МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

Кафедра психиатрии и наркологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Лечение алкогольного делирия

Показания: наличие алкогольного делирия.

Диагностические признаки: состояние, развившееся на фоне отмены алкоголя и характеризующееся наличием зрительных галлюцинаций, дезориентировкой в месте и времени, психомоторным возбуждением.

Противопоказания:

относительные – индивидуальная непереносимость лекарственных средств.

Оснащение: наличие необходимых лекарственных средств и расходных материалов.

Техника выполнения:

1. Вначале купируем двигательное возбуждения: седуксен (0, 5% реланиум, валиум) по 10, 0 мг внутривенно в разведении на 10, 0 мл 40%-ного раствора глюкозы, медленно, повторное введение не ранее, чем через 15 мин до достижения седации;

2. Затем – энтерособрция — полифепан, лигносорб, активированный уголь типа СКН — по 30, 0 энтерально.

3. Далее – инфузионная терапия: направлена на ликвидацию метаболических сдвигов (гипоксия, ацидоз, изменения состава белков, гипо- и авитаминоз) и нарушений водно-электролитного баланса, устранение гемодинамических нарушений, нормализацию дыхания, предупреждение или ликвидацию нарушений функций печени и почек, предупреждение отека легких, ликвидацию гипертермии:

· глюкоза 5%-ный раствор 400 мл внутривенно;

· глюкоза 10%-ный раствор 400 мг внутривенно;

· полиионные растворы: дисоль, трисоль, хлосоль, ацесоль — 250 мл внутривенно;

· гемодез, желатиноль 400 мл внутривенно;

· натрия гидрокарбонат 4%-ный — 250—300 мл внутривенно;

· альбумин 5—10%-ный раствор — 100 мл внутривенно.
Общий объем инфузионной терапии — из расчета 20—30 мл/кг массы тела.

4. Метаболическая терапия:

· тиамин, до 100 мг, ввести в вену в первые минуты после постановки системы для внутривенного введения раствора;

· магния сульфат, внутривенно, капельно, 25%-ный раствор — 5—10 мл в разведении на 400 мл 5%-ного раствора глюкозы;

· унитиол, внутривенно, из расчета по 160 мл на 10 кг массы тела;

· аскорбиновая кислота, внутривенно, из расчета 0, 3 мл на 10 кг массы тела;

· панангин 10 мл в разведении на 400 мл 10%-ного раствора глюкозы внутривенно капельно;

· лазикс — 20—40 мг внутривенно.

Возможные ошибки и осложнения:

· внезапная остановка кровообращения — базовая сердечно-легочная реанимация;

· сердечно-сосудистый коллапс, анафилактический шок — инфузионная терапия, вазопрессоры, глюкокортикоиды;

· острая дыхательная недостаточность — восстановление проходимости дыхательных путей (вплоть до эндотрахеальной интубации), ИВЛ по показаниям.