ОБРАЩЕНИЕ. о влиянии порядка исчисления времени на здоровье и среду обитания человека и инициировании законопроекта о переходе на «летнее» время. в Российской Федерации

Депутату Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, члену Комитета по охране здоровья

ОБРАЩЕНИЕ

о влиянии порядка исчисления времени на здоровье и среду обитания человека и инициировании законопроекта о переходе на «летнее» время

в Российской Федерации

Уважаемый депутат Государственной Думы!

В 2014 г. Россия перешла на постоянное «зимнее» время. К сожалению, данное решение было принято вопреки научным рекомендациям и запросам людей. В результате темнеть вечером стало на час раньше, а летом солнце встает посреди ночи, что привело к потере около 200 часов используемого населением светлого времени суток за год. Это негативно повлияло в том числе и на здоровье людей.

В результате смещения светлого времени суток на час назад периоды сна и бодрствования населения перестали совпадать с естественной сменой дня и ночи, что повлекло хронический десинхроноз и нарушение циркадианных ритмов на протяжении всей летней половины года с апреля по октябрь. Как известно, человеку свойственно спать в наиболее темное время суток, а бодрствовать в наиболее светлое время суток. Однако при постоянном «зимнем» времени люди значительное время вынужденно бодрствуют в темное время суток и вынужденно спят в светлое время суток, что противоречит дневному образу жизни человека как биологического вида.

Хронический многомесячный сбой биоритмов приводит к нарушениям сна, сбоям в работе эндокринной системы, сокращению выработки мелатонина – гормона темного времени суток, обладающего в том числе антиоксидантным и онкостатическим действием, т. е. замедляющим процессы старения и развития опухолей. В свою очередь, недостаток мелатонина ведет к снижению выработки гормонов и нейромедиаторов светлого времени суток – серотонина, кортизола, которые обеспечивают активность человека в течение рабочего дня. Иными словами, несоблюдение природных циклов «ночь-день» ведет одновременно и к ухудшению качества сна, и к снижению активности и работоспособности в дневное время. Дневной свет является важнейшим циркадианным и цирканнуальным стимулом, то есть регулирующим суточные и сезонные биоритмы человека и всех живых существ, поэтому исключительно важно, чтобы смена дня и ночи максимально совпадала с периодами сна и бодрствования, работы и отдыха людей.

Негативное воздействие света в период сна подтверждено и научными исследованиями. Так, в работе профессора Петрозаводского государственного университета, д. м. н. Виноградовой И. А. «Влияние светового режима, мелатонина и эпиталона на биомаркеры старения, возрастную патологию и продолжительность жизни» (https: //search. rsl. ru/ru/record/01003460856), экспериментально подтверждено и доказано, что в условиях воздействия света в ночное время у лабораторных животных (крыс) возникают нарушения функционирования основных систем организма, сопровождающиеся ускоренным старением, более ранним развитием возрастной патологии и спонтанных опухолей по сравнению с особями, находящимися в стандартном режиме освещения (отсутствие света в ночное время).

Недостаток светлого времени суток в период бодрствования сказывается как на физическом, так и на психическом здоровье населения. Из-за недостатка светлого времени после окончания рабочего дня существенно снижаются возможности для активного отдыха, занятия спортом, двигательной активности. Как известно, достаточная двигательная активность является необходимым условием здорового образа жизни. Ее отсутствие ведет к возникновению и прогрессированию широкого спектра заболеваний, включая сердечно-сосудистые патологии, заболевания опорно-двигательного аппарата, эндокринные заболевания, ожирение, что в конечном счете ведет к снижению продолжительности и качества жизни. Из-за гиподинамии также падает трудоспособность, наблюдаются слабость и чрезмерная утомляемость, снижение умственной активности. Вместо активного проведения досуга на свежем воздухе многие вынуждены идти домой и садиться за экраны компьютеров и телевизоров, что способствует также ухудшению зрения и развитию глазных заболеваний, особенно у детей. Из-за преждевременной темноты также снижается настроение, ухудшается психоэмоциональное состояние, увеличивается склонность к депрессиям, провоцируются психические заболевания. Так, согласно заключению ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского» Минздрава России, изложенному в расчетах и аналитических материалах в отношении влияния на жизнедеятельность и здоровье населения отмены сезонного перехода на «летнее» и «зимнее» время, подготовленных Минпромторгом России с участием Минздрава России, Роспотребнадзора, Росстандарта, Росстата, РАН, ВЦИОМ в соответствии с поручением Правительства Российской Федерации № АД-П7-123 от 14. 01. 2013 г., наиболее благоприятным в отношении психического здоровья людей является «летнее» время, которое не нуждается в последующем изменении (т. е. в переходе на «зимнее» время). В большинстве округов и субъектов Российской Федерации при переходе с «зимнего» на «летнее» время произошло снижение показателей обращаемости за психиатрической, наркологической, общемедицинской и педиатрической помощью. В то же время, переход на «зимнее» время вызывал ухудшение анализируемых показателей. В частности, такой переход сопровождался ухудшением самочувствия лиц, страдающих хроническими соматическими, психическими и психосоматическими заболеваниями. Это подтверждалось ростом обращений в территориальные поликлиники, психоневрологические диспансеры и увеличением числа госпитализаций в психиатрические больницы.

Постоянное «зимнее» время приводит и к сокращению необходимой организму естественной инсоляции, поскольку после окончания рабочего дня люди не успевают застать солнце на высоте в 30 градусов, достаточной для выработки жизненно важного витамина D, отвечающего за фосфорно-кальциевый обмен. Так, при окончании рабочего дня в 18 часов люди после работы не застают ни одного часа достаточного высокого солнца. Массово наблюдаемый у населения России недостаток витамина D ведет к дистрофии костной ткани, заболеваниям опорно-двигательного аппарата, рахиту у детей, снижению иммунитета к инфекционным заболеваниям. Особенно важно получать витамин D естественным путем в текущий сложный период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Естественный прирост населения России неуклонно снижается с 2015 года и находится в области отрицательных значений. Безусловно, это происходит из-за множества факторов, включая экономическую ситуацию в стране и эпидемию коронавируса, однако неблагоприятный и противоестественный порядок исчисления времени также вносит ощутимый отрицательный вклад.

Указанные негативные эффекты постоянного «зимнего» времени полностью подтверждаются и научными исследованиями Роспотребнадзора.

Так, ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора в 2013 г. был проведен статистический анализ заболеваемости в регионах, находящихся в разных условиях исчисления времени, по перечню заболеваний, маркерных по десинхронозу. Установлено, что по критериям риска дополнительной первичной заболеваемости предпочтительным является постоянное или сезонное «летнее» время, а постоянное «зимнее» время не может рассматриваться в качестве варианта выбора. Эти выводы изложены в информационно-методическом письме ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора (см. https: //duma. tomsk. ru/upload/site/2015/12/22/5678d91e9c59e13-Анализ_риска_воздействия_системы_исчисления_времени_на_состояние_здоровья_человека. pdf), согласно которому оптимальные значения коэффициента абсолютного десинхроноза (разность между административным и астрономическим временем) по критериям риска дополнительной первичной заболеваемости детского населения находятся в диапазоне 56–92 мин.; по критериям риска дополнительной первичной заболеваемости взрослых – в диапазоне 71–129 мин. То есть в целом оптимальное среднегодовое отклонение административного времени от астрономического должно составлять плюс 70–90 минут. Однако в настоящее время это отклонение в среднем по стране составлять лишь плюс 36 минут. При введении сезонного «летнего» времени по всей стране это отклонение войдет в зону оптимальных значений и будет в среднем составлять плюс 70 минут, а введение постоянного «летнего» времени во всех регионах, за исключением тех, в которых постоянный переход на час вперед приведет к выходу коэффициента десинхроноза из зоны оптимальных значений, также приведет указанное отклонение к более оптимальным значениям как для детского, так и для взрослого населения. Аналогичные выводы изложены и в статье «Сравнительный анализ вероятных последствий влияния на здоровье граждан различных сценарных условий исчисления времени», также подготовленной специалистами ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора и опубликованной в журнале «Анализ риска здоровью», № 1 за 2014 г. (см. https: //journal. fcrisk. ru/2014/1/11).

Что касается кратковременных реакций на изменение времени на 1 час при осуществлении сезонных переводов времени, необходимо отметить, что они наблюдаются только у некоторых групп населения и носят кратковременный характер (как правило, не более 1–3 дней) и не способны приводить к значимым негативным последствиям для здоровья. И уж точно возможные краткосрочные негативные эффекты от сезонного перевода часов на несколько порядков менее значимы, чем вред долгосрочного хронического десинхроноза биоритмов от применения «зимнего» времени на протяжении всей летней половины года. Необходимо понимать, что воздействие сезонного перевода времени на 1 час не превосходит по уровню воздействия такие типичные события, как изменение времени подъема и отхода ко сну между рабочими и выходными днями, сокращение или удлинение сна в отдельные дни с 8 часов до 7 или 9 часов или перелет в другой часовой пояс. Все это совершенно стандартные ситуации, многократно происходящие с людьми в течение года, и они адекватно отрабатываются компенсаторными возможностями организма. Кроме этого, не следует забывать, что продолжительность эндогенного суточного биоритма у большинства людей не составляет ровно 24 часа, а может от него отклоняться до получаса, обычно в большую сторону, и корректировка этого врожденного биоритма осуществляется абсолютно каждый день за счет фактического наступления светлого и темного времени суток, хотя большинство людей даже об этом не догадывается.

То есть говорить о каком-либо вреде сезонных переводов времени настолько же неуместно, как говорить, например, о вреде вакцинации из-за небольшого числа побочных эффектов, забывая о самой цели вакцинации – снижении заболеваемости и смертности. Точно так же не следует забывать, что сезонный переход на «летнее» время преследует цель физиологически оптимального использования человеком светлого и темного времени суток и в конечном счете долгосрочного улучшения показателей здоровья населения. Из всего вышесказанного можно заключить, что говорить о сколько-либо значимом негативном влиянии факта сезонного перевода времени на здоровье населения, особенно в сопоставлении с вредом от применения «зимнего» времени в летнюю половину года, совершенно не приходится.

Это также подтверждается письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 28-4/3103306-8905 от 11. 08. 2020 г., в котором ведомство сообщило об отсутствии долговременных негативных эффектов для населения при сезонном переводе времени, а также указало на предпочтительность «летнего» времени с точки зрения дополнительной заболеваемости населения и психического здоровья (см. приложение 1).

Кроме того, НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН в 80-е годы изучал адаптацию детей к сезонным переводам времени. Было установлено, что адаптация школьников к «летнему» времени сопровождалась определенным напряжением системы околосуточной регуляции организма, но устойчивость к изменению стабильных параметров циркадианной системы (среднедневного уровня и периода циркадианного ритма) свидетельствует о благоприятном протекании адаптации к «летнему» времени.

Таким образом, из всего вышесказанного можно заключить, что для улучшения показателей здоровья населения естественная смена дня и ночи должна максимально совпадать с периодами сна и бодрствования, активности и отдыха людей. И наоборот, сон и бодрствование человека должны приходиться на физиологически оптимальное время, которое определяется наступлением светлого и темного времени суток. Этого можно достичь применением «летнего» времени на сезонной или постоянной основе.

Возврат привычного для людей «летнего» времени, т. е. увеличение светового дня на 1 час вечером и смещение рассвета в летние месяцы с ночного на утреннее время, окажет благоприятное влияние на сферу здравоохранения, снизит дополнительную заболеваемость населения, снизит воздействие вредных факторов среды обитания, тем самым уменьшит нагрузку на медицинские учреждения, станет действенной мерой профилактики заболеваний.

Необходимость возврата «летнего» времени с точки зрения охраны здоровья продиктована и требованиями законодательства.

Право на здоровье является одним из основополагающих прав человека. Статьей 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, принятого резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН № 2200 А (XXI) от 16. 12. 1966, закреплено право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право на охрану здоровья. Статьей 8 федерального закона от 30. 03. 1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» закреплено право человека на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают на него вредного воздействия. Порядок исчисления времени относится к социальным факторам среды обитания, равно как и такие факторы, связанные с использованием светлого и темного времени суток, как продолжительность сна в светлое и темное время суток, продолжительность бодрствования в светлое и темное время суток и другие. Поскольку из вышеизложенного следует, что при переходе на «летнее» время (на 1 час вперед) будет достигнут лучший уровень как физического, так и психического здоровья населения, непринятие такой простой, исполнимой и не требующей затрат меры, как переход на «летнее» время, будет очевидным образом нарушать неотъемлемое право человека на здоровье.

Необходимо отметить, что вопрос возврата «летнего» времени постоянно поднимается в региональных органах власти, в научных кругах, неоднократно поднимался в Государственной Думе, однако так и не был доведен до практической реализации.

Необходимо также иметь в виду, что «летнее» время предпочтительно не только для сфер охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия, но и для сфер экономики, туризма, энергетики, строительства, сельского хозяйства, социальной политики, труда, транспорта, дорожного хозяйства, безопасности дорожного движения.

Применяемый в России в настоящее время неоптимальный и неестественный порядок исчисления времени не практикуется практически ни в одной стране мира. В абсолютном большинстве стран, как развитых, так и развивающихся, естественная смена дня и ночи максимально соответствует оптимальному времени сна и бодрствования, работы и отдыха.

В настоящее время в переходе на «летнее» время остро нуждаются 73 региона страны, в административных центрах которых средний солнечный полдень наступает ранее 13 часов 10 минут местного времени, а в оставшихся 12 регионах переход на «летнее» время является опциональным.

Возврат «летнего» времени массово поддерживается и гражданами. Согласно опросам, более 80% населения в летнюю половину года предпочитают именно «летнее» время, причем такой расклад характерен для всех регионах страны.

И даже тем десяти регионам, которые уже перешли на час вперед в период с 2015 г., дополнительный переход на сезонное «летнее» время не повредит – во всех без исключения регионах такой режим практиковался ранее и одобрялся населением. Эффект снижения дополнительной заболеваемости в таких регионах будет пусть и меньшим по величине, чем в других регионах, но также положительным.

Сохранение здоровья населения, профилактика социально значимых заболеваний являются одними из приоритетов государственной политики. Реализуются соответствующие государственные программы и национальные проекты, в том числе национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография» и входящие в их состав федеральные проекты, в частности, федеральный проект «Укрепление общественного здоровья». Своевременная их реализация зависит в том числе и от максимально эффективного и правильного использования светлого и темного времени суток для достижения поставленных целей. Светлое время суток является важным природным ресурсом, который необходимо использовать настолько полно, насколько это возможно, тем самым обеспечивая эффективность во всех сферах, включая здравоохранение.

Учитывая изложенное, в целях сохранения и улучшения здоровья населения, профилактики заболеваемости, обеспечения благоприятной среды обитания, снижения нагрузки на сферу здравоохранения прошу:

- проанализировать влияние исчисления времени на здоровье и среду обитания населения Российской Федерации, при необходимости с привлечением экспертных, научных, образовательных организаций, органов исполнительной власти, уполномоченных в сфере здравоохранения и санитарного благополучия;

- обсудить данный вопрос на заседании Комитета Государственной Думы по охране здоровья;

- совместно с другими депутатами Государственной Думы инициировать законопроект о восстановлении «летнего» времени в Российской Федерации, т. е. о переводе времени на 1 час вперед, предпочтительно на сезонной основе (с апреля по октябрь).

ПРИЛАГАЕТСЯ.

1. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11. 08. 2020 г. № 28-4/3103306-8905 об отсутствии долговременных негативных эффектов для населения при сезонном переводе времени и предпочтительности «летнего» времени с точки зрения дополнительной заболеваемости населения и психического здоровья.