Крок 3. Стоматологія 2 страница

У дитини 6 років у порожнини рота всі зуби тимчасові, є діастеми і треми, стертість

жувальних поверхонь зубів. При змиканні зубів у положенні центральноЇ оклюзії

визначається уступ Цілінського. До якої диспансерної групи варто віднести цю дитину?

A Першої

B Другої

C Третьої

D Четвертої

В результаті ускладненого карієсу у дівчинки 6 років були видалені 74, 75, 84, 85 зуби. Були

виготовлені знімні замісні протези. Через який час необхідно проводити корекцію

протезів?

A Через 1 рік

B Через 2 роки

C Через 2, 5 роки

D Через 1, 5 року

E Через 0, 5 року

При профілактичному огляді дитини 10 років виявлена наступна патологія: карієсу у

16, 26, 31, 36, 46 зубах, гінгівіт в області 43, 12, 11, 21, 22, 23 зубів, скупченість зубів верхньої

щелепи. Визначите диспансерну групу по Виноградовій, якщо середній показник

інтенсивності карієсу по регіону в даній віковій групі складає 4.

A 2 група

B 3 група

C 1 група

D 4 група

E 5 група

Батьки 6, 5 річної дитини звернулися з метою санації порожнини рота. Об”єктивно: на

жувальній поверхні перших постійних молярів виявлені каріозні порожнини, 11 і 12

зуби-остаточно не прорізались, КПВ+кп=9. В анамнезі у дитини-хронічний

холецистохолангіт, ГРВІ – 5-6 раз на рік. Вміст фтору в питній воді 0, 3 мг/л. Які засоби

первинної профілактики необхідно використати у даному випадку?

A Фторовмісні таблетки

B Фторовмісні лаки

C Кальційвмісні гелі

D Кальційвмісні пасти

E герметики

У дитини 7 років під час профілактичного огляду в перших постійних молярах виявлені

закриті непігментовані фісури. Цілісність емалі збережена, при її зондуванні

шорохуватість не визначається. Виберить оптимальну тактику у даному випадку.

A Неінвазивна герметизація

B Інвазивна герметизація

C Профілактичне пломбування

D Диспансерне спостереження

E АRТ-методика

Хворій 48 років скаржиться на відчуття сухості у порожнини рота, печіння слизової

оболонки. Об”єктивно: на слизовій оболонці твердого піднебіння на межі із м”яким

піднебінням відмічається зроговіння епітелію у вигляді сірувато-білої мережевоподібної,

опалесціюючої поверхні з червоними вкрапленнями. Назвіть ймовірний діагноз?

A Лейкоплакія Таппейнера

B Кандидозний стоматит

C М”яка лейкоплакія

D Червоний вовчак

E Червоний плескатий лишай

Хворий 63 років скаржиться на шорсткість та часте прикушування слизовоі оболонки

щоки. Об”єктивно: на слизовій оболонці щоки по лінії змикання зубів відмічається ділянка

гіперкератозу, посередині якої спостерігається цупке горбисте утворення типу бородавки

з широкою основою, неболюче, неспаяне з підлягаючими шарами слизової оболонки.

Назвіть ймовірний дагноз.

A Бородавчаста форма лейкоплакії

B Папілома

C Папулезний сифіліс

D Червоний плескатий лишай

E Гіперкератозний кандидоз

Чоловік 69 років скаржиться на печію, поколювання під повним знімним протезом, який

був виготовлений тиждень тому. Об”єктивно слизова оболонка піднебіння у межах

розташування базису протеза яскраво-червоного кольору, набрякла, суха. Назвить

ймовірний діагноз.

A Контактний аллергический стоматит

B Катаральний стоматит

C Лейкоплакія Таппейнера

D Гострий атрофічний кандидоз

E Ерозивний стоматит

Хвора 53 років скаржиться на біль під язиком при прийомі їжі та при розмові. Об”єктивно:

на нижній поверхні язика коло вуздечки відмічається зроговіння епітелію у вигляді

білуватої плями з чіткими контурами, у центрі якої міститься виразка. Пальпація

болюча, інфільтрації прилягаючих тканин немає, підщелепові лімфовузли не збільшені.

Назвіть ймовірний діагноз.

A Виразкова форма лейкоплакії

B Виразкова форма пухирчастої хвороби

C Виразкова форма червого плескатого лишая

D Туберкульозна виразка

E Кандидозний стоматит

Під час препарування порожнини 36 зуба у хворого 15 років виник короткочасний гострий

біль. При обстеженні на дні каріозної порожнини виявляється точковий отвір, в якому

видно пульпу яскраво-червоного кольору. Поставте діагноз.

A Гострий травматичний пульпіт

B Гострий глибокий карієс

C Гострий обмежений пульпіт

D Гострий дифузний пульпіт

E Гострий періодонтит

Дівчинку 14 років в зв”язку з побутовою травмою привели на консультацію до

стоматолога. При огляді відмічається набряк верхньої губи, порушення цілісності

слизовоі оболонки десни у фронтальні ділянці, відлом 1/3 коронки 21 зуба. Зондування по

лінії відлому болюче, холодовий подразник провокує короткочасний біль, перкусія

безболісна. Яке дослідження необхідно провести для постановки діагнозу і вибору

методу лікування?

A Електроодонтометрія

B Люмінісцентна діагностика

C Вітальне забарвлення

D Термометрия

E Рентгенографія

Хвора С., 27 років, скаржиться на різкий біль у лівій привушній області. Температура тіла

– 37, 8°С. Відзначається невелика асиметрія обличчя за рахунок припухлості м'яких

тканин перед козелком лівого вуха. Звужений слуховий прохід. Відкривання рота

обмежене до 2, 0 см. Зуби інтактні, нижня щелепа незначно зміщена вправо. Слизова

оболонка порожнини рота блідо-рожевого кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Артрит лівого СНЩС

B Перелом суглобного відростка нижньої щелепи

C Флегмона привушно-жувальної ділянки

D Лівосторонній отит

E Артоз лівого СНЩС

Хворий Л., 45 років звернувся до стоматолога зі скаргами на біль і хрускіт у правому

СНЩС під час прийому їжі, що підсилюються до вечора. Ранком суглоб не турбує. Хворіє

протягом 3 років. Обличчя симетричне, пальпація в проекції СНЩС безболісна, відчутний

хрускіт праворуч. Відкривання рота до 2, 8 см. Моляри на нижній щелепі відсутні,

підвищена стертість зубів. Який діагноз відповідає даній ситуації?

A * Артоз правого СНЩС

B Контрактура нижньої щелепи

C Анкілоз правого СНЩС

D Хронічний артрит правого СНЩС

E Больовий синдром правого СНЩС

Хворий Г., 45 років звернувся до стоматолога зі скаргами на періодично виникаючий зсув

нижньої щелепи, що з'являється при розмові чи широкому відкриванні рота. Зсув хворий

усуває самостійно шляхом натиснення на підборіддя. Який діагноз?

A * Звичний вивих нижньої щелепи

B Хронічний артрит СНЩС

C Артоз СНЩС

D Контрактура нижньої щелепи

E Анкілоз СНЩС

Хворий 66-ти років скаржиться на біль у лівій привушно-жувальній області, що прогресує,

асиметрію обличчя, що помітив 2-3 місяці тому. При огляді відзначається блідість

шкірних покривів, парез мімічних м'язів ліворуч. Попереду мочки вуха інфільтрат без

чітких межі. Шкіра над ним синюшна, напружена. Збільшені й ущільнені шийні лімфовузли

ліворуч. Відкривання рота обмежене до 2, 5 см. З протоки лівої привушної слинної залози

слина не виділяється. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Рак привушної слинної залози

B Актиномікоз лівої привушно-жувальній області

C Змішана пухлина привушної залози

D Псевдопаротит Герценберга

E Паротит привушної залози

Хворий 21-го року скаржиться на тугорухомість у лівому СНЩС, яка найбільш помітна з

ранку і до вечора зникає. Хворіє близько 4-х місяців. Періодично в області суглоба

з'являється біль і хрускіт. Рот відкривається обмежено. На рентгенограмі - поверхня

суглобної голівки шипоподібно змінена. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Деформуючий артроз СНЩС

B Анкілоз СНЩС

C Контрактура нижньої щелепи

D Склерозуючий артроз СНЩС

E Артрит СНЩС

Хворий Ж., 18 років, на тренуванні вдарився зубами верхньої щелепи об бруси.

Свідомість не втрачав. Звернувся до стоматолога зі скаргами на рухливість передніх

верхніх різців, біль при накусуванні, змиканні зубів. Об'єктивно: 11, 21 зуби рухливі II – III

ступеня, коронки зубів інтактні. Змикання зубів затруднене за рахунок їх орального

положення. На рентгенограмі відзначається розширення періодонтальної щілини 11, 21

зубів. Який остаточний діагноз?

A * Травматичний неповний вивих 11, 21 зубів

B Травматичний періодонтит 11, 21 зубів

C Травматичний повний вивих 11, 21 зубів

D Перелом альвеолярного відростка в області 11, 21 зубів

E Перелом нижньої щелепи в ментальному відділі

До стоматолога звернувся хворий А., 63 років зі скаргами на біль і наявність виразки під

язиком. Хворий користується знімними протезами, 3 місяці назад помітив пухлину під

язиком. При огляді – на слизовій оболонці дна рота інфільтрована виразка з підритими

краями до 2 см. Регіональні лімфатичні вузли не змінені. На яке допоміжне дослідження

необхідно направити даного хворого?

A * Біопсію пухлини

B Клінічний аналіз крові

C Рентгенографію нижньої щелепи

D УЗД органів шиї.

E Пункцію пухлини

На прийом до лікаря звернувся хворий Ж., 42 років, зі скаргами на слабкість, підвищену

температуру тіла до 38°С, головний біль, відчуття тиску в лівій половині обличчя, що

з'явилися 3 дні тому. Об'єктивно: асиметрія обличчя за рахунок набряку м'яких тканин

лівої щьочної області. Носовий подих ліворуч утруднений. Слизова носа ліворуч

гіперемійована, з ніздрі виділяється слизова рідина. Відкривання рота вільне. Слизова по

перехідній складці в області 26 зруйнованого зуба - гіперемована. Перкусія 26 різко

болісна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Гострий одонтогенний гайморит

B Гострий гнійний періостит

C Гострий гнійний періодонтит

D Одонтогенний гострий лімфаденіт щоки

E Одонтогенна флегмона щоки

На прийом до лікаря звернувся хворий 41-го року зі скаргами на пухлиноподібне

утворення на слизовій нижньої губи, що з'явилося приблизно місяць тому та повільно

збільшується в розмірах. Об'єктивно: у товщі нижньої губи ущільнення, обмежене,

еластичне, безболісне, округлої форми, спаяне зі слизовою оболонкою. Слизова над

ущільненням прозора, навколо - не змінена. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Кіста малої слинної залози

B Ліпома нижньої губи

C Абсцес малої слинної залози

D Фіброма нижньої губи

E Папілома нижньої губи

Хворий В., 26 років звернувся зі скаргами на біль при ковтанні, розмові, підвищену

температуру тіла до 38°С, загальну слабкість, нездужання. Об'єктивно: асиметрія

обличчя за рахунок набряку лівої підщелепної області, відкривання рота обмежено до 2, 5

см. Слизова під'язичної області набрякла, гіперемована. У дистальному відділі під'язичної

області визначається щільний різко болісний інфільтрат. Шкіра в кольорі не змінена,

збирається в складку, пальпація болісна. Який діагноз?

A * Абсцес язично-щелепного жолобка

B Флегмона дна порожнини рота

C Кологлоточна флегмона

D Крилощелепна флегмона

E Флегмона підщелепної області

На прийом звернувся хворий О., 48 років зі скаргами на пустулу, що з'явилася на шкірі

підборіддя, що швидко розвилася в щільний, різко болісний інфільтрат розміром 3х5 см.

Шкіра над ним – синьо-червоного кольору. У центрі – зони некрозу навколо волосяних

фолікулів. Лімфовузли підборіддя збільшені, болісні. Який діагноз?

A * Карбункул

B Актиномікоз

C Атерома

D Алергійний дерматит

E Бешихове запалення

На прийом до лікаря звернувся хворий В., 46 років. Загальний стан середньої важкості,

температура тіла 38, 5°С. Об'єктивно: асиметрія за рахунок припухлості правої щоки в

нижній третині і правої піднижньощелепної області. Шкіра в піднижньощелепній області

гіперемійована, набрякла, у складку береться погано. Відкривання рота обмежене, 45 зуб

зруйнований, перкусія різко болісна. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Флегмона підщелепної області

B Гострий одонтогенний остеомієліт

C Гематогенний остеомієліт

D Абсцес щелепно-язичного жолобка

E Гострий гнійний періостит

Батьки хлопчика 5-ти років, що відвідує дитячий садок, скаржаться на набряк м'яких

тканин в обох привушно-жувальних областях, підвищення температури до 38, 0°С.

Об'єктивно: привушні слинні залози збільшені, при пальпації м'які, болісні. Шкіра

напружена, бліда, жирна. З протоки слинної залози виділяється невелика кількість

прозорої слини. Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Епідемічний паротит

B Абсцес привушних областей

C Лімфаденіт привушних областей

D Бактеріальний паротит

E Псевдопаротит Герценберга

Хворий 22-х років звернувся з приводу утрудненого прорізування 48 зуба, зі скаргами на

біль в області 48 зуба, обмежене відкривання рота. При огляді – рот відкриває до 2, 5 см.

Коронка 48 зуба прорізалася медіальними буграми, покрита слизовою оболонкою,

набрякла, гіперемійована, з під неї виділяється гній. Яку лікувальну тактику Ви оберете?

A * Розсічення каптура

B Висічення каптура

C Медикаментозна терапія

D Видалення 48 зуба

E Фізіотерапевтичне лікування

На прийом до стоматолога звернувся хворий К., 32 років зі скаргами на почуття

розпирання і болю в правій піднижньощелепній області, що іррадіює у вухо, підсилюється

при прийомі їжі. Конфігурація обличчя трохи порушена за рахунок припухлості м'яких

тканин у даній області. При пальпації визначається щільне болісне утворення округлої

форми. Відкривання рота вільне, вивідний проток правої піднижньощелепної слинної

залози розширений. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Слюнокам'яна хвороба

B Гострий сіалодохіт

C Гострий сіалоаденіт

D Підщелепний лімфаденіт

E Флегмона підщелепного простору

Хворий 50-ти років, звернувся до стоматолога зі скаргами на наявність виразки, що

кровоточить, на нижній губі. Хворіє близько 1, 5 місяця. Об'єктивно: на нижній губі, ближче

до правого кута рота неправильної форми, кратероподібна, з поїденими вивернутими

краями, виразка діаметром до 1, 0 см. Пальпаторно - щільний інфільтрат навколо

виразки. Регіонарні лімфатичні вузли щільні, спаяні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Рак нижньої губи

B Актиномікоз нижньої губи

C Туберкульозна виразка нижньої губи

D Сифілітична виразка нижньої губи

E Декубітальна виразка нижньої губи

Хворому Д., 32 років, встановлений діагноз: загострення хронічного періодонтиту 34 зуба і

показано видалення зуба під мандибулярною анестезією. Необхідно використати метод

потенційованого знеболення. Яке з перерахованих співвідношень адреналіну з

анестетиком буде оптимальним в цьому випадку?

A * 1 крапля адреналіну на 10 мл анестетика

B 1 крапля адреналіну на 5 мл анестетика

C 1 крапля адреналіну на 1 мл анестетика

D 1 крапля адреналіну на 50 мл анестетика

E 1 крапля адреналіну на 100 мл анестетика

Хворий А., 42 років звернувся з метою видалення коренів 41, 31 зубів. Слизова оболонка

в проекції верхівок зубів без видимих змін. Яку анестезію Ви проведете для даної

операції?

A * Інфільтраційна термінальна анестезія

B Двобічна мандибулярна анестезія

C Однобічна мандибулярна анестезія

D Торусальна анестезія

E Анестезія біля ментального отвору

До стоматолога звернувся хворий В., 33 років, з приводу гострого одонтогенного

запального процесу від 31 зуба. Хворому необхідно видалити чинний зуб, розкрити

запальний інфільтрат в області 42, 41, 31, 32 зубів. Який метод знеболення Ви виберете

при даній операції?

A * Двобічна ментальна та інфільтраційна підязична анестезія

B Двобічна мандибулярна анестезія

C Термінальна інфільтраційна анестезія

D Анестезія біля ментального отвору зліва та інфільтраційна підязична

E Торусальна анестезія

Хворий З., 33 років звернувся за допомогою з приводу запалення “каптура” над 38

зубом. Відкривання рота декілька обмежено, слизова оболонка в області причинного зуба

і крилощелепної складки набрякла. Який спосіб провідникової анестезії необхідний для

видалення причинного зуба?

A * Торусальна

B Мандибулярна

C Інфільтраційна

D Анестезія біля ментального отвору

E Туберальна анестезія

Хворий А., 64 років, звернувся на прийом до стоматолога з приводу зруйнованого зуба на

верхній щелепі праворуч. Показано видалення 16 зуба. З анамнезу з'ясовано, що 3

місяці тому хворий переніс інфаркт міокарду. Після перенесеного інфаркту міокарда

можливе видалення зубів в плановому порядку?

A * Через 3-6 місяців

B Через 1-2 місяці

C Через 1 тиждень

D Через 3-4 тижні

E Через 1-1, 5 роки

До хірурга-стоматолога звернувся хворий 45-ти років з приводу загострення хронічного

періодонтиту 22 зуба. Після підготовки хворого і виконаної анестезії необхідно видалити

зуб. Якими щипцями Ви проведете видалення у даному випадку?

A * Прямими щипцями

B Штикоподібними щипцями

C S-подібними щипцями без шпичок на щічках

D Щипцями, які зігнені по ребру

E S-подібними щипцями з шпичкою на одній з щічок

Хворий 45 років з приводу загострення хронічного періодонтиту 46 зуба звернувся до

стоматолога. Показана екстракція зуба, виконана мандибулярна і щочна анестезії. Які

щипці необхідно вибрати для екстракції у даному випадку?

A * Клювоподібні з шпичками

B S-подібні з шпичками

C Широкі штикоподібні

D Дзьобоподібні вузькі з щічками, що сходяться

E Дзьобоподібні широкі з несходячимися щічками

Хворому Д., 42 років, проводилася екстракція 37 зуба під торусальною анестезією. Під

час екстракції сталася фрактура і в лунці залишився медіальний корінь. Яким

інструментом Ви будете видаляти корінь в цьому випадку?

A * Лівим бічним елеватором

B Дзьобоподібними щипцями

C Прямими щипцями

D Жолобоватим елеватором

E Правим бічним елеватором

На прийом до стоматолога звернувся хворий 25-ти років з приводу загострення

хронічного періодонтиту 36 зуба. Після видалення зуба кровотеча не зупиняється. Хворий

зізнався лікареві, що страждає гемофілією А. Яка Ваша подальша тактика?

A * Тампонада лунки колагеном з тромбіном, призначення кріопреципітата

B Ушиття лунки, призначення етамзилата

C Резекція стінок лунка з глухим ушиттям рани, переливання тромбоцитарної маси

D Тампонада лунки йодоформеною марлею, призначення вікасола

E Тампонада лунки оксіцелюлозою, призначення фібриногена

На прийомі у стоматолога хворому З., 40 років був встановлений діагноз: загострення

хронічного періодонтиту 18 зуба. Під час видалення зуба під місцевою анестезією стався

перелом бугра верхньої щелепи. Яка Ваша тактика в даній ситуації?

A * Відламок бугра верхньої щелепи видалити, рану затампонувати

B Репонувати горб верхньої щелепи, рану ушити

C Репонувати горб верхньої щелепи, рану дренувати

D Видалити відламок бугра верхньої щелепи, рану не ушивати

E Відламок бугра верхньої щелепи видалити, рану затампонувати

Хворий З., 70 років, звернувся на прийом до стоматолога з приводу хронічного

періодонтиту 47 зуба. Після атипового видалення 47 зуба рот хворий закрити не зміг,

міжрізцова лінія на верхній та нижній щелепі не співпадала, при бімануальній пальпаціі

відмічалася рухливість фрагментів нижньої щелепи. Яке ускладнення операції видалення

зуба розвинулося у даного хворого?

A * Перелом гілки нижньої щелепи

B Передній вивих нижньої щелепи

C Задній вивих нижньої щелепи

D Перелом нижньої щелепи в ментальному відділі

E Перелом вугла нижньої щелепи

Під час видалення кореня 25 зуба з приводу загострення хронічного періодонтиту у

хворого З., 24 років, корінь потрапив в гайморову пазуху. Яка Ваша тактика в цьому

випадку?

A * Корінь необхідно видалити при гайморотоміі

B Хворого взяти на диспансерний облік

C Корінь необхідно видалити через лунку

D Лунку ушити

E Корінь не видаляти

При проведенні туберальної анестезії внутрішньоротовим шляхом лікар помітив, що у

хворого швидкими темпами почав наростати набряк тканин щоки і відповідної скроневої

області. На рівні скулової дуги з боку анестезії - западання. Яка Ваша подальша тактика?

A * Місцево холод

B Введення етамзилату

C Перев'язка судин

D Розтин гематоми

E Пункція гематоми

Хвора Д., 27 років, біля двох тижнів скаржиться на біль в 15, що виникає від солодкого і

швидко проходить після усунення подразника. Об'єктивно: на жувальній поверхні 15 в

межах емалі дефект. Краї емалі ламкі, білого кольору. Термометрія, перкусія –

безболісні. ЕОД - 6 мкА. Який остаточний діагноз?

A *Поверхневий карієс

B Флюороз

C Середній карієс

D Ерозія емалі

E Гіпоплазія емалі

Пацієнт 19-ти років скаржиться на підвищену чутливість до солодкого і кислого. При

огляді в пришийковій ділянці 14, 13, 12, 23, 24 крейдоподібні матові плями з нечіткими

краями. Який додатковий метод обстеження необхідно провести для уточнення диагнозу?

A * Вітальне фарбування

B Електроодонтометрію

C Термометрію

D Зондування

E Рентгенографію

Хворий Р., 20 років, скаржиться на мимовільний біль у 26, що турбує 1 день. Об'єктивно:

на жувальній поверхні 26 глибока каріозна порожнина, яка не сполучається з порожниною

зуба. Дентин стінок та дна розм'якшений. Зондування різко болісне в одному місці,

реакція на холод болісна, довготривала. Діагностований гострий обмежений пульпіт 26.

Який метод лікування показаний у даному випадку?

A * Біологічний метод

B Вітальна ампутація

C Девітальна ампутація

D Девітальная екстирпація

E Вітальна екстирпація

Пацієнтка 20-ти років лікувалася в терапевта з приводу ГРВІ. У розпал вірусної інфекції

з'явився біль в яснах, що підсилюється при прийомі їжі, чищенні зубів, неприємний запах

з порожнини рота. Об'єктивно: температура тіла 38, 4^оС. Пацієнтка бліда. Слизова ясен

гіперемійована, набрякла; ясеневі сосочки усічені за рахунок виразок, покриті

грязно-сірим нальотом, болісні, кровоточать при доторканні. Регіонарні лімфатичні вузли