ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ С ПОМОЩЬЮ НОСОГЛОТОЧНОГО КАТЕТЕРА

Цель: обеспечить достаточное насыщение организма ребенка кислородом.

Показания: устранение гипоксии различного происхождения.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

· источник кислорода

· увлажнитель О (аппарат Боброва)

· стерильный носоглоточный катетер

· стерильный раствор для увлажнения катетера (изотонический раствор NaClили дистиллированная вода, фурацилин 1: 5000)

· стерильные марлевые салфетки

· стерильный пинцет, шпатель

· лоток для оснащения

· лоток для использованного материала лейкопластырь

· ножницы, перчатки

· емкость с дезинфицирующим современным растворомраствором

Техника безопасности:

· не оставлять ребенка без присмотра строгое соблюдение концентрации кислорода

· увлажнение О

· обогрев О

· контроль времени подачи О

· очистка кислородно-воздушной смеси

· соблюдение правил работы с кислородом.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка.

Сбор данных:

· оценить общее состояние

· подготовить ребенка к введению носоглоточного катетера,

· придать ребенку возвышенное положение и очистить носовые ходы при необходимости.

Тактика медицинской сестры:

· строгое соблюдение правил асептики

· вымыть и обработать руки

· заполнить жидкостью аппарат Боброва (высота увлажняющей жидкости должна составлять 15 см, смену жидкости производить один раз в сутки) и подсоединить к источнику 0, проверить проходимость устройства

· ввести катетер

· провести сеанс оксигенотерапии.

Алгоритм действия:

· распечатать упаковку с катетером (предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности катетераили прокипятить катетер)

· измерить глубину введения катетера. Расстояние приблизительно равно расстоянию от кончика носа до мочки уха. Отметить сразу, приклеив к катетеру полоску стерильного лейкопластыря

· взять катетер марлевой салфеткой в правую руку как писчее перо, на расстоянии 3-5 см от вводимого конца

· увлажнить катетер изотоническим раствором NaClили дистиллированной водой

· ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки, держа перпендикулярно к поверхности лица в руке

· проконтролировать положение катетера с помощью шпателя - катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже малого язычка

· закрепить наружную часть катетера на щеке ребенка полосками лейкопластыря

· подсоединить катетер через резиновую трубку (не более 60 см) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью

· отрегулировать дозиметром скорость подачи 0 черезувлажнитель от 0, 5 до 2 л в мин.

· провести сеанс оксигенотерапии

· отключить подачу 0 после завершения сеанса

· извлечь катетер

· ввести в носовой ход 2-3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием (адреналин и фурацилин).

Оценка и завершение манипуляции:

· сеанс оксигенотерапии проведен успешно, дыхание ребенканормализовалось, кожные покровы стали розовой окраски

· обеззаразить использованный катетер, перчатки.

Примечание:

а. при измерении глубины введения катетера запрещается касаться лица ребенка

б. высокое расположение катетера в зеве ведет к снижению напряжения 0 во вдыхаемом воздухе, а более низкое - к аэрофагии

в. для увеличения пути прохождения пузырьков 0 и уменьшения их размеров в аппарате Боброва (для лучшего увлажнения) к длинной стеклянной трубке дополнительно присоединяют резиновый катетер, сделав множество мелких отверстий в стенках катетера

Внимание!!!

· Запрещается превышать скорость подачи 0 более 2 л в минуту из-за высокой степени риска возникновения ретролентальнойфиброплазии, приводящей к слепоте ребенка.