СНИЖЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДИСМЕНОРЕИ КОМБИНИРОВАННЫМИ ОРАЛЬНЫМИ КОНТРАЦЕПТИВАМИ НА ФОНЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ТАБАЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ.

Иванов Г. В., Каракай Е. М.

Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии

ВВЕДЕНИЕ: Дисменорея – патологический процесс, характеризующийся нарушением менструального цикла и сопровождающийся болевым синдромом и комплексом нейровегетативных симптомов во время менструации. Частота встречаемости дисменореи в Российской Федерации в возрасте от 16 до 40 лет варьируется от 43% до 90% случаев. За последние годы количество женщин, обращающихся за помощью к гинекологу с данной патологией, увеличилось, что свидетельствует об актуальности проблемы. В настоящее время современными тенденциями в лечении дисменореи является использование различных оральных контрацептивов с гестагенным компонентом. Но в виду системного употребления курительных смесей, действующим веществом которой является никотин, на фоне применения комбинированных оральных контрацептивов (КОК), мы видим снижение эффективности лечения. Никотин обладает возможностью активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что приводит к опосредованному выбросу адреналина с его симпатическими эффектами и вазопрессина, который обладает эффектом потенциировать гипертонус матки, обуславливающий локальное нарушение кровотока и ишемию миометрия.

ЦЕЛЬ: оценить степень эффективности лечения дисменореи оральными контрацептивами, на фоне злоупотребления различных табачных изделий.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: на базе " клиники" нами было исследовано 76 женщин репродуктивного возраста с клиническим диагнозом - дисменорея. Все женщины были соматически здоровы и в качестве лечения получали комбинированные оральные контрацептивы с гестагенным компонентом. В состав препарата входят: 2 мг хлормадинона и 0, 03 мг этинилэстрадиола, по схеме – 1 таблетка в день, в течение 21 дня. Для выявления оценки степени влияния курительных смесей на эффективность лечения были сформированы 2 клинический группы по 38 человек. 1 клиническая группа, в состав которой входило 38 женщин и из них альгодисменореей страдает 20 (53%) женщин, 10 (26%) женщин – кровомажущими выделениями, у 8 (21%) женщин выявлены нейровегетативные симптомы. Все женщины с первой группы в качестве лечения принимали КОКи и не употребляли курительные смеси. 2 клиническая группа, также состояла из 38 женщин. Из которых 20 (53%) женщин больны альгодисменореей, 10 (23%) женщин - кровомажущими выделениями, 8 (21%) женщин – нейровегетативными симптомами. Женщины со второй группы в качестве лечения принимали КОКи, а также злоупотребляли табачными изделиями.

РЕЗУЛЬТАТЫ: сравнительный анализ показал, что численности пациенток с характерно выраженными и беспокоящими их признаками дисменореи из первой группы, которые принимали КОКи с гестагенным компонентом, значительно уменьшились. Так проявления альгодисменореи осталось у 10 (26%) женщин, у 5 (13%) женщин кровомажущие выделения и только у 3 (8%) пациенток остались нейровегетативные симптомы. В меньшей степени изменились показатели у девушек, которые применяли КОКи с гестагенным компонентом совместно со злоупотреблением табачных изделий. У 17 (45%) пациенток остались проявления альгодисменореи, 7 (21%) женщин по-прежнему жаловались на кровомажущие выделения, а у 6 (16%) женщин определялись нейровегетативные симптомы.

ОБСУЖДЕНИЯ: в результате исследования выявляются существенные отличия в эффективности лечения между первой и второй клиническими группами.

ВЫВОД: по окончанию нашего исследования можно сделать вывод, что злоупотребление различными табачными изделиями приводит к снижению эффективности лечения дисменореи оральными комбинированными контрацептивами в виду нарушения гормонально-метаболического статуса женского организма, а также снижению репродуктивного потенциала женщин.