- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ НА НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО ГРАЖДАНИНА
| Дело № |
| Получено в электронном виде с Единого портала | место для фотографии |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ НА НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО ГРАЖДАНИНА | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Фамилия |
ИВАНОВ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Имя |
ИВАН | 2. Пол | Х | М |
| Ж | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Отчество |
СЕРГЕЕВИЧ | 3. Дата рождения |
12. 01. 2006 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. Место рождения |
ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ Г. ТОМСК | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. Если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, то укажите ниже предыдущие данные | Х | Да |
| Нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фамилия |
ПЕТРОВ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Имя |
ИВАН | Пол |
|
Х | М | Ж | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Отчество |
СЕРГЕЕВИЧ | Дата смены |
13. 07. 2007 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Место смены |
Г. ТОМСК | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дополнительные сведения о предыдущих фамилии, имени, отчестве представлены в Приложении № 2 на “ |
| ” л. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. Адрес места жительства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Субъект |
ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Район |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Населенный пункт |
Г. ТОМСК | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Улица |
СОВЕТСКАЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дом | Корпус |
| Строение | Квартира | Дата регистрации |
25. 01. 2006 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 7. Адрес | Х | места пребывания | фактического проживания |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Субъект |
КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Район |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Населенный пункт |
Г. КИСЕЛЕВСК | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Улица |
ПОЧТОВАЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дом | Корпус |
| Строение |
| Квартира | Срок регистрации | с |
05. 06. 2014 | по |
05. 06. 2015 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 8. Основной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации (паспорт, свидетельство о рождении) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Серия |
3 РО | Номер | Дата выдачи |
20. 01. 2006 |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кем выдан |
ОЗАГС СОВЕТСКОГО РАЙОНА Г. ТОМСКА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9. Имею заграничный паспорт | Серия |
| Номер |
| Дата выдачи |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Орган, выдавший паспорт |
| Подпись несовершеннолетнего гражданина от 14 до 18 лет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Оборотная сторона Данные законного представителя
| 10. Фамилия |
ИВАНОВ | |||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||
| Имя |
СЕРГЕЙ | 11. Пол |
Х | М | Ж | |||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||
| Отчество |
ОЛЕГОВИЧ | 12. Дата рождения |
02. 07. 1981 | |||||||||||||||||||||
| 13. Место рождения |
КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ Г. КИСЕЛЕВСК | |||||||||||||||||||||||
| 14. Адрес места жительства | ||||||||||||||||||||||||
| Субъект |
ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ | |||||||||||||||||||||||
| Район |
| |||||||||||||||||||||||
| Населенный пункт |
Г. ТОМСК | |||||||||||||||||||||||
| Улица |
СОВЕТСКАЯ | |||||||||||||||||||||||
| Дом | Корпус |
| Строение | Квартира | Дата регистрации |
01. 02. 2000 |
| |||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||
| 15. Адрес | Х | места пребывания | фактического проживания |
| ||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||
| Субъект |
КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ | |||||||||||||||||||||||
| Район |
| |||||||||||||||||||||||
| Населенный пункт |
Г. КИСЕЛЕВСК | |||||||||||||||||||||||
| Улица |
ПОЧТОВАЯ | |||||||||||||||||||||||
| Дом | Корпус |
| Строение |
| Квартира | Срок регистрации | с |
05. 06. 2014 | по |
05. 06. 2015 | ||||||||||||||
| 16. Телефон | 17. Адрес электронной почты (по желанию) |
| ||||||||||||||||||||||
| 18. Основной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации (паспорт) | ||||||||||||||||||||||||
| Серия | Номер | Дата выдачи |
01. 01. 2010 |
| ||||||||||||||||||||
| Кем выдан |
РУВД ЛЕНИНСКОГО РАЙОНА Г. ТОМСКА | |||||||||||||||||||||||
Я ПРЕДУПРЕЖДЕН(А), ЧТО СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ВЛЕЧЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ, УСТАНОВЛЕННУЮ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ. Я СОГЛАСЕН(НА) С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБРАБОТКОЙ, ПЕРЕДАЧЕЙ И ХРАНЕНИЕМ ДАННЫХ, УКАЗАННЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ, В ЦЕЛЯХ
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|