«Утверждаю». Директор УДВБ. к.м.н., доц. Садыкова Ш.С.. Станция 4 «Купирование анафилактического шока». Клинический сценарий

«Утверждаю»

Директор УДВБ

к. м. н., доц. Садыкова Ш. С.

______________________

Станция 4 «Купирование анафилактического шока»

Клинический сценарий

Больной 29 лет. На приеме у стоматолога, после введения лидокаина, стал жаловаться на головокружение, тошноту, резкую слабость. Лицо стало отекать, появился бронхоспазм. До приезда скорой помощи врач стоматолог ввел больному подкожно адреналин. Сознание спутанное, на вопросы отвечает с трудом, односложно. Кожные покровы бледные, влажные, черты лица заострены. Одышка экспираторного характера, ЧДД 28 в 1 минуту. В легких сухие свистящие хрипы по всем полям слышимые на расстоянии. Сердечные тоны приглушены. ЧСС 120 в 1 минуту. АД 60/0 мм рт ст. Больному необходимо провести купирование анафилактического шока.

Оснащение: муляж, перчатки, тонометр, фонендоскоп, раствор адреналина 1, 0, преднизолон, супрастин, физиологический раствор 250, 0, ингалятор кислорода, система для в/венного введения растворов, шприц 10 мл., эуфиллин 2, 4% - 10, 0

Информация для экзаменатора: например, «оцените, пожалуйста, на основе приведенных критериев, коммуникативные и клинические навыки выпускника при купировании анафилактического шока

№	Критерии оценки	Полный ответ	Неполный ответ	Неправильный ответ
1.	Уложить больного с приподнятым ножным концом, повернуть голову набок. Обеспечить поступление свежего воздуха.	10, 0	5, 0
	Адреналин п\к или в\м 0, 18 %- 0, 5 (повторно через 5 - 20 мин под контролем АД)	10, 0	5, 0
3.	Обеспечил дачу кислородно-возушной смеси одним из имеющимся аппаратом, находящимся на оснащении бригады скорой помощи	10, 0	5, 0
4.	Проводит контроль АД, ЧСС, ЧДД, пульс.	10, 0	5, 0
5.	Обеспечивает в/в доступ. Инфузия 0, 9% натрия хлорида до 1000 мл.	10, 0	5, 0
	Преднизолон 90-150 мг, супрастин 2% 2, 0 мл в/в через систему	10, 0	5, 0
7.	При сохранении бронхообструктивного синдрома ввести в/в эуфиллин 2, 4%-10, 0 мл на 10, 0 мл изотонического раствора 0, 9 % натрия хлорида.	10, 0
8.	При нестабильности гемодинамики ( АД ниже 90мм. рт. ст ) допамин 200 мг на 400, 0- 0, 9% раствора натрия хлорида или 5% глюкозы в\в со скоростью 4-10 мкг/кг/мин	10, 0	5, 0
9.	Постоянный контроль АД и ЧСС Госпитализация в реанимационное отделение	10, 0	5, 0
10.	Быстро и здраво оценил ситуацию сохраняя спокойствие. Комментировал свои действия при осмотре и проведении внутривенных инфузий	10, 0	5, 0

Итого максимальный балл по станции – __100____.

Время, отведенное на задание – __7__ минут.

Рассмотрено и одобрено на заседании кафедры скорой и неотложной медицинской помощи,

протокол №____2_ от « __28___»_09____2015г

Зав. кафедрой д. м. н. проф. Турланов К. М.

Рассмотрено и одобрено на заседании КОП учебного департамента внутренних болезней,

протокол №_____ от « __ »_10____2015г

Председатель КОП д. м. н. проф. Курманова Г. М.