ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ. Клінічні. ЛІКУВАННЯ

13. ПРОТОКОЛ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ІНФЕКЦІЙНОГО МОНОНУКЛЕОЗУ У ДІТЕЙ

ШИФР МКХ-10

В27 Інфекційний мононуклеоз

Інфекційний мононуклеоз — захворювання, що викликається вірусом Епштейна — Барр), характеризуєтся лихоманкою, генералізованою лімфаденопатією, тонзилітом, збільшенням печінки і селезінки, характерними змінами гемограми.

ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ

Клінічні

• початок гострий;

• гарячка неправильного типу, температура з першого дня хвороби звичайно фебрильна, може тривати від 3 днів до 3 тижнів;

• тонзиліт, фарингіт, біль у горлі;

• генералізована лімфаденопатія;

• гепатоспленомегалія;

• екзантема (може бути короподібна чи скарлатиноподібна, уртикарна, геморагічна);

• закладення носа, утруднення носового дихання.

• головний біль, слабкість, кволість, міалгії. артралгії.

Параклінічні дослідження:

1. Загальний аналіз крові (лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, віроцити).

2. Виявлення гетерофільних антитіл у сироватці крові.

3. Серологічні реакції крові — виявлення VCA IgM, EA IgM.

4. Виявлення нуклеїнової кислоти ЕВV методом РСR в крові, слині, лімфатичній тканині.

ЛІКУВАННЯ

При всіх формах:

• режим — обмеження фізичного навантаження;

• дієта — виключення гострих, смажених, екстрактивних страв;

• симптоматична терапія (жарознижуючі -- парацетамол, ібупрофен);

• антигістамінні препарати.

При тяжких формах:

• кортикостероїди (1-2 мг/кг/добу за преднізолоном) — 3-5 днів.

При приєднанні вторинної бактеріальної флори — антибактеріальні препарати:

• макроліди — еритроміцин, кларитроміцин, азитроміцин;

• цефалоспорини — цефалексин, цефуроксим, цефазолін.

Протипоказаний ампіцилін та його аналоги.

УСКЛАДНЕННЯ

(лікування згідно з відповідними протоколами)

• гематологічні ускладнення (аутоімунна гемолітична анемія, тромбоцитопенічна пурпура);

• ускладнення з боку нервової системи (енцефаліт, серозний менінгіт, синдром Гієнна — Барре, неврити черепних нервів);

• гепатит;

• пневмонія.