![]()
|
||||||||||||||||||||||||
Оқытушының жетекшілігімен БІЛІМ АЛУШЫЛАРҒАҚ АЗАҚ СТАН РЕСПУБЛИКАСЫ ДЕНСАУЛЫҚ САҚ ТАУ МИНИСТРЛІГІНІҢ БАЙҚ АУ КЕҢ ЕСІ БАР «МАРАТ ОСПАНОВ АТЫНДАҒ Ы БАТЫС Қ АЗАҚ СТАН МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» ШАРУАШЫЛЫҚ ЖҮ РГІЗУ Қ Ұ Қ ЫҒ ЫНДАҒ Ы РЕСПУБЛИКАЛЫҚ МЕМЛЕКЕТТІК КӘ СІПОРНЫ
Оқ ытушының жетекшілігімен БІЛІМ АЛУШЫЛАРҒ А ө ткізілетін ө зіндік жұ мыс ү шін Ә ДІСТЕМЕЛІК нұ сқ амалар
Мамандығ ы: “Жалпы медицина” Пә н: Ішкі аурулар Кафедра: Ішкі аурулар №2 Курс: 6 Тақ ырып: “Гастрорезекциядан кейінгі бұ зылыстар: демпинг синдромы, резекциядан кейінгі рефлюкс-гастрит, эзофагит, ішектің алып келуші жә не алып кетуші синдромы, кіші асқ азан синдромы. Анастомоздың пептикалық жарасы, , асқ азан тұ қ ылының рагі, негізгі симптомдары ”
Қ ұ растырғ ан:
Ақ тө бе 2018ж
_____________кафедрасының отырысында талқ ыланды жә не бекітілді
Хаттама № ___ «___»_____________2018 ж.
Кафедра жетекшісі:
1. Тақ ырып: “Гастрорезекциядан кейінгі бұ зылыстар: демпинг синдромы, резекциядан кейінгі рефлюкс-гастрит, эзофагит, ішектің алып келуші жә не алып кетуші синдромы, кіші асқ азан синдромы. Анастомоздың пептикалық жарасы, , асқ азан тұ қ ылының рагі, негізгі симптомдары 2. Мақ саты: Гастрорезекциядан кейінгі бұ зылыстар: демпинг синдромы, резекциядан кейінгі рефлюкс-гастрит, эзофагит, ішектің алып келуші жә не алып кетуші синдромы, кіші асқ азан синдромы. Анастомоздың пептикалық жарасы, , асқ азан тұ қ ылының рагі, негізгі симптомдарын білу, игеру. 3. Оқ ыту міндеттері: - Гастрорезекциядан кейінгі бұ зылыстармен танысу. - Гастрорезекциядан кейінгі бұ зылыстардың классификациясын білу; - Аурудың клиникалық белгілерін білу; - Демпинг синдромымен жә не клиникалық белгілерімен танысу; - Гастрорезекциядан кейінгі рефлюкс-гастрит жә не клиникасын білу; - Ішектің алып келуші жә не алып кетуші синдромы жә не кіші асқ азан синдромымен танысу; - Анастомоздың пептикалық жарасы, , асқ азан тұ қ ылының рагі, негізгі симптомдарын білу. 4. Тақ ырыптың негізгі сұ рақ тары: - Гастрорезекциядан кейінгі бұ зылыстар, классификациясы; - Функциональды бұ зылыстар: демпинг-синдром, ішектің алып келуші жә не алып кетуші синдромы, резекциядан кейінгі рефлюкс-гастрит, эзофагит, кіші асқ азан синдромы; - Органикалық бұ зылыстар: анастомоздың пептикалық жарасы, , асқ азан тұ қ ылының рагі; - Демпинг синдром этиология, патогенез, клиникасы; -Резекциядан кейінгі рефлюкс-гастрит, эзофагит-этиология, механизм и клиникасы; -Ішектің алып келуші жә не алып кетуші синдромы жә не кіші асқ азан синдромының - этиологиясы, патогенезі, клиникасы. - Анастомоздың пептикалық жарасы, асқ азан тұ қ ылының рагі, негізгі симптомдары; 5. Оқ ыту ә дістері: ауруларғ а кү тім жасау, медициналық қ ұ жат жү ргізу, емдеу мекемелеріндегі жұ мыстар, ертең гі дә рігерлік конеренцияғ а қ атысу, ауруларды тексеру, клиникалық талдау жасау, патолог-анатомиялық конференция, кезекшілік. Шағ ын топтардағ ы жұ мыс, ауру тарихын рецензиялау, гылыми-практикалық конференцияғ а қ атысу. Топтық ойындарғ а қ атысу, жағ даяттарғ а сә йкес тапсырма беру, семинар-тренингтер ө ткізу. 6. Ұ сынылатын ә дебиеттер: Негізгі: 1. А. В. Струтынский Внутренние болезни. система органов пищеварения: 2014 год. 2. Внутренние болезни. В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, Изд. ГЭОТАР, Москва, 2010. 3. Внутренние болезни. Под ред. В. И. Подзолкова, Москва, изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010, - 640 с.: ил. 4. Диагностика болезней внутренних органов, А. Н. Окороков, Москва, Мед. литература, 2010, 560 с.: ил. 5. Внутренние болезни: учебник, В 2-х. Т. 1/ред.; В. С. Моисеев. А. И. Мартынов. Н. А. Мухин 3-е изд., испр. и доп. -М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013-960с 6. Гастроэнтерология; нац руковкраткое издание/ред. В. Т. Ивашкин, Т. Л Лапина. М.: ГЭОТАР-медиа, 2012, 480с 7. Ройтберг Г. Е Внутренние болезни. Система органов пищеварения: уч пособие: /Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский-3-е изд, -Медпресс-информ, 2014-560с 8. Стрюк Р. И. Внутренние болезни: учебник/Р. И. Стрюк, И. В. Маев, -М,: ГЭОТАР –Медиа, 2013. -496с 9. Циммерман Я. С. Гастроэнтерология/Я. С. Циммерман. -М.: ГЭОТАР –Медиа, 2012-800с Қ осымша: 1. Ивашкин В. Т. – Клинисеский диагноз/В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. М.: Литтерра, 2011. -224с 2. Жаманқ ұ лов Қ. А. Медициналық терминдердің энциклопедиялық сө здігі, 2-ші бө лім: И-Р/Қ. А. Жаманқ ұ лов, А. С. Досбаев, -Ақ тө бе, 2010, 560с 3. Стрюк Р. И. Внутренные болезни: электронный учебник/Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -37, 1мб Тесттер: 1. ВАРИАНТ 1. Органикалық гастрорезекциядан кейінгі бұ зылысқ а жатады: 1. ішектің алып келуші синдромы; 2. анастомоздың деформациясы жә не тарылуы; 3. жедел холецистопанкреатит; 4. асқ азан жә не анастомоздың пептикалық жарасы мен ісігі A. 1, 2 жә не 3 B. 1 жә не 3 C. 2 жә не 4 D. дұ рыс жауабы 4 E. барлығ ы + 2. Тө менде аталғ ан синдромдардың қ айсысы гастрорезекциядан кейінгі бұ зылыстарғ а жатады? A. Жильбера синдромы B. Ротора синдромы C. Баррета синдромы D. Ішектің алып келуші синдромы. + E. Лериша синдромы 3. Тө менде аталғ ан қ ай патогенетикалық механизмнің негізгі дамуы демпинг синдром болады? A. Жің ішке ішектің бастапқ ы бө лігін кескенде дамитын жоғ арғ ы осмотикалық қ ысым. B. Жің ішке ішектің бастапқ ы бө лігін кескенде дамитын тө менгі осмотикалық қ ысым. C. гипогликемия дамуы D. суғ а еритін витаминнің жабысуы жоғ арылауы E. дұ рыс жауабы а) жә не в)+ 4. Гастрорезекциядан кейінгі дистрофияның еміне жатады: A. диетотерапия B. орын басушы терапия(ферменттермен) C. парентеральды тамақ тану D. витаминотерапия E. аталғ андардың барлығ ы + 5. Анастомоздың пептикалық жарасының еміне тағ айындалады 1. щадящую диету; 2. алмагель; 3. гастроцепин; 4. репаранты A. гастропротектор B. витаминтерапия C. ППИ+омепразол D. ППИ+кларитромицин E. алмагель, гастроцепин, репарант+ 6. Демпинг синдромы кезінде тағ айындалады: A. антихолинергиялық ем+ B. жоғ арғ ы кө мірсулы диета C. сұ йық тық тан тұ ратын диета D. қ ұ рамы майдан тұ ратын диета E. антацидтер 7. Пептикалық эзофагит (рефлюкс-эзофагит) ө ң ешке қ ұ йылуы нә тижесінде пайда болады:: A. ішек қ ұ рамы B. асқ азан сө лі, ө т+ C. трипсин D. ферменттер E. ө т, трипсин 8. Рефлюкс-эзофагит кезіндегі патологиялық механизм: A. асқ азан қ ұ рамының ө ң ешке қ ұ йылуы, кардии жеткіліксіздігі+ B. ахалазия, ө ң еш спазмы C. ө ң ештің дистальді бө лігінің қ абынуы, ө ң еш спазмы D. ферменттердің жеткіліксіздігі E. аталғ андардың барлығ ы 9. Ө ң ештің тарылуы ә детте байланысты: A. ө ң ештің пептикалық жарасы+ B. созылмалы пневмония C. жаралы ауру D. катаральды рефлюкс-эзофагит E. ө ң ештің диафрагмалық тесігің жарығ ы 10. Гастрорезекциядан кейінгі дистрофияның негізгі емі: A. антисекреторлы терапия. B. метаболиялық бұ зылыс коррекциясы+ C. реконструктивті ота. D. глюкозаны кө ктамырғ а енгізу E. қ ұ сық қ а қ арсы препарат
2. ВАРИАНТ 1. Функциональді гастрорезекциядан кейінгі бұ зылысқ а жатады: 1. демпинг-синдром; 2. Гипогликемиялық синдром; 3. гастрорезекциядан кейінгі дистрофия; 4. Ішектің алып келуші ө рімінің функциональді бұ зылысы: A. 1, 2 жә не 3 B. 1 жә не 3 C. 2 жә не 4 D. дұ рыс жауабы 4 E. барлығ ы+ 2. Демпинг синдромының патогенезі: A. асқ азан тү бінің тағ амның жің ішке ішекке эвакуациясының кү шеюі B. жің ішке ішекте осмотикалық қ ысымның жоғ арылауы C. жің ішке ішектің шырышты қ абатындағ ы рецепторлардың тітіткенуі D. симпато-адренальді жү йенің активациясы E. аталғ андардың барлығ ы+ 3. Демпинг-синдромының жең іл жә не орташа дә режесінің негізгі патогенетиклаық емі: A. антибактериальды жә не пробиотикалық терапия B. индивидуальды диетотерапия. + C. прокинетиктерді ұ зақ қ олдану D. ОЖЖ ә сер ететін препарат қ олдану E. хирургиялық реконструктивті ота 4. Гастрорезекциядан кейінгі дистрофияның дамуы: A. асқ азан жә не жің ішке ішектегі тағ амның қ орытылуы мен сің уінің бұ зылысы B. асқ азан мен жің ішке ішектің моторлы функциясының бұ зылысы; C. мальдигестии жә не мальабсорбция синдромы D. ө т жә не панкреатикалық сө лдің бө лінісінің бұ зылысы; E. аталғ ан механизмнің барлығ ы+ 5. Демпинг синдромғ а симпато-адренальды тип бойынша тә н: A. тамақ тан кейінгі ә лсіреу, АҚ Қ кө терілуі+ B. брадикардия, бас ауруы C. бас ауруы, қ ұ су D. АҚ Қ кө терілуі, брадикардия Е. брадикардия 6. Ө ң ештің тарылуы ә детте байланысты: A. ө ң ештің пептикалық жарасы+ B. созылмалы пневмония C. жаралы ауру D. катаральды рефлюкс-эзофагит E. ө ң ештің диафрагмалық тесігің жарығ ы 7. Асқ азан резекциясы жара ауруы бойынша пайда болады: A. демпинг-синдром B. гипогликемиялық синдрома C. " кіші асқ азан" синдромы D. пептикалық жара анастомозы+ E. ішектің ә келуші ө рімі 8. Аталғ ан зерттеу ә дістерінің қ айсысы ішектің ә келуші ілмегінде маң ызды: A. сұ растыру жә не науқ асты қ арау; B. эндоскопиялық тексеру; C. асқ азан жә не жің ішке ішекті контрастты зат арқ ылы рентгенологиялық зерттеу D)асқ азан жә не ішектің қ озғ алыс функциясын электрографиялық тексеру E) дұ рыс жауабы а) и в). + 9. Т-менде аталғ ан синдромдардың қ айсысы гастрорезекциядан кейінгі бұ зылыстарғ а жатады? A. Жильбера синдромы B. Ротора синдромы C. Баррет синдромы D. ә келуші ілмек синдромы+ E. Лериша синдромы 10. Демпинг синдромында, ваготониялық типке жатады: 1. Ұ йқ ышылдық жә не тамақ тан кейінгі ә лсіздік2. диспептиялық синдром; 3. АҚ Қ тө мендеуі 4. тахикардия A. 1, 2 жә не 3+ B. 1 жә не 3 C. 2 жә не 4 D. дұ рыс жауабы 4 E. барлығ ы
Ситуациялық есеп: Науқ ас В. 68 жаста, 12 елі ішек жарасына байланысты асқ азан резекциясынан кейін 3 аптадан соң ә лсіздікке, тершең дікке, жү рек соғ уына(тамақ тан 10-15 мин соң )шағ ымданады. Тапсырма: 1. Болжам диагнозды анық таң ыз? 2. Асқ азан резекциясының қ андай жағ дайында жоғ арыда аталғ ан шағ ымдар мазалайды? 3. Қ андай тағ ам бұ л жағ дайды туындатады? 4. Болжам зерттеу ә дісі? 5. Аталғ ан синдром патогенезі? 6. Консервативті ем принциптері? 7. Отағ а кө рсеткіш, оның орындалуы.
Жауабы: 1. Демпинг синдромы 2. Бильрот-11 3. Асқ азан рентгеноскопиясы, қ ант мө лшері, жалпы қ ан анализі 4. Асқ азан тү бінің тез зақ ымдалуы, ішек қ уысында осмотикалық қ ысым жоғ арылауы, вазоактивті заттың бө лінуі, плазма кө лемі азаюы, гипергликемия. 5. Индивидуальді диетотерапия, орынбасушы терапия, жү йеге ә сер ететін препараттарды қ абылдау. 6. Демпинг синдромының ауыр ағ ымы, консервативті емге кө нбейді, гастродуоденостомия. 7. Функциональді бұ зылыстар, органикалық бұ зылыстар, аралас.
|
||||||||||||||||||||||||
|