X Юбилейный международный фестиваль-конкурс детского

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

X Юбилейный международный фестиваль-конкурс детского

и юношеского творчества

«Звездный дождь»

11 Апреля 2021г. г. Пенза

Номинация________________________________________________________

Возрастная группа__________________________________________________

Название коллектива (имя солиста) _________________________________

Название номера___________________________________________________

Хронометраж___________________________________________________

Технические требования ____________________________________________

Ф. И. О. руководителя _______________________________________________

Адрес (с индексом) _________________________________________________

__________________________________________________________________

Контактный телефон, факс __________________________________________

E-mail ____________________________________________________________

Название школы или др. организации (для диплома)____________________

_______________________________________________________________

Количество участников в номере____________________________

Данные для заключения договора: ( если оплачивает организация )название организации __________________, в лице ____ на основании _____________.

Реквизиты организации: _____________________________________________

Если оплачивает физ. лица( родители) Указать на кого оформлять договорФ. И. О паспортные данные, или ФИО паспортные данные руководителя, если это коллектив или несколько участников.

Просьба в банке при оплате обязательно указывать электронный адрес плательщика в квитанции!

Руководитель коллектива (солиста), фамилия, имя, отчество, несёт полностью ответственность за жизнь и здоровье участников.