубів. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A * Системна гіпоплазія

B Множинний карієс

C Ендемічний флюороз

D Ерозія емалі

E Незавершений амелогенез

119

Юнак 19 років звернувся до стоматолога зі скаргами на наявність темних плям на зубах.

Плями існують з моменту прорізування зубів, суб'єктивно не турбують. Об'єктивно: на

вестибулярній поверхні різців і на буграх і вестибулярній поверхні перших молярів

верхньої і нижньої щелеп виявляються численні плями світло-коричневого кольору.

Поверхня плям гладка, блискуча. Реакція на холод негативна. Який провідний

етіопатогенетичний механізм розвитку патології твердих тканин зуба у цього хворого?

A * Підвищений вміст фтору в питній воді

B Захворювання молочних зубів

C Спадкоємне порушення розвитку твердих тканин

D Захворювання раннього дитячого віку

E Висока патогенність мікроорганізмів

120

Хворому Л. 50 років поставлений діагноз: клиноподібний дефект 14, 15, 16, 24, 25, 26.

Лікар ухвалив рішення пломбувати клиноподібні дефекти компомером " Дайрект АР", до

складу якого входить адгезивна система V покоління. Яка властивість матеріалу зіграла

вирішальну роль в його виборі?

A * Можливість роботи в умовах підвищеної вологкості

B Наявність адгезивної системи V покоління

C Коефіцієнт теплового розширення, більш близький до тканин зуба

D Виділення фтору з пломби

E Технологічна простота

121

Хвора З. 30 років звернулася зі скаргами на випадання пломби з 25. З анамнезу відомо,

що раніше зуб був лікований з приводу ускладненого карієсу. На рентгенограмі 25

кореневий канал запломбований до верхівки кореня, незначне розширення

періодонтальної щілини, що відповідає хронічному фіброзному періодонтиту. Яка Ваша

тактика в цьому випадку?

A * Пломбування каріозної порожнини

B Фізіотерапія

C Проведення резекції верхівки кореня зуба

D Закриття зуба на герметизм

E Перепломбування кореневого каналу

122

У хворого 36-ти років при лікуванні хронічного періодонтиту 36, під час ендодонтичних

маніпуляцій відбувся відлам римера в медіально-щічному каналі. Витягнути зламаний

інструмент не вдалося. Яке хірургічне втручання найбільш оптимальне в цьому випадку?

A * Гемісекція

B Резекція верхівки кореня

C Коронаро-радикулярна ампутація

D Кистектомія

E Видалення зуба

123

Жінка 43 років звернулася в клініку зі скаргами на відчуття розпирання в 23. Зі слів хворий

зуб раніше лікувався з приводу карієсу. Об'єктивно: в пришійковій області 23 - пломба з

композитного матеріалу. У області проекції верхівки кореня 23 визначається нориця з

серозним ексудатом. Які зміни в області кореня 23 будуть виявлені на рентгенограмі?

A * Деструкція кісткової тканини з нерівними контурами

B Розширення періодонтальної щілини

C Деформація періодонтальної щілини

D Деструкція кісткової тканини з чіткими рівними контурами

E Глибока кісткова кишеня

124

Пацієнт Л., 30 років, скаржиться на незначну печію і сухість нижньої губи. Хворіє біля 4-х

років. Об’єктивно: великі лусочки сірого кольору розташовані від лінії Клейна до середини

червоної облямівки, які міцно прикріплені в центрі і відстають по периферії. При їх

насильному відторганні ерозій не утворюється. Який діагноз?

A (Ексфоліативний хейліт.

B Метеорологічний хейліт.

C Кандидозний хейліт.

D Червоний вовчак червоної облямівки губ.

E Червоний плоский лишай.

125

Чоловік 45-ти років, рільник, скаржиться на сухість, злущення губ протягом літа.

Об’єктивно: червона облямівка губ нерівномірно гіперемійована, незначно інфільтрована,

покрита дрібними сріблястими лусочками і тріщинами. Який найбільш вірогідний діагноз?

A (Актинічний хейліт.

B Гландулярний хейліт.

C Метеорологічний хейліт.

D Хронічний екзематозний хейліт.

E Ексфоліативний хейліт.

126

Пацієнтка 32-х років скаржиться на появу безформної припухлості губ, яка час від часу

рецидивує. Причину цього вказати не може. Об’єктивно: губи вивернені в формі хоботка,

нерівномірно ущільнені. Патогістологічна картина відповідає неспецифічному запаленню

з розростанням сполучної тканини і наявністю в ній обмежених гранульом, що

складаються з лімфоїдних та епітеліоїдних клітин. Який остаточний діагноз?

A (Синдром Мелькерсона-Розенталя

B Гландулярний хейліт

C Лімфадематозний макрохейліт

D Набряк Квінке

E Хейліт Мішера

127

Пацієнтка Ф., 39 років, скаржиться на зуд, набряк і гіперемію губ, висипання на губах і

шкірі. Об’єктивно: червона облямівка губ гіперемійована, набрякла. На цьому фоні

визначаються дрібні пухирці, заповнені серозним ексудатом. Деякі везикули зливаються

між собою, частина з них лопнула і виявляється мокнуття, а також лусочки і кірки. В кутах

рота і на шкірі нижньої губи на фоні набряку і гіперемії виявляються лусочки і кров’янисті

кірки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A (Гострий екзематозний хейліт.

B Актинічний хейліт.

C Контактний алергічний хейліт.

D Хронічний рецидивуючий герпес.

E Ексфоліативний хейліт.

128

Пацієнт Л., 58 років, звернувся зі скаргами на біль в нижній губі протягом півроку,

утруднене вживання їжі. Об’єктивно: в центрі нижньої губи виявлена глибока тріщина, яка

поширюється на червону облямівку і частину слизової оболонки губи. Дефект покритий

коричневою кіркою. Краї тріщини ущільнені. Який найбільш вірогідний діагноз?

A (Хронічна тріщина губ.

B Гіповітаміноз А.

C Кандидозний хейліт.

D Коккова інфекція губ.

E Метеорологічний хейліт.

129

Пацієнт Д., 47 років, скаржиться на відчуття чужорідного тіла на язиці, утруднену мову,

сухість у роті. Об’єктивно: в задній третині спинки язика визначаються подовжені до 5 мм

темного кольору ниткоподібні сосочки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A (Чорний “волосатий” язик.

B Катаральний глосит.

C Ромбоподібний глосит.

D Складчастий язик.

E Десквамативний глосит.

130

Пацієнт К., 43 років, звернувся до лікаря-стоматолога з метою санації порожнини рота.

Об(єктивно: в задній третині спинки язика по середній лінії – ділянка округлої форми до 1

см в діаметрі з гладкою поверхнею, без сосочків, чітко відмежована від прилежачих

тканин. Який найбільш вірогідний діагноз?

A (Ромбоподібний глосит.

B “Географічний язик”.

C Глосит Гюнтера-Меллера.

D Атрофічний кандидоз

E Десквамативний глосит.

131

Під час профогляду у юнака П., 18 років, лікар-стоматолог виявив на спинці і бічній

поверхні язика округлі і гладкі ділянки діаметром 0, 5х1, 0 см, оточені білястим вінчиком. У

зіскобі визначаються поодинокі клітини Candida albicans, Treponema pallida. Який

остаточний діагноз?

A (Вторинний сифіліс.

B Кандідозний глосит.

C Ромбоподібний глосит.

D Атрофічний кандидоз.

E Десквамативний глосит.

132

В клініку звернулася пацієнтка 33-х років з скаргами на печію спинки язика, сухість в