ФОРМА ЗАЯВКИ. на участие в конкурсе в рамках Фестиваля молодёжного интернационального самодеятельного творчества «АРТ-ЭТНОМИКС» в Самарской области

ФОРМА ЗАЯВКИ

на участие в конкурсе в рамках Фестиваля молодёжного интернационального самодеятельного творчества «АРТ-ЭТНОМИКС» в Самарской области

1. Название номинации (1. Песня (индивидуальное исполнение); 2. Танец (индивидуальное исполнение); 3. Песня (коллективное исполнение: в составе ансамбля, музыкальной группы, хора); 4. Танец (коллективное исполнение: в составе ансамбля, группы); 5. Песня с элементами танца (индивидуальное исполнение); 6. Песня с элементами танца (коллективное исполнение: в составе ансамбля, музыкальной группы, хора) - указать одну из вышеперечисленных. _____________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Локация исполнителя (указать одну из шести ниже названных и городской округ или муниципальный район) 1. Столица Самарской области (центр - городской округ Самара) – внутригородские районы городского округа Самара.

2. Центральные муниципальные образования Самарской области (центр -городской округ Чапаевск) – муниципальный район Волжский, городской округ Новокуйбышевск, городской округ Чапаевск.

3. Северные муниципальные образования Самарской области (центр - село Сергиевск) – муниципальные районы Елховский, Исаклинский, Камышлинский, Клявлинский, Кошкинский, Красноярский, Сергиевский, Челно-Вершинский, Шенталинский.

4. Западные муниципальные образования Самарской области (центр – городской округ Тольятти) – муниципальные районы Безенчукский, городские округа Жигулевск, Октябрьск, муниципальные районы Приволжский, Ставропольский, Сызранский, городской округ Сызрань, внутригородские районы городского округа Тольятти, муниципальный район Шигонский.

5. Восточные муниципальные образования Самарской области (центр – городской округ Кинель) – муниципальные районы Богатовский, Борский, городской округ Кинель, муниципальные районы Кинельский, Кинель-Черкасский, городские округа Отрадный, Похвистнево, муниципальный район Похвистневский.

6. Южные муниципальные образования Самарской области (центр – посёлок городского типа Нефтегорск) – муниципальные районы Алексеевский, Большеглушицкий, Большечерниговский, Красноармейский, Нефтегорский Пестравский, Хворостянский.

________________________________________________________________

4. Полное название произведения или произведений, представляемого (-ых) на конкурс (с указанием этнической принадлежности исполнителя (-лей), названия и авторов исполняемого (-ых) произведения (-ий)) ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

5. Ф. И. О. исполнителя или название коллектива и его руководителя _________________________________________________________________

6. Дата рождения исполнителя (младшего и самого старшего участников коллектива) _______________________________________________________

7. Место работы/учебы исполнителя / название и принадлежность коллектива к организации или учреждению культуры и его адрес, должность руководителя коллектива, его контакты

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Продолжительность исполняемого (-ых) произведения (-ний) в минутах и секундах_____________________________________________________________

С условиями Конкурса ознакомлен (-а) и согласен (-а)

Дата подачи заявки «__»________ 2022 г. Подпись заявителя_________