КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническая картина патологической стираемости зубов чрезвычайно разнообразна и зависит от степени поражения, топографии, распространенности и давности процесса, его этиологии, наличия сопутствующей общей патологии и поражений зубочелюстно-лицевой системы.

При патологической стираемости зубов в первую очередь нарушаются эстетические нормы вследствие изменения анатомической формы зубов. В дальнейшем при прогрессировании патологического процесса и существенном укорочении зубов изменяются жевательная и фонетическая функция. Кроме того, у части больных даже в начальных стадиях патологической стираемости зубов отмечается гиперестезия пораженных зубов, что нарушает прием горячей, холодной, сладкой или кислой пищи.

Для классификации всего многообразия клинического проявления патологической стираемости зубов выделяются формы, виды и степень поражения. Формы патологической стираемости зубов характеризуют протяженность патологического процесса. Различают генерализованную и локализованную формы.

Генерализованная форма патологической стираемости зубов в свою очередь может сопровождаться снижением окклюзионной высоты.

Виды патологической стираемости зубов отражают преимущественную плоскость поражения зубов: вертикальную, горизонтальную или смешанное поражение (еще может быть фасеточная, узорчатая, ступенчатая, ячеистая).

Степень патологической стираемости зубов характеризует глубину поражения:

I степень – поражение не более 1/3 высоты коронки;

II степень – поражение 1/3–2/3 высоты коронки;

III степень – поражения более 2/3 коронки зуба.

Патологическим процессом могут быть поражены зубы одной или обеих челюстей, с одной или с обеих сторон. В практике встречаются случаи различной степени поражения зубов одной или обеих челюстей. Характер и плоскость поражения могут быть идентичными, но могут и различаться. Все это обусловливает многообразие клинической картины патологической стертости зубов, которая значительно усложняется при частичной адентии одной или обеих челюстей.

Жалобы больных могут быть различны и зависят от степени патологической стираемости зубов, топографии и протяженности поражения, давности заболевания, сопутствующей патологии. Могут быть на:

- уменьшение нижней трети лица;

- затрудненное пережевывание пищи;

- уменьшение высоты коронки;

- на головные боли, боли в области языка, нарушение слюноотделения;

- на гиперестезию дентина;

- на постоянную травму губ и щек.

Дифференциальная диагностика:

- с наследственным недоразвитием эмали (выясняется из анамнеза);

- с кислотным некрозом эмали (клиническая картина отличается тем, что зубы имеют оплавленный вид и гиперпигментацию, поражается только фронтальная группа);

- с физиологической стираемостью (стирание только в пределах эмали);

- с клиновидным дефектом (на вестибулярной поверхности клиновидной формы).

ЛЕЧЕНИЕ

В первую очередь необходимо выяснить и по возможности устранить непосредственные причины, вызывающие повышенную стираемость зубов.

Для этого могут потребоваться:

Лечение неправильного прикуса
Своевременное протезирование зубов
Своевременная полная санация полости рта (в особенности лечение таких заболеваний, как флюороз, гипоплазия и др. )
Лечение бруксизма (либо ношение специальных кап)
Смена места работы или условий труда (использование респираторов при производстве абразивных веществ или полосканий содовым раствором при производстве кислоты)
Профилактические меры по укреплению эмали зубов такими препаратами, как 10% раствор глюконата кальция, 2% раствор фторида натрия и т. п.

На начальных стадиях заболевания (I и II степени) лечение патологической стираемости зубов чаще всего проводится с помощью протезирования коронками (лучше всего из металлических сплавов и металлокерамики).

На более поздних стадиях заболевания (III и IV степени) протезирование зубов должно сочетаться с ортодонтическим лечением прикуса.

⇐ Предыдущая 12