Индивидуального предпринимателя __Казаков Дмитрий Игоревич _

Уважаемые Партнеры!

Частное предприятие «ШАТЕ-М ПЛЮС» благодарит Вас за сделанный выбор в пользу нашей компании и просит Вас заполнить анкету для получения информации, необходимой нам при заключении договора с учетом Вашей специализации и определения форм взаимовыгодного сотрудничества. Предприятие гарантирует конфиденциальность полученной информации.

АНКЕТА

Индивидуального предпринимателя __Казаков Дмитрий Игоревич _

Анкета заполнена «_24_» Октября 2022_г. ( ФИО)

Цель приобретения товара	o - для собственного производства и (или) потребления
	o - оптовой и (или) розничной торговли
Общие сведения об Индивидуальном предпринимателе (ИП)
Является ли ИП плательщиком НДС? да/нет	нет
Местонахождение (адрес регистрации, прописки)	247500 Гомельская обл. г. Речица ул. Григория Ширмы д2 кв77
Фактическое местонахождение (проживание)	247500 Гомельская обл. гРечица ул. Григория Ширмы д2 кв77
Адрес разгрузки (магазина, склада, иного торгового объекта)	247500 Гомельская обл. г. Речица ул. Чкалова д. 24 5 и 6 бокс
Контактные телефоны (мобильные, домашний)	+375 33 354 77 88
Электронная почта	kazakov. dmitriy81. dk@gmail. com
ФИО, контактный телефон и адрес работников (при наличии)
Банковские реквизиты
Номер текущего счета		BY05 BPSB 3013 1855 8001 1933 0000
Наименование банка		OAO< СБЕР БАНК>
Код банка		BPSBY2X
Адрес банка		г. Речица ул. Урицкого 19a
*Наименование и код банков, в которых обслуживается предприниматель с указанием номеров текущих счетов
Настоящим подтверждаю свое согласие на получение рекламно-информационных рассылок от Частного предприятия «ШАТЕ-М ПЛЮС», а также подтверждаю подлинность выше приведенной информации.
Настоящим подтверждаю предоставление Частному предприятию «ШАТЕ-М ПЛЮС» в обработку свои персональные данные и персональные сотрудников, состоящих со мной в трудовых отношениях (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, паспортные данные, контактные телефоны, адреса электронной почты, и иные данные передаваемые в рамках заключения и/или исполнения настоящего договора поставки). При этом настоящим подтверждаю, что мне и моим сотрудникам, чьи персональные данные передаются для обработки, Частным предприятием «ШАТЕ-М ПЛЮС» и самостоятельно мной (для сотрудников) письменно разъяснены все права, связанные с обработкой моих и их персональных данных, механизм реализации таких прав, а также все последствия при реализации данных прав. Частное предприятие «ШАТЕ-М ПЛЮС» обеспечивает обработку, учет, защиту и хранение переданных персональных данных, отсутствие несанкционированного доступа к ним в соответствии с требованиями законодательства Республики Беларусь и положениями Политики обработки персональных данных. размещенной на сайте www. shate-m. by.

К анкете прилагаю заверенные личной подписью и печатью (при ее наличии) копии следующих документов: свидетельство о государственной регистрации; копия паспорта (3 листа: 1 л. – информация на русском языке, 2 л. – информация на английском, 3 л. – информация о прописке (регистрации)).

_________________ ______________

подпись И. О. Фамилия