Заявление. о государственной регистрации физического лица. в качестве индивидуального предпринимателя. Форма № Р21001. Код по КНД 1112501. 1. Фамилия, имя, отчество физического лица. 4. Сведения о рождении. 5. Гражданство. Для служебных отметок регистриру

Стр.

Заявление

о государственной регистрации физического лица

в качестве индивидуального предпринимателя

Форма № Р21001

Код по КНД 1112501

1. Фамилия, имя, отчество физического лица

1. 1. На русском языке

1. 1. 1. Фамилия

1. 1. 2. Имя

1. 1. 3. Отчество

(при наличии)

1. 2. С использованием букв латинского алфавита ¹

1. 2. 1. Фамилия

1. 2. 2. Имя

1. 2. 3. Отчество

(при наличии)

2. ИНН (при наличии)

3. Пол

1 – мужской

2 – женский

4. Сведения о рождении

4. 1. Дата рождения

.

4. 2. Место рождения

5. Гражданство

1 - гражданин Российской Федерации

2 - иностранный гражданин

3 - лицо без гражданства

5. 1. Государство гражданства иностранного гражданина

(код)

Для служебных отметок регистрирующего органа

¹Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства.

Форма № Р21001

6. Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации

6. 1. Почтовый индекс

6. 2. Субъект Российской Федерации

(код)

6. 3. Район (улус и т. п. )

Наименование района (улуса и т. п. )

6. 4. Город (волость и т. п. )

Наименование города (волости и т. п. )

6. 5. Населенный пункт (село и т. п. )

Наименование населенного пункта (села и т. п. )

6. 6. Улица (проспект и т. п. )

Наименование улицы (проспекта и т. п. )

6. 7. Дом (владение и т. п. )

Номер дома (владения и т. п. )

6. 8. Корпус (строение и т. п. )

Номер корпуса (строения и т. п. )

6. 9. Квартира (комната и т. п. )

Номер квартиры (комнаты и т. п. )

7. Данные документа, удостоверяющего личность

7. 1. Вид документа

(код)

7. 2. Серия и номер документа

7. 3. Дата выдачи

.

7. 4. Кем выдан

7. 5. Код подразделения

–

Стр.

Форма № Р21001

Лист А заявления

Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности

1. Код основного вида деятельности ¹

.

2. Коды дополнительных видов деятельности ¹

¹ Указывается не менее 4-х цифровых знаков кода по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2).

Форма № Р21001

Лист Б заявления

1.

Я,

Джумагалиева Анжелина Дамировна

,

(Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)

подтверждаю, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и соответствуют представленным документам.

Мне известно, что в случае представления в регистрирующий орган недостоверных сведений я несу ответственность,

установленную законодательством Российской Федерации.

Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный реестр индивидуальных

предпринимателей, или решение об отказе в государственной регистрации:

1 - выдать заявителю

2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности

3 - направить по почте

Контактные данные

Телефон

E-mail

Подпись заявителя

2.

Заявление представлено в регистрирующий орган непосредственно заявителем и подписано им в присутствии

должностного лица регистрирующего органа. Документ, удостоверяющий личность, заявителем представлен

(должность)

(подпись, фамилия и инициалы)

3.

Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке

Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является

1 - нотариус

2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса

3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия

ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.