Жүйке жүйесі және сезім мүшелері

Жү йке жү йесі жә не сезім мү шелері

Неврологиялық статус.

Жалпы милық симптомдар:

Есі анық, психикалық жағ дайы: тұ рғ ан орны, уақ ыты, жеке жағ дайы бойынша ориентирленген, мінезі адекватты. Тотальды бас ауруы, басында шуыл жә не бас айналуы бар, қ ұ су жоқ. Тамыр соғ уы қ алыпты. Тыныс бұ зылуында Чейн-Стокс аритмиясы, Биота, Куссмауль ырғ ағ ы байқ алмайды. Кө ру нерві ү рпісінің іркілуі жоқ.

Менингиальды симптомдар:

Шү йде бұ лшық еттерінің ригидтілігі, «жатқ ан ит қ алпы», Керниг, Брудзинский, Бехтерев, Мендель симптомдары анық талмайды. Жоғ арғ ы қ ыртысты функциялар: моторлы-сенсорлы амнестикалық афазия жоқ, Алексия, аграфия, акалькулия анық талмайды. Праксис жә не гнозис бұ зылыстары анық талмайды.

Бас-ми нервтері:

І жұ п нерв- иіс сезу нервісі: иіс шығ аратын заттардың (хош иісті шө п) кө мегімен тексеріледі. Нә тижесі: иісті жақ сы сезеді. Патологиялық гипосмия, аносмия, гиперосмия, дизосмия жә не сырқ атқ а ә р тү рлі иістер сезілуі байқ алмайды.

ІІ жұ п нерв- кө ру нерві: сырқ аттың айтуынша: жанарында кінә рат жоқ. Кө ру алаң ы сақ талғ ан, VD=VS, тү стерді ажырата алады. Кө здің жарық сезгіштігі сақ талғ ан. Кө здің тү бінің патологиялық ө згерістері байқ алмайды.

ІІІ, ІV, VІжұ п нерв- қ озғ алтқ ыш, шығ ыр, ә кеткіш нервтер: сырқ атты қ арағ анда кө здің ені бірдей, кө з алмасы дұ рыс орналасқ ан. Қ арашық тар D=S, жарық қ а реакция сақ талғ ан, кө з алмасының қ озғ алысы ү йлесімді. Аккомадация конвергенцияғ а реакциясы сақ талғ ан.

V жұ п нерв- ү шкіл нерв: беттің жарты бө лігінде парестезия қ ұ былысы байқ алмайды, ү шкіл нерв аймақ тары нү ктелерінде ауырсыну жоқ, жоғ арғ ы жə не тө менгі жақ тістері сыздамайды, сезімталдық сақ талғ ан. Нервтің қ озғ алу қ ызметі дұ рыс.

VІІ жұ п нерв- бет нерві: Бетінің асимметриясы. Беттің зақ ымданғ ан оң жағ ында ымдау бұ лшық еттері салданғ ан, яғ ни, «қ оянның кө зі» тә різді белгі оң жақ бет бө лігінде беттің ә жімдері тұ тасқ ан, кө з аясы кең іген, қ абағ ы қ озғ алмайды, кө зі жұ мылмауы байқ алады. «Бел симптомы» оң жақ кө зін жұ мғ ан кезде кө з алмасының жоғ ары қ арай ауытқ уы байқ алады жә не ү стің гі, тө менгі кірпіктерінің арасынан кө здің ағ ы кө рініп тұ р. «Шарко леп» симптомы да байқ алады, тістерін ақ ситқ анда ауызы оң жақ қ а қ исайып леп белгісіне ұ қ сайды. Оң ерін ү шбұ рышы тө мен салбырағ ан. Екі ұ ртын томпайтқ анда оң жағ ындағ ы ұ рт томпаймайды. Сонымен қ оса тілінің алдың ғ ы оң жақ бө лігінің дә м сезу қ абілеті тө мендеген (гипогевзия). Оң жақ та есту қ абілетінді жаң ғ ырып, шуыл естілуі (гиперакузис) байқ алмайды. Оң кө зінен жас ағ ады.

VІІІжұ п нерв- есту- вестибулярлық: оң жә не сол қ ұ лағ ы арқ ылы шуыл естілуі жоқ, қ алыпты. Екі кө зінеде нистагм жоқ. Бас айналуы, қ ұ суы, жү рек айнуы, тепе – тең дігін сақ тай алмауы анық талмайды.

ІХ, Х жұ п тіл-жұ тқ ыншақ пен кезбе нервтер: жұ тыну актісі синхронды, тілшігі симметриялы орналасқ ан, тіл тү бі дә м сезуі сақ талғ ан. Жұ мсақ таң дайдың доғ асы салбырауы, гипофония жоқ.

ХІ жұ п – қ осымша нерв. Басын оң жә не сол жақ қ а жақ сы қ озғ алтады. Иығ ы тө мендеуі жоқ. Қ олын жоғ ары кө тере алады.

ХІІ жұ п – тіл асты нерв. Тіл жағ дайы қ алыпты, тү зу, тонусы қ алыпты. Атрофиялар жоқ. Шаршағ анда, ашуланғ анда тіл дефектісі – дизартрия байқ алмайды.

Қ озғ алыс сферасын зерттеу:

Жү рісі қ иындық сыз, қ алыпты. Қ арау жә не пальпациялаубарысында бұ лшық ет жү йесінің атрофиясы, псевдогипертрофиясы, фибриллярлы жә не фасцикулярлы жыбырлаулары жоқ. Қ олдардағ ы жә не аяқ тардағ ы активті қ озғ алыстар толық кө лемде сақ талғ ан. Барре сынамасында бұ лшық ет кү ші қ алыпты. Дистальды жә не проксимальды оң жә не сол бө лімдерде бұ лшық ет кү ші - 5 балл. Бұ лшық ет тонустары ө згермеген. Акинез, брадикинезия, гиперкинезы (тремор, хорея, атетоз, хореоатетоз, гемибаллизм, миоклония, торзионная дистония, тики) жоқ. Автоматтандырылғ ан жестикуляция синдромы анық талмағ ан. Ұ стамалар жә не сіресулер жоқ.

Қ озғ алыс координациясы

Саусақ мұ рындық сынама екі жақ та қ алыпты. Интенционды тремор, адиадохокинез, гиперметрия, ү зіп сө йлеу жоқ.

Рефлекстер

Сің ірлік жә не периостальды рефлекстер жанды:

Қ олдарында:

- Карпорадиальды: ( С5 – С6)

- Екі басты бұ лшық ет ( С5 – С6)

- Ү ш басты бұ лшық ет ( С6 – С7) тірі, симметриялы (D=S), аймағ ы кең еймеген.

Қ ұ рсақ тық рефлекстер:

-жоғ арғ ы (Тh7 - Тh8),

-ортаң ғ ы (Тh 9- Тh10),

-тө менгі (Тh 11- Тh12) тірі, симметриялы (D=S), аймағ ы кең еймеген.

Аяқ тарда:

-тізелік (L2- L4, сан нерві ),

-ахиллов (S1- S2, асық ты жілік нерві).

-қ ұ рсақ тық, табандық (асық ты жілік нерві, L5-S2)

-анальды тірі (S5) симметриялы, аймағ ы кең еймеген.

Буындық рефлекстер: Майера (шынтақ тық жә не ортаң ғ ы нервтер, С7-Th1) жә не Лери (шынтақ тық жә не ортаң ғ ы нервтер, С6 -Th1) қ алыпты.

Патологиялық рефлекстер:

Пирамидалық: Бабинский рефлексі, Оппенгейм, Гордон, Шеффер, рефлекстері теріс; Россолимо тобының рефлекстері (Бехтерева 1, 2, Жуковского) теріс.

Қ орғ аныш рефлекстері: теріс.

Қ озғ алыс координациясы:

Статикалық сынама: Ромберг қ алпында тұ рақ ты.

Локомоторлық сынама: оң жә не сол аяқ тағ ы табандық жү йелерді қ анағ аттанарлық дә режеде орындайды.

Адиадохокинез сынамасы теріс мә нді. Атаксия теріс мә нді.

Сезімталдық:

Беткей сезімталдық (ауырсыну, температуралық, тактильді) екі жақ та сақ талғ ан. Терең сезімталдық (бұ лшық ет буындық сезіну, вибрационды, қ ысым жә не салмақ ты сезіну) екі жақ та сақ талғ ан. Кү рделі сезімталдық (кинестетикалық, дискриминационды, екіө лшемдікең істіктік, стереогноз) екі жақ та анық талады. Перифериялық нервтер мен оның тү біршектерінде ауырсыну нү ктелері анық талмайды. Полистезия, аллохейрия, дизестезия, анық талмайды

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒