1. Прізвище

Координатору проекту

«Культурно-освітній візит до Європи»

від _______________________________

__________________________________

Заява

на участь у міжнародному культурно-освітньому проекті

Прошу Вас надати можливість прийняти участь у міжнародному культурно-освітньому візиті з 22. 07. 2015 по 29. 07. 2015р. З умовами участі ознайомлен(а) та погоджуюсь. Для оформлення візи повідомляю наступні дані про учасника зустрічей:

1. Прізвище			2. Родове прізвище(попереднє прізвище)
3. Iмя
4. Дата народження: рік: місяць: день:			5. Місто(село) та країна народження
6. Стать (потрібне підкреслити)      чоловік  жінка			7. Цивільний стан (потрібне підкреслити)       неодружений/на  одружений/заміжня  роздільне проживання       розлучений/а  вдівець/вдова  інше
8. ПІП батька (повністю)для дітей
9. ПІП матері (повністю)для дітей
10. Професія (посада)
11. Назва організації або навчального закладу
12. Адреса роботи (навчання):	індекс	область		місто
Вулиця та № будинку		номер телефону з кодом міста		електронна адреса
13. Домашння адреса:	індекс	область		місто
Вулиця та № будинку		номер телефону з кодом міста (оператора)		електронна адреса
14. Чи були Ви в країнах ЄС за останні три роки (потрібне підкреслити)    так  ні

Правила заповнення анкети:

1 Анкету заповняти на комп’ютері!!!

2 Усі пункти заповняти повністю без незрозумілих скорочень!!!

3 Адресу роботодавця або навчального закладу вказувати повністю включаючи індекс!!!

4 Обов’язково робочий телефон або телефон навчального закладу!!!

5 Домашню адресу вказувати повністю починаючи з індексу!!!

6 Обов’язково вказати номер власного мобільного телефону!!!

7 Обов’язково вказати електронну адресу!!!

До заяви-анкети обов’язково додати скан першої сторінки закордонного паспорта та сторінок з попередніми візами за останні три роки!!!

Не надання повної інформації автоматично призведе до відмови в участі у візиті!!!

Всі дані з цієї анкети будуть використовуватися для оформлення візи

⇐ Предыдущая 12