«Определение основных физиологических показателей»

Муталлаповой Зульфии А. 301М, 2 бригада

Практика №2.

«Определение основных физиологических показателей»

Тесты:

1. Что из перечисленного не относится к способам временной остановки кровотечения?

a. Наложение закрутки;

b. Местно тепло;

c. Наложение давящей повязки;

d. Применение механического жгута.

2. Соотношение компрессий к вдуваниям при выполнении СЛР по новой методике составляет:

a. 15: 4;

b. 60: 4;

c. 30: 2;

d. 15: 2.

3. На какое максимально возможное время можно накладывать жгут кровоостанавливающий?

a. Не более, чем на 30 мин.;

b. Не более, чем на 90 мин;

c. Не более, чем на 120 мин;

d. Не более, чем на 60 мин.

4. При временной иммобилизации при переломе нужно фиксировать:

a. Максимум 1 сустав;

b. Минимум 4 сустава;

c. Минимум 2 сустава;

d. Максимум 2 сустава.

5. Метод пальцевое прижатие является способом остановки кровотечения:

a. Артериального;

b. Венозного;

c. Капиллярного;

d. Паренхиматозного.

6. При временной иммобилизации при переломе в местах костных выступов подкладываются:

a. Асептические повязки;

b. Пузыри со льдом;

c. Мягкие валики;

d. Закрутки.

7. Возможное осложнение при применении пузыря со льдом:

a. Обморожение;

b. Перегревание;

c. Онемение;

d. Слабость.

8. К показаниям к проведению СЛР не относится:

a. Отсутствие сознания;

b. Отсутствие дыхания;

c. Отсутствие кровообращения;

d. Наличие явных признаков биологической смерти.

9. При проведении СЛР мероприятие A- airway- это:

a. Проведение ИВЛ;

b. Обеспечение проходимости дыхательных путей;

c. Оценка неврологического статуса;

d. Проведение непрямого массажа сердца.

10. Механическое повреждение тканей с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки с возможным повреждением глублежащих тканей- это:

a. Ушиб;

b. Перелом;

c. Разрыв;

d. Рана.

11. Выберите правило, относящееся к наложению асептической повязки на рану.

a. Нельзя прикасаться к ране руками и удалять из неё инородные тела;

b. При выпадении внутренних органов, они вправляются, а не прибинтовываются;

c. Исключительно все повязки идут слева направо;

d. Бинт держат таким образом, что в правой руке начало бинта, а в левой- скатка бинта.

12. Введение в рану ватных или марлевых тампонов или тканей человека или животных с целью остановки кровотечения- это:

a. Пальцевое прижатие;

b. Тампонада раны;

c. Наложение закрутки;

d. Наложение давящей повязки.

13. Сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца- это:

a. Прямой массаж сердца;

b. Прекордиальный удар;

c. Непрямой массаж сердца;

d. Искусственная вентиляция легких.

14. К абсолютным признакам переломов относится все, кроме:

a. Патологическая подвижность;

b. Костная крепитация;

c. Характерная деформация;

d. Нарушение функции.

15. При ИВЛ вдувание-каждый вдох через 3-4 сек. по:

a. 600-1000 мл.;

b. 800-1200 мл.;

c. 1000-1400 мл.;

d. 1200-1600 мл..

Эталоны ответов:

1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.	11.	12.	13.	14.	15.
b	c	d	c	a	c	a	d	b	d	a	b	c	d	b

Ответы на вопросы:

1. Кровотечение- истечение крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки.

1) Классификация кровотечений:

I. В зависимости от причины возникновения:

-посттравматическое кровотечение;

-аррозивное кровотечение;

-диапедезное кровотечение;

-нарушение в системе свертывания крови.

II. По виду кровоточащего сосуда:

-артериальное кровотечение;

-венозное кровотечение;

-капиллярное кровотечение;

-паренхиматозное кровотечение;

-смешанное кровотечение.

III. По характеру сообщения с внешней средой:

-наружное кровотечение;

-внутреннее кровотечение;

-скрытое кровотечение.

IV. По времени возникновения:

-первичное кровотечение;

-раннее вторичное кровотечение;

-позднее вторичное кровотечение.

V. По течению:

-острое кровотечение;

-хроническое кровотечение.

2) Проявление кровотечений:

Местные симптомы:

-Легочное кровотечение- приступообразный кашель с выделением алой крови с примесью пузырьков воздуха (пенистая кровь)- кровохарканье.

-Желудочное кровотечение- кровавая рвота.

-Желудочно-кишечное кровотечение- рвота кровью, либо по типу «кофейной гущи», черный (дегтеобразный) стул.

-Алая окраска мочи- при кровотечениях из почек, мочевого пузыря, мочеточника.

-Маточное кровотечение- меноррагия, метроррагия.

-При гемоперитонеуме- внезапная резкая боль, вздутие живота, ослабление перистальтики, притупление перкуторного звука.

-При гемотораксе- сдавление легкого, одышка, притупление перкуторного звука, ослабление дыхания при аускультации, смещение средостения.

-Гемартроз- увеличение сустава в объеме, резкая болезненность, нарушение функций сустава.

-При гемоперикарде- боль в области сердца, затруднение дыхания, тахикардия, снижение АД, тоны сердца глухие, сердечный толчок не определяется.

-Кровотечение в полость перикарда- тампонада сердца, резкое снижение сердечного выброса, остановка сердечной деятельности.

-Внутричерепное- нарушение сознания, кома, судороги.

Общие симптомы:

Сухость во рту, сердцебиение, одышка, чувство страха, головокружение, «темно в глазах», «мушки» перед глазами, тошнота, слабость, бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз, тахикардия, нитевидный пульс, учащенное дыхание, снижение АД, обморочное состояние.

3) Количество крови.

В норме у человека имеется около 4-5 л. крови, из них 60% циркулирует по сосудам, а 40%- находится в депо крови.

В среднем у мужчин в норме объем крови составляет 5, 2л, у женщин- 3, 9л.

Исход кровотечения зависит от объема и скорости кровопотери. Быстрая кровопотеря, около 1/3 ОЦК, опасна для жизни; смертельной считается потеря ½ ОЦК.

4) Правила временной остановки кровотечений:

1. Наложение жгута резинового ленточного;

2. Наложение закрутки;

3. Максимальное сгибание конечности в суставе;

4. Пальцевое прижатие;

5. Местно холод;

6. Поднятие конечности;

7. Наложение давящей повязки;

8. Тампонада раны;

9. Применение механического жгута.

2. Переломы- нарушение целостности кости.

1) Классификация переломов:

I. По происхождению:

-врожденные;

-приобретенные:

а) травматические;

б) патологические.

II. По характеру повреждения кожных покровов делятся на:

-открытые;

-закрытые.
III. По характеру повреждения кости переломы могут быть:

-полными;

-неполными.

IV. В зависимости от наличия смещения костных отломков относительно друг друга переломы бывают:

-без смещения;

-со смещением.

V. В зависимости от отдела поврежденной кости:

-эпифизарные;

-диафизарные;

-метафизарные;

VI. По количеству:

-одиночные;

-множественные.

2) Признаки переломов:

1. Абсолютные признаки перелома:

-характерная деформация;

-патологическая подвижность;

-костная крепитация.

2. Относительные симптомы перелома:

-боль;

-интенсивная боль в области перелома при нагрузке по оси;

-гематома, кровоизлияние;

-изменение длины конечности (укорочение);

-вынужденное положение конечности;

-нарушение функции;

-отек.

3) Виды шин:

-Проволочная шина Крамера- представляет собой решетку из проволоки, покрытую тканью или бинтом, для удобства больного, за счёт гибкости проволоки может принимать любую необходимую в текущей ситуации форму.

-Шина Дитерихса- предшественник шины Крамера, состоит из 2 деревянных элементов. Длинная часть шины представляет собой доску с просверленными через равные промежутки отверствиями, короткая часть представляет собой доску с втулкой, которая вставляется в отверствия в первом элементе шины, и позволяет обеспечить иммобилизацию конечности во второй плоскости.

-Пневматическая шина- представляет собой полую герметичную камеру, внутрь которой укладывается пораженная конечность, при этом между стенками подается воздух, создавая избыточное давление, что позволяет мягко и надежно зафиксировать конечность.

4) Правила временной иммобилизации:

1. Обезболивание;

2. Временная остановка кровотечения; наложение асептической повязки (при необходимости);

3. Придание конечности средне-физиологического положения;

4. Моделируем шину по здоровой конечности или по себе с таким расчетом, чтобы она захватывала как минимум два смежных сустава, а в некоторых случаях и три;

5. В местах костных выступов подкладываются мягкие валики;

6. В зимнее время шину утепляют.

3. СЛР- комплекс неотложных мероприятий, которые выполняются для выведения из клинической смерти (для оживления человека).

По старому- ИВЛ: НМС, если один санитар, то вначале 4 вдувания и 15 компрессий, а последующие серии- 2 вдувания и 15 компрессий; если два санитара, то вначале 4 вдувания и 5 компрессий, а в последующем 1 вдувание и 5 компрессий. Это делается из расчета: вдувание- каждый вдох через 3-4 сек. по 800-1200 мл. воздуха (для взрослых), а НМС- из расчета 60 компрессий в мин. с амплитудой давления 4-5 см., а точка на грудине определяется на 2 пальца выше мечевидного отростка.

По новому- вначале делается прекардиальный удар кулаком в точку (2 пальца выше мечевидного отростка), при необходимости повторяют до 2-3 раз. Далее переходят к непрямому массажу сердца из расчета 30 компрессий (в независимости от количества санитаров) и с частотой порядка 100-120 надавливаний в мин., точка на грудине определяется пересечением линии, соединяющей среднюю треть плеча с грудиной. После чего переходят на ИВЛ из расчета 2 вдувания.

Преимущество новой методики проведения в том, что проводится механическая дефибрилляция, т. е. наносится «прекардиальный удар»- резкий удар кулаком по средней части грудины, после чего сразу начинают массаж сердца. В независимости от количества санитаров соотношение компрессий к вдуваниям составляет 30: 2. Если по старому методу точка на грудине определялась на 2 пальца выше мечевидного отростка, то по новому- пересечением линии, соединяющей среднюю треть плеча с грудиной.

4. Рана- это механическое повреждение тканей с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки с возможным повреждением глублежащих тканей.

1) Классификация ран:

I. По происхождению:

-операционная рана;

-случайная рана.

II. По характеру ранящего предмета:

-резаная рана;

-рубленая рана;

-колотая рана;

-ушибленная рана;

-рваная рана;

-размозженная рана;

-укушенная рана;

-огнестрельная рана;

-скальпированная рана;

-смешанная рана;

-отравленная рана.

III. По степени инфицированности:

-асептическая рана;

-свежеинфицированная рана;

-гнойная рана.

IV. По сложности:

-простая рана;

-сложная рана.

V. По отношению к полостям организма:

-проникающая;

-непроникающая.

VI. По глубине проникновения ранящего предмета:

-сквозная рана;

-слепая рана;

-касательная рана.

VII. От количества одновременно нанесенных повреждений:

-одиночные;

-множественные.

VII. По количеству различных повреждений:

-сочетанные;

-комбинированные.

2)Основные признаки ран: боль, кровотечение, зияние.

3) Классификация повязок:

I. По назначению:

-защитная;

-лекарственная;

-гемостатическая;

-иммобилизирующая;

-повязка с вытяжением;

-корригирующая;

-окклюзионная.

II. По виду перевязочного материала:

-повязки из марли;

-повязки из тканей;

-гипсовые повязки;

-шинирование;

-специальные повязки.

III. По способу фиксации:

-клеевая повязка;

-косыночная повязка;

-пращевидная повязка;

-контурная повязка;

-сетчато-трубчатые повязки;

-повязка из эластического бинта;

-Т-образная повязка;

-пластырная повязка;

-бинтовая повязка.

4)Правила наложения асептической повязки на рану:

Нельзя прикасаться к ране руками и удалять из нее инородные тела, т. к. есть угроза заноса инфекции, которая может быть более опасна, чем первичное инфицирование раны. Как есть, так и накладываем повязку. При выпадении внутренних органов, они не вправляются, а прибинтовываются. Бинт держат таким образом, что в левой руке начало бинта, а в правой- скатка бинта, который накладывается по принципу «открывающейся книжки», но не все повязки идут слева направо, некоторые справа налево. Первые два тура закрепляющие, а последующие- сама повязка, окончание повязки может быть закреплено булавкой.