Крок 3. Стоматологія 1 страница

Первинне відвідування

За направленням лікаря-педіатра на консультацію до стоматолога принесли дівчинку 3

років, яка хворіє 2 дні (температура 37. 8^оС кашель, нежить, дитина відмовляеться від їжі).

Об”ективно: слизова оболонка ясен гіперемійована, набрякла, кровоточить при

доторкуванні, підщелепові лімфовузли збільшені, рухомі болючі, на слизовій оболонці щік

поодинокі ерозіі колоподібноі форми. Діагноз?

A Гострий герпетичний стоматит.

B Багатоформна ексудативна еритема.

C Виразковий гінгівит.

D Гіпертрофічний гінгівіт.

E Кандидозний стоматит.

Хвора 25-ти років прийшла в поліклініку з метою лікування зубів. Які спеціальні методи

дослідження необхідно провести перед санацією, якщо в кутку рота хворої

розташовуеться заїда з наявністю інфільтрата в основі, безболісна, що існує вже 3 тижні;

збільшення підщелепових лімфовузлів (рухомі, безболісні при пальпаціі)?

A Серологічне дослідження крові

B Біохімічне дослідження крові

C Обрахування лейкоцитарноі формили

D Цитологічне дослідження

E Визначення наявності грибів Candіda в порожнини рота

Хвора 59-ти років скаржиться на те, що їй важко приймати іжу, із-за болючості слизовоі

оболонки порожнини рота. Об”єктивно: на ясенному краі верхньоі щелепи зправа і

слизовій оболонці щоки - ерозіі яскраво червоного кольору, по периферіі яких,

збереглися уривки пухирів, при потягу ванні за які відшаровується епітелій на видимо

незміненій слизовій оболонці. Який метод спеціального дослідження є вирішальним для

постановки діагноза?

A Цитологічний

B Алергологічний

C Мікробіологічний

D Біохімічний

E Люмінісцентний

Хворий, 44 років, скаржиться на шорсткість слизовоі оболонки щоки. Неприємні відчуття

при прийомі їжі. Об”єктивно: на гіперемійованій слизовій оболонці лівоі щоки та в

ретромолярній ділянці відмічаєтся візерунчасте розташування білуватих нашорововань,

що не зскрібаються. Ймовірний діагноз?

A Червоний плескатий лишай

B Лейкоплакія

C Кандидозний стоматит

D мягкая лейкоплакия

E Червоний вовчак

Хворий 42 років скаржиться на біль в язиці при прийомі їжі. Об”єктивно: на слизовій

оболонці боковоі поверхні язика зправа – неправильноі форми виразка розміром 0, 5х0, 5 см., вкрита некротичним нальотом, болюча при пальпаціі, м”яка. Коронки 46 і 47 зубів

зруйновані, підщелепові лімфовузли зправа збільшені, болючі, рухомі. Першочергова

тактика лікаря-стоматолога.

A Ліквідація подразнюючих факторів

B Призначення протизапальноі терапіі

C Аплікаціі знеболючих препаратів

D назначение кератопластиков

E Призначення фізіотерапевтичного лікування

Хворий 32 років скаржиться на сильний пекучий біль в ділянці нижньоі щелепи зліва,

підвищення t 38, 2^оС, слабкість. Об”єктивно: на шкірі нижньоі губи і ділянці кутка рота

зліва-еритематозні плями, на яких розташовуються групи дрібних пухирців із світлим

вмістом у вигляді виноградних грон, на боковій поверхні язика „ланцюжок” окремих

округлих ерозій, покритих фібринозним нальотом. Підщелепові лімфовузли зліва

збільшені, болючі. Назвіть ймовірний діагноз?

A Оперізувальний лишай

B Гострий герпетичний стоматит

C Герпетиформний дерматит Дюрінга

D Багатоформна ексудативна еритема

E Пухирчаста хвороба

Хворий 48 років скаржиться на слабкість, інтенсивні болі лівої половини обличчя. На

слизовій оболонці щоки і піднебіння зліва окремі дрібні міхурці та групи міхурців, що

розташовуються у вигляді гірлянди, ерозіі із фестончатими краями. Застосування яких

препаратів буде етіотропним?

A Бонафтон,

B Мефенамінат натрію

C Триксин, т

D етоній

E Лідокаїн,

Лікарем-педіатром на консультацію до стоматолога направлений хлопчик 8 років, що

скаржиться на головний біль, підвищеня t до 38, 5^оС, біль в горлі, біль у животі, блювання.

Об-но: на помірно гіперемійованій слизовій оболонці м”якого піднебіння, переднІх

піднебінних дужках, мигдаликах містяться ерозивні ділянки та дрібні пухирці. Назвіть

ймовірний діагноз?

A Герпетична ангіна

B Фолікулярна ангіна

C Скарлатина

D Гострий герпетичний стоматит

E Богатоформна ексудативна еритема

На консультацію до стоматолога привели хлопчика 12 років з приводу збільшення

лімфовузлів, болю в яснах та горлі при прийомі їжі, підвищення t. Об”єктивно: t 38. 2^оС, під

нижньоі щелепою з обох боків та уздовж заднього краю грудино-ключично-соскоподібних

м”язів пальпуються збільшені, рухомі, малоболючи лімфатичні вузли оточені

колатеральним набряком без явищ запалення, Ясенний край гіперемійований,

набряклий, відмічаються петехіі, на мигдаликах жовтувато-білий нальот. Ймовірний діагноз?

A Інфекційний мононуклеоз

B Фолікулярная ангіна

C Герпетична ангіна

D Дифтерія

E Гострий герпетичний стоматит

На консультацію до стоматолога принесли 3-х недільну дитину. І з слів матері дитина

постійно плаче, погано спить, не хоче смоктати груди. Об”єктивно: на слизовій оболонці

губ, язика, щік міститься білий наліт, що нагадує зсіле молоко, він дещо підвищується

над рівнем гіперемійованої слизовоі оболонки, погано знімається. Поставте діагноз?

A Пліснявка

B кір

C Дифтерія

D Гострий герпетичний стоматит

E М”яка лейкоплакія

Хворій 45-ти років на підставі скарг та даних об”єктивного обстеження був поставлений

діагноз: хронічний гіперпластичний кандидоз. Який спеціальний метод обстеження

дозволить підтвердити діагноз?

A мікроскопічний

B Гістологічний

C Серологічний

D Біохімічний

E цитологічний

Хворий 57 років скаржиться на наявність виразки на губі, утворення кірочок на ній,

незначну кровотечу при випадковому відриві кірочки. болеет в течении месяца

Об”єктивно: на червоній каймі губи ближче до кутка рота міститься овальна ерозія,

гладенька, блискуча, яскраво-червоного кольору без нальоту. Лімфовузли не збільшені.

Ймовірний діагноз?

A Абразивний преканцерозний хейліт Манганотті

B Ерозивна форма лейкоплакіі

C Первинний сифіліс

D Багатоформна ексудативна еритема

E вульгарная пузірчатка

Пацієнтка А. 39 р. Скаржиться на нещодавне випадіння пломби в 35 зубі. Об-но: в 35 зубі

на апроксимально-жувальній поверхні велика порожнина. Зондування, р-ція на холод

безболісна, перкусія відсутня. На рентгенограмі спостерігається переапікально вогнище

деструкцїї округлоїї форми з чіткими краями d~0, 4 мм. Поставте попердній діагноз?

A Хронічний грануломатозний періодонтит

B Хронічний гранулюючий періодонтит

C Хронічний фіброзний періодонтит

D Хронічний глибокий каріес

E Хронічний гангренозний пульпит

Паціентка Ю. 37 р. Скаржиться на нерізко виражені ниючі болі, що посилюються при

накусувані в ділянці правої верхньої щелепи. Об-но: в 16 зубі спостерігається глибока

каріозна порожнина, зондування безболісне, перкусія помірно болюча, пальпація по

перехідній безболісна. На R-мі переапікально зміни відсутні. Поставте діагноз.

A Гострий серозний періодонтит

B Гострий гнійний періодонтит

C Загострення хронічного періодонтиту

D Гострий гнійний пульпіт

E Гострий дифузний пульпіт

Пацієнтка К. 29р скаржиться на болі від термічних подразників, в ділянці лівої верхньої

щелепи. Об-но: на жувально-апроксимальній поверхнях 15, 14 зубів глибоки каріозні

порожнини виповнені світлим рихлим дентином, края емалі витончені, тусклі, підриті,

реакція на зондування виникає болючість, біль від холодного короткочасна. Перкусія

безболісна. Поставте попередній діагноз.

A Гострий глибокий карієс

B Гострий середній карієс

C Гіперемія пульпи

D Гострий частковий пульпіт

E Гострий дифузний пульпіт

Пацієнтка С. 29р скаржиться на наявність каріозноі порожнини в 26 зубі, забивання їжі.

Об-но.: на апроксимально- жувальній поверхні 26 зуба каріозна порожнина в межах

плащового дентину, зондування, реакція на холод, перкусію безболісне. Назвіть

последовні етапи препаровки каріозної порожнини.

A Розкривання, розширення, некротомія, формування, фініровка

B Розширення, розкривання, некротомія, формування, фініровка

C Розкривання, некротомія, розширення, формування, фініровка

D Формування, розкривання, розширення, некротомія, фініровка

E Розкривання, формування, некротомія, розширення, фініровка

Пацієнтка Р. 24р звернулась із скаргою на біль, що виникла вчора ввечері в ділянці правої

верхньої щелепи, від холодного і тривала 2-3 хвилини. Об-но: на жувальній поверхні 16

зуба виявлено глибоку каріозну порожнину, виповнену нерізко пігментованим дентином.

Після видалення інфікованого дентину, через дно просвічує розова пульпа, зондування

болюче в ділянці рогу пульпи. Поставте попередній діагноз.

A Гіперемія пульпи

B Гострий глибокиі карієс

C Гострий обмежений пульпіт

D Гострий дифузний пульпіт

E Хронічний пульпіт в стадії загострення

Пацієнт 44-х років скаржиться на самодовільні, приступоподібні болі, виникаючі в різний

час доби, з ірадіацією вухо, нижнью щелепу зліва. Болі тривають 15-20 хвилин,

посилюються від холодного. Об-но: на жувальній поверхні 27 зуба глибоко каріозна

порожнина. Після некротомії виявлено незначну ділянку оголеноі пульпи. Реакція на

холод різко болюча. Поставте діагноз.

A Гострий дифузний пульпіт

B Гострий обмежений пульпіт

C Гіперемія пульпи

D Гострий гнійний пульпит

E Загострення хронічного пульпіту

Пацієнт звернувся із скаргою на сильні самодовільні, безперервно-пульсуючі болі з

наростанням зліва. З ірадіацією в висок, вухо, нижню щелепу. Об-но: у 36 зубі глибока

каріозна порожнина, зондування болюче в певних ділянках дна порожнини. Від холодного

біль зменщується. Перкусія болюча. Поставте діагноз.

A Гострий гнійний пульпіт

B Гострий дифузний пульпіт

C Гострий обмежений пульпіт

D Загострення хронічного пульпіту

E Невралгія трійчастого нерва

Пацієнтка Ю. 47р скаржиться на болі що виникають під час прийому їжі і зміні

температури. Періодично на протязі 2 тижнів виникали самодовільно болі в ділянці

правої в/щелепи. Об-но: в 16 зубі глибока каріозна порожнина, після видалення залішків

їжі і рихлого дентину виявлено кровоточиву пульпу. Зондування різко болюче.

Короткочасна біль від холоду. Перкусія неприємна. Поставте діагноз.

A Хронічний фіброзний пульпіт

B Глибокий хронічний карієс

C Гострий обмежений пульпіт

D Хронічний гангренозний пульпіт

E Хронічний конкрементозний пульпіт

Пацієнт 52-х років скаржиться на біль, що виникає під час прийому твердої їжі в ділянці

нижньої щелепи зліва. Об-но: на жувальній поверхні 47 зуба обширна каріозна

порожнина, виповнена залишками їжі. Після їх видалення виявлено гіпертрофована

щільна пульпа, малоболюча при зондувані. Перкусія безболюча. Поставте діагноз.

A Хронічний гіпертрофічний пульпіт

B Гіпертрофічний папіліт

C Хронічний фіброзний періодонтит

D Загострення хронічного періодонтиту

E Хронічний гангренозний пульпіт

У пацієнтки О. 13р самодовільні болі в ділянці лівої верхньої щелепи. Появились декілька

днів назад. Об-но: в 24 зубі є глибока каріозна порожнина, зондування різко болюче і

викликає тривалий біль. Перкусія злегка позитивна. На R- мі – несформована верхівка

кореня. Ваша тактика?

A Екстирпація, тимчасове пломбування кальцій міскою пастою

B Екстирпація, тимчасово турунда з декаметоксином

C Екстирпація, тимчасово турунда з гвоздичним маслом

D Екстирпація, постійне пломбування евгенол міскими пастами

E Екстирпація, постійне пломбування склоіномерним цементом

У пацієнта В. 32 р 46 зуб потребує ендодонтичного втручання з приводу загострення

хронічного фіброзного періодонтиту. Планується застосувати „CROWN-DOWN” техніку

Якими інструментами найбільш часто проводиться розширення каналів?

A Обертовими нікель-титановими

B К-римерами

C К-файлами

D Нендстрем-файлами

E „Gates glidden”

Пацієнту Н. 27 р проводиться лікування гострого обмеженного пульпіту 23 зуба. На

одному із етапів інструментально-медикаментозної обробки каналу формується

„апикальный упор”. З якою метою проводиться цей етап?

A Запобігання виходу гутапечі і ендогерметика за апікальний отвір

B Сприяє якісній тримірнй обтурації кореневого каналу

C Запобігання появі періапікальних ускладнень в віддалені терміни

D Допомагає уникнути надмірного тиску на стінки каналів при пломбуванні

E Сприяє якісній очистці каналу від інфікованого дентину

Перевага яким пломбувальним матеріалам надається при пломбуванні порожнини ІІІ

класу за Блеком з косметичних міркувань?

A Мікрофіли

B Конденсуючії композити

C Макрофіли

D Гібридні композити

E Склоіономерні цементи

У пацієнта 26 років каріозні порожнини У класу за Блеком у 31, 23 зубах. Який

пломбувальний матеріал раціонально використати для пломбування таких дефектів?

A Гібридні композити

B Макрофіли

C Склоіономерні цементи

D Конденсуючі композити

E Срібна амальгама

Пацієнт звернувся з метою лікування 46 зуба з приводу хронічного глибокого карієсу.

Значного розміру дефект І класу за Блеком. Які пломбувальні матеріали раціонально

використати для пломбування такого каріозного дефекту?

A Конденсуючі композити

B Макрофіли

C Мікрофіли

D Гібридні композити

E Склоіономерні цементи

У пацієнта каріозная порожнина 37 зубу ІІ класу за Блеком. Які пломбувальні матеріали

раціонально використати для пломбування такого каріозного дефекту?

A Конденсуючі композити

B Макрофіли

C Мікрофіли

D Гібридні композити

E Склоіономерні цементи

Перевага яким пломбувальним матеріалам надається при реставрації порожнин ІУ класу

за Блеком?

A Гібридні композити

B Мікрофіли

C Макрофіли

D Конденсуючі композити

E Скоіономерні цементи

Який з пломбувальних матеріалов раціонально використати для часткового або повного

заміщення дентину при використанні закритого варіанту „сендвіч” – техніки?

A Склоіономерний цемент

B Амальгама

C Цинк-полікарбоксилатний цемент

D Сілікатний цемент

E композити

Чоловік 27 років звернулся зі скаргами на біль і кровоточивість ясен, що посилюється при

вживанні їжі загальну слабкість, нездуження. Тиждень назад переніс ГРЗ. Об”єктивно: ясна гіперемовані, різко набряклі, ясенні сосочки пухкі, кровоточать при незначному дотику. На язиковій поверхні фронтальних нихніх зубів визначається значне відкладення надясенного зубного каменю та м”якого зубного нальоту. Підщелепові лімфовузли збільшені, болючі при пальпації. Який найбільш йомовірний діагноз?

A Загострення хронічного катарального гінгівіту

B Гіпертрофічний гінгівіт, набрякова форма

C Гіпертрофічний гінгівіт, фіброзна форма

D Гострий катаральний гінгівіт

E Гострий виразковий гінгівіт

Хворий 53-х років скаржиться на підвищену чутливість зубів до хімічних подразників.

Об”єктивно: ясна блідно-рожевого кольору, корені оголені на 1/3 довжини. Незначна

кількість зубних відкладень. В 15, 14, 24 - клиновидні дефекти. Зондування оголених

шийок та дефектів болісне. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Пародонтоз І ступеню

B Генералізований пародонтит

C Локалізований пародонтит

D Атрофічний гінгівіт

E Фіброматоз ясен

Чоловік 52 років скаржиться на рухливість зубів, біль і кровоточивість ясен, неприємний

запах з рота. Об”єктивно: слизова ясен гіперемована, набрякла, пухка, пародонтальні

кишені 6-8 мм із значним гнійним ексудатом, значне вікладання над- і підясенного зубного

каменю, рухливість зубів ІІ-ІІІ ступеня. На рентгенограмі: горизонтальна і вертикальна

резорбція міжальвеолярних перегородок на 2/3 довжини коренів. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A Загострення генералізованого пародонтиту ІІІ ступня важкості

B Загострення генералізованого пародонтиту ІІ ступня важкості

C Генералізований пародонтит ІІІ ступеня, хронічний перебіг

D Генералізований пародонтит ІІ ступеня, хронічний перебіг

E Синдром Папійона-Лефевра

Хворий С., 27 років, скаржиться на кровоточивість ясен під час чищення зубів.

Об”єктивно: ясенний край гіперемійованний, набряклий, болісний при доторкуванні,

пародонтальні кишені відсутні. На рентгенограмі резорбція кортикальної пластинки,

остеопороз міжзубних перетинок. Ваш діагноз?

A Початкова ступень генералізованого пародонтиту

B Загострення хронічного катарального гінгівіту

C Хронічний катаральний гінгівіт

D пародонтоз

E Генералізований пародонтит І ступінь

Хвора 32 років, скаржиться на незначну болючість під час їжі в ділянці 36 зуба,

кровоточивість ясен. При огляді в 36 зубі на дистальній поверхні пломба, контактний

пункт між 37 та 36 зубами відсутній, міжзубних ясневий сосочок атрофований, глибина

пародонтальної кишені 4 мм. На R-мі резорбція верхівки міжальвеолярної перегородки

між 37 та 36 зубами, явища остеопорозу, в інших ділянках змін не мае. Що є

першопричиною даного захворювання?

A Нераціональне пломбування

B Вірулентна мікрофлора

C Травматична оклюзія

D Зниження місцевої резистентності

E Недостатня гігієна

Хворий 45-ти років з”явився зі скаргами на кровоточивість ясен, неприємний запах з

рота. Після обстеження поставлений попередній діагноз: хронічний генералізований

пародонтит ІІ ступеня важкості. Оцінка результату якого показника найбільш

інформативна для постановки остаточного діагнозу?

A Рентгенографія

B Глибина пародонтальних кишень

C Рухомість зубів

D Проба Кулаженко

E Проба Кетчке

При хімічному опіку, слизової оболонки порожнини рота фенолом, що необхідно

використати в першу чергу для обробки слизовоі оболонки?

A 50% етиловий спирт або касторове масло

B 1% р-н йодинолу, 5% р-н унітіолу

C Гіпертонічний розчин (3-5% р-н хлориди натрію)

D 0, 1% р-н соляної кислоти 2% р-н сірчаноі кислоти

E 0, 1% р-н нашатирного спирту 1-2% харчовоі соди

При хімічному ураженні слизовоі оболонки порожнини рота препаратами миш”яковистої

кислоти що необхідно використати насамперед для обробки ураженої ділянки?

A Р-н Люголя, 1% р-н йодинолу, 5% р-н унітіола

B 1-2% р-н харчовоі соди

C 0, 1% р-н соляної кислоти 2% р-н сірчаної кислоти

D 50% етиловий спирт

E Гіпертонічний розчин хлориду натрію

Пацієнт, 68 років, звернувся зі скаргами на відчуття інородного тіла на спинці язика.

Об-но: на спинці язика попереду сліпого отвору змінена ділянка овальної форми по

середній лінії. В ділянці ураження нитьовидні сосочки подовщені до 2-3 мм,

темно-коричнівого кольору. Поставте ймовірний діагноз.

A Хронічна гіперплазія нитьовидних сосочків (чорний волосатий язик )

B Десквамативний глосит

C Ромбовиний глосит

D Кандидозний глосит

E Скротальний язик

Батьки 4 міс.. дитини звернулися на консультацію з приводу незвичного вигляду язика

дитини. Об”єктивно: на поверхні язика розміщені подовжня складка по середній лінії і

поперечні симетричні борозденькы (в вигляді прожилок листка). Колір язика без змін.

Вкажіть ймовірний діагноз.

A Складчатий (скротальний) язик

B Кандидозний глосит

C Ромбовидний глосит

D Десквамативний глосит

E Хронічна гіперплазія нитьовидних сосочків

При обстеженні 4-х місячної дитини у стоматолога поставлений діагноз „Складчатий

язик”. Яка тактика лікаря-стоматолога при веденні таких пацієнтів.

A Спеціального лікування не потрібно.

B Протигрибкове лікування

C Призначення керотопластики

D Призначення місцевої протизапальноі терапіі

E Призначення противірусних препаратів місцево

Вагітній 26 років (ІІ триместр вагітності) поставлено діагноз: гіпертрофічний гінгівіт ІІ

ступеня важкості. Усунуто міцеві подразнюючі фактори, проведено місцеву

протизапальну терапію. Визначите подальшу тактику у відношенні цієї хворої.

A Навчання раціональній гігієни порожнини рота

B Діатермокоагуляція

C Гінгівектомія

D Кріодеструкція гіпертрофованих сосочков

E Глибока склерозуючя терапія

Дитині 6, 5 років. Індекс інтенсивності карієсу КПВ+кп=7. Гігієнічний індекс по

Федорову-Володкіній 0, 33. Фісури в постийних молярах інтактні, глибокі, відкриті. Який

метод профілактики карієсу зубів оберете в даному випадку?

A Неінвазивний метод герметизації фісур

B Інвазивний метод герметизації фісур

C Аплікації 2% розчином фториду натрію

D Покриття зубів фторлаком

E Электрофорез 2% розчином фториду натрію

Батьки 5-літнього хлопчика звернулися на консультацію до ортодонта з метою

запобігання можливої прогенії у дитини. У батька-прогенічний прикус. Коли варто

розпочинати профілактику спадкової патології?

A Після прорізування молочних зубів

B У період вагітності

C Після народження дитини

D До зачаття дитини

E Після зміни зубів

Батьки дитини 9 років звернулися до ортодонта зі скаргами на „оголені” зуби верхньої

щелепи. Об”єктивно: верхня губа вкорочена, губи не змикаються. Верхні передні зуби

виступають наперед, мають між собою проміжки до 2 мм. Сагітальна щілина 4мм.

Змикання перших молярів нейтральне. Вкажіть раціональний засіб для попередження

рецидиву після лікування.

A Міогімнастичне стимулювання кругового мязу рота

B Гігієна порожнини рота

C Раціональне харчування

D Ремінералізуюча терапія

E Стимуляція жування (використання твердої їжі)