Оқытушының жетекшілігімен БІЛІМ АЛУШЫЛАРҒА

Қ АЗАҚ СТАН РЕСПУБЛИКАСЫ ДЕНСАУЛЫҚ САҚ ТАУ МИНИСТРЛІГІНІҢ БАЙҚ АУ КЕҢ ЕСІ БАР «МАРАТ ОСПАНОВ АТЫНДАҒ Ы БАТЫС Қ АЗАҚ СТАН МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» ШАРУАШЫЛЫҚ ЖҮ РГІЗУ Қ Ұ Қ ЫҒ ЫНДАҒ Ы РЕСПУБЛИКАЛЫҚ МЕМЛЕКЕТТІК КӘ СІПОРНЫ

Оқ ытушының жетекшілігімен БІЛІМ АЛУШЫЛАРҒ А

ө ткізілетін ө зіндік жұ мыс ү шін

Ә ДІСТЕМЕЛІК нұ сқ амалар

Мамандығ ы: “Жалпы медицина”

Пә н: Ішкі аурулар

Кафедра: Ішкі аурулар №2

Курс: 6

Тақ ырып: “Гастрорезекциядан кейінгі бұ зылыстар: демпинг синдромы, резекциядан кейінгі рефлюкс-гастрит, эзофагит, ішектің алып келуші жә не алып кетуші синдромы, кіші асқ азан синдромы. Анастомоздың пептикалық жарасы, , асқ азан тұ қ ылының рагі, негізгі симптомдары ”

Қ ұ растырғ ан:

Ақ тө бе 2018ж

_____________кафедрасының отырысында талқ ыланды жә не бекітілді

Хаттама № ___ «___»_____________2018 ж.

Кафедра жетекшісі:

1. Тақ ырып: “Гастрорезекциядан кейінгі бұ зылыстар: демпинг синдромы, резекциядан кейінгі рефлюкс-гастрит, эзофагит, ішектің алып келуші жә не алып кетуші синдромы, кіші асқ азан синдромы. Анастомоздың пептикалық жарасы, , асқ азан тұ қ ылының рагі, негізгі симптомдары

2. Мақ саты: Гастрорезекциядан кейінгі бұ зылыстар: демпинг синдромы, резекциядан кейінгі рефлюкс-гастрит, эзофагит, ішектің алып келуші жә не алып кетуші синдромы, кіші асқ азан синдромы. Анастомоздың пептикалық жарасы, , асқ азан тұ қ ылының рагі, негізгі симптомдарын білу, игеру.

3. Оқ ыту міндеттері:

- Гастрорезекциядан кейінгі бұ зылыстармен танысу.

- Гастрорезекциядан кейінгі бұ зылыстардың классификациясын білу;

- Аурудың клиникалық белгілерін білу;

- Демпинг синдромымен жә не клиникалық белгілерімен танысу;

- Гастрорезекциядан кейінгі рефлюкс-гастрит жә не клиникасын білу;

- Ішектің алып келуші жә не алып кетуші синдромы жә не кіші асқ азан синдромымен танысу;

- Анастомоздың пептикалық жарасы, , асқ азан тұ қ ылының рагі, негізгі симптомдарын білу.

4. Тақ ырыптың негізгі сұ рақ тары:

- Гастрорезекциядан кейінгі бұ зылыстар, классификациясы;

- Функциональды бұ зылыстар: демпинг-синдром, ішектің алып келуші жә не алып кетуші синдромы, резекциядан кейінгі рефлюкс-гастрит, эзофагит, кіші асқ азан синдромы;

- Органикалық бұ зылыстар: анастомоздың пептикалық жарасы, , асқ азан тұ қ ылының рагі;

- Демпинг синдром этиология, патогенез, клиникасы;

-Резекциядан кейінгі рефлюкс-гастрит, эзофагит-этиология, механизм и клиникасы;

-Ішектің алып келуші жә не алып кетуші синдромы жә не кіші асқ азан синдромының - этиологиясы, патогенезі, клиникасы.

- Анастомоздың пептикалық жарасы, асқ азан тұ қ ылының рагі, негізгі симптомдары;

5. Оқ ыту ә дістері: ауруларғ а кү тім жасау, медициналық қ ұ жат жү ргізу, емдеу мекемелеріндегі жұ мыстар, ертең гі дә рігерлік конеренцияғ а қ атысу, ауруларды тексеру, клиникалық талдау жасау, патолог-анатомиялық конференция, кезекшілік. Шағ ын топтардағ ы жұ мыс, ауру тарихын рецензиялау, гылыми-практикалық конференцияғ а қ атысу. Топтық ойындарғ а қ атысу, жағ даяттарғ а сә йкес тапсырма беру, семинар-тренингтер ө ткізу.

6. Ұ сынылатын ә дебиеттер:

Негізгі:

1. А. В. Струтынский Внутренние болезни. система органов пищеварения: 2014 год.

2. Внутренние болезни. В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, Изд. ГЭОТАР, Москва, 2010.

3. Внутренние болезни. Под ред. В. И. Подзолкова, Москва, изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010, - 640 с.: ил.

4. Диагностика болезней внутренних органов, А. Н. Окороков, Москва, Мед. литература, 2010, 560 с.: ил.

5. Внутренние болезни: учебник, В 2-х. Т. 1/ред.; В. С. Моисеев. А. И. Мартынов. Н. А. Мухин 3-е изд., испр. и доп. -М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013-960с

6. Гастроэнтерология; нац руковкраткое издание/ред. В. Т. Ивашкин, Т. Л Лапина. М.: ГЭОТАР-медиа, 2012, 480с

7. Ройтберг Г. Е Внутренние болезни. Система органов пищеварения: уч пособие: /Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский-3-е изд, -Медпресс-информ, 2014-560с

8. Стрюк Р. И. Внутренние болезни: учебник/Р. И. Стрюк, И. В. Маев, -М,: ГЭОТАР –Медиа, 2013. -496с

9. Циммерман Я. С. Гастроэнтерология/Я. С. Циммерман. -М.: ГЭОТАР –Медиа, 2012-800с

Қ осымша:

1. Ивашкин В. Т. – Клинисеский диагноз/В. Т. Ивашкин, О. М. Драпкина. М.: Литтерра, 2011. -224с

2. Жаманқ ұ лов Қ. А. Медициналық терминдердің энциклопедиялық сө здігі, 2-ші бө лім: И-Р/Қ. А. Жаманқ ұ лов, А. С. Досбаев, -Ақ тө бе, 2010, 560с

3. Стрюк Р. И. Внутренные болезни: электронный учебник/Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -37, 1мб

Тесттер:

1. ВАРИАНТ

1. Органикалық гастрорезекциядан кейінгі бұ зылысқ а жатады:

1. ішектің алып келуші синдромы;

2. анастомоздың деформациясы жә не тарылуы;

3. жедел холецистопанкреатит;

4. асқ азан жә не анастомоздың пептикалық жарасы мен ісігі

A. 1, 2 жә не 3

B. 1 жә не 3

C. 2 жә не 4

D. дұ рыс жауабы 4

E. барлығ ы +

2. Тө менде аталғ ан синдромдардың қ айсысы гастрорезекциядан кейінгі бұ зылыстарғ а жатады?

A. Жильбера синдромы

B. Ротора синдромы

C. Баррета синдромы

D. Ішектің алып келуші синдромы. +

E. Лериша синдромы

3. Тө менде аталғ ан қ ай патогенетикалық механизмнің негізгі дамуы демпинг синдром болады?

A. Жің ішке ішектің бастапқ ы бө лігін кескенде дамитын жоғ арғ ы осмотикалық қ ысым.

B. Жің ішке ішектің бастапқ ы бө лігін кескенде дамитын тө менгі осмотикалық қ ысым.

C. гипогликемия дамуы

D. суғ а еритін витаминнің жабысуы жоғ арылауы

E. дұ рыс жауабы а) жә не в)+

4. Гастрорезекциядан кейінгі дистрофияның еміне жатады:

A. диетотерапия

B. орын басушы терапия(ферменттермен)

C. парентеральды тамақ тану

D. витаминотерапия

E. аталғ андардың барлығ ы +

5. Анастомоздың пептикалық жарасының еміне тағ айындалады 1. щадящую диету; 2. алмагель; 3. гастроцепин; 4. репаранты

A. гастропротектор

B. витаминтерапия

C. ППИ+омепразол

D. ППИ+кларитромицин

E. алмагель, гастроцепин, репарант+

6. Демпинг синдромы кезінде тағ айындалады:

A. антихолинергиялық ем+

B. жоғ арғ ы кө мірсулы диета

C. сұ йық тық тан тұ ратын диета

D. қ ұ рамы майдан тұ ратын диета

E. антацидтер

7. Пептикалық эзофагит (рефлюкс-эзофагит) ө ң ешке қ ұ йылуы нә тижесінде пайда болады::

A. ішек қ ұ рамы

B. асқ азан сө лі, ө т+

C. трипсин

D. ферменттер

E. ө т, трипсин

8. Рефлюкс-эзофагит кезіндегі патологиялық механизм:

A. асқ азан қ ұ рамының ө ң ешке қ ұ йылуы, кардии жеткіліксіздігі+

B. ахалазия, ө ң еш спазмы

C. ө ң ештің дистальді бө лігінің қ абынуы, ө ң еш спазмы

D. ферменттердің жеткіліксіздігі

E. аталғ андардың барлығ ы

9. Ө ң ештің тарылуы ә детте байланысты:

A. ө ң ештің пептикалық жарасы+

B. созылмалы пневмония

C. жаралы ауру

D. катаральды рефлюкс-эзофагит

E. ө ң ештің диафрагмалық тесігің жарығ ы

10. Гастрорезекциядан кейінгі дистрофияның негізгі емі:

A. антисекреторлы терапия.

B. метаболиялық бұ зылыс коррекциясы+

C. реконструктивті ота.

D. глюкозаны кө ктамырғ а енгізу

E. қ ұ сық қ а қ арсы препарат

2. ВАРИАНТ

1. Функциональді гастрорезекциядан кейінгі бұ зылысқ а жатады: 1. демпинг-синдром; 2. Гипогликемиялық синдром; 3. гастрорезекциядан кейінгі дистрофия; 4. Ішектің алып келуші ө рімінің функциональді бұ зылысы:

A. 1, 2 жә не 3

B. 1 жә не 3

C. 2 жә не 4

D. дұ рыс жауабы 4

E. барлығ ы+

2. Демпинг синдромының патогенезі:

A. асқ азан тү бінің тағ амның жің ішке ішекке эвакуациясының кү шеюі

B. жің ішке ішекте осмотикалық қ ысымның жоғ арылауы

C. жің ішке ішектің шырышты қ абатындағ ы рецепторлардың тітіткенуі

D. симпато-адренальді жү йенің активациясы

E. аталғ андардың барлығ ы+

3. Демпинг-синдромының жең іл жә не орташа дә режесінің негізгі патогенетиклаық емі:

A. антибактериальды жә не пробиотикалық терапия

B. индивидуальды диетотерапия. +

C. прокинетиктерді ұ зақ қ олдану

D. ОЖЖ ә сер ететін препарат қ олдану

E. хирургиялық реконструктивті ота

4. Гастрорезекциядан кейінгі дистрофияның дамуы:

A. асқ азан жә не жің ішке ішектегі тағ амның қ орытылуы мен сің уінің бұ зылысы

B. асқ азан мен жің ішке ішектің моторлы функциясының бұ зылысы;

C. мальдигестии жә не мальабсорбция синдромы

D. ө т жә не панкреатикалық сө лдің бө лінісінің бұ зылысы;

E. аталғ ан механизмнің барлығ ы+

5. Демпинг синдромғ а симпато-адренальды тип бойынша тә н:

A. тамақ тан кейінгі ә лсіреу, АҚ Қ кө терілуі+

B. брадикардия, бас ауруы

C. бас ауруы, қ ұ су

D. АҚ Қ кө терілуі, брадикардия

Е. брадикардия

6. Ө ң ештің тарылуы ә детте байланысты:

A. ө ң ештің пептикалық жарасы+

B. созылмалы пневмония

C. жаралы ауру

D. катаральды рефлюкс-эзофагит

E. ө ң ештің диафрагмалық тесігің жарығ ы

7. Асқ азан резекциясы жара ауруы бойынша пайда болады:

A. демпинг-синдром

B. гипогликемиялық синдрома

C. " кіші асқ азан" синдромы

D. пептикалық жара анастомозы+

E. ішектің ә келуші ө рімі

8. Аталғ ан зерттеу ә дістерінің қ айсысы ішектің ә келуші ілмегінде маң ызды:

A. сұ растыру жә не науқ асты қ арау;

B. эндоскопиялық тексеру;

C. асқ азан жә не жің ішке ішекті контрастты зат арқ ылы рентгенологиялық зерттеу D)асқ азан жә не ішектің қ озғ алыс функциясын электрографиялық тексеру

E) дұ рыс жауабы а) и в). +

9. Т-менде аталғ ан синдромдардың қ айсысы гастрорезекциядан кейінгі бұ зылыстарғ а жатады?

A. Жильбера синдромы

B. Ротора синдромы

C. Баррет синдромы

D. ә келуші ілмек синдромы+

E. Лериша синдромы

10. Демпинг синдромында, ваготониялық типке жатады: 1. Ұ йқ ышылдық жә не тамақ тан кейінгі ә лсіздік2. диспептиялық синдром; 3. АҚ Қ тө мендеуі 4. тахикардия

A. 1, 2 жә не 3+

B. 1 жә не 3

C. 2 жә не 4

D. дұ рыс жауабы 4

E. барлығ ы

1вариант	2вариант
Е	Е
Д	Е
Е	В
Е	Е
Е	А
А	А
В	Д
А	Е
А	Д
В	А

Ситуациялық есеп:

Науқ ас В. 68 жаста, 12 елі ішек жарасына байланысты асқ азан резекциясынан кейін 3 аптадан соң ә лсіздікке, тершең дікке, жү рек соғ уына(тамақ тан 10-15 мин соң )шағ ымданады.

Тапсырма:

1. Болжам диагнозды анық таң ыз?

2. Асқ азан резекциясының қ андай жағ дайында жоғ арыда аталғ ан шағ ымдар мазалайды?

3. Қ андай тағ ам бұ л жағ дайды туындатады?

4. Болжам зерттеу ә дісі?

5. Аталғ ан синдром патогенезі?

6. Консервативті ем принциптері?

7. Отағ а кө рсеткіш, оның орындалуы.

Жауабы:

1. Демпинг синдромы

2. Бильрот-11

3. Асқ азан рентгеноскопиясы, қ ант мө лшері, жалпы қ ан анализі

4. Асқ азан тү бінің тез зақ ымдалуы, ішек қ уысында осмотикалық қ ысым жоғ арылауы, вазоактивті заттың бө лінуі, плазма кө лемі азаюы, гипергликемия.

5. Индивидуальді диетотерапия, орынбасушы терапия, жү йеге ә сер ететін препараттарды қ абылдау.

6. Демпинг синдромының ауыр ағ ымы, консервативті емге кө нбейді, гастродуоденостомия.

7. Функциональді бұ зылыстар, органикалық бұ зылыстар, аралас.