Позднякова Елена ОБ-ДОНО-12. Лабораторная работа. Тема: Виды повязок, техника наложения.. Ход занятия

Позднякова Елена ОБ-ДОНО-12

Лабораторная работа

Тема: Виды повязок, техника наложения.

Цель: Научить студентов правилам и технике наложения различных видов повязок

Ход занятия

Наиболее распространены мягкие, особенно бинтовые повязки. По назначению мягкие повязки подразделяют на защитные, лекарственные, давящие (гемостатические), иммобилизирующие (транспортные и лечебные) и корригирующие.

Различают следующие основные типы бинтовых повязок: круговую (циркулярную), спиральную (восходящую и нисходящую), ползучую (змеевидную), крестообразную (восьмиобразную), сложные перекрещивающиеся повязки, колосовидную, сходящуюся или расходящуюся (черепашью), возвращающуюся, пращевидную, Т-образную, Часто прибегают к комбинированию различных типов бинтования. Так, круговая повязка стопы легко смещается без подкрепления ее восьмиобразными ходами на голень с перекрестом над голеностопным суставом.

Заполните таблицу, напишите технику выполнения различных повязок и в каких случаев они используются.

п/п	Вид повязки	Техника выполнения, в каких случаях используется
	Круговая	Головку бинта немного распустить, начало бинта зафиксировать большим пальцем одной руки. Другой рукой начать раскатывать бинт, последовательно закрывая подлежащие туры. Применяется при перевязках конечностей в области голени, предплечья, а также на лоб, шею, живот.
	Спиральная	Спиpaльная повязка начинается так же, как и круговая. Затем после 2—3 круговых туров бинт ведут немного в коcoм напpaвлении, прикрывая предыдущий xoд на две трети. Выделяют восxoдящую повязку, когда туры бинтов идут снизу вверх, и нисxoдящую — сверху вниз. При бинтовании голени или предплечья, когда толщина конечности неодинакова, повязку накладывают с перегибами, причем перегибы должны быть на одной стороне и по одной линии. Применяется спиральная повязка при ранениях грудной клетки, живота, конечностей. Закрывая порой значительную часть туловища, такая повязка оказывает равномерное давление на поврежденную часть тела.
	Ползучая	Бинтование начинают с циркулярной повязки в области лучезапястного или голеностопного суставов с последующим крутым перемещением бинта в проксимальном направлении. Между турами бинта оставляют свободные промежутки, примерно равные его ширине. Ползучая повязка применяется для фиксации большой по протяженности собственно защитной повязки на верхней и нижней конечностях. Ползучая повязка является не окончательным вариантом фиксирующей повязки, а только предварительным этапом перед наложением спиральной или иной повязки.
	Крестообразная	Крестообразную или восьмиобразную повязку (рис. 11) накладывают на затылочную область, заднюю поверхность шеи, грудную клетку, лучезапястный сустав, подколенную ямку и т. д. Начинают с циркулярной повязки. Далее следуют перекрещивающиеся туры, которые чередуют с циркулярными, располагая их дистальнее или проксимальнее первой циркулярной повязки. Крестообразная повязка применяется в следующих случаях: при открытых ранах на разных участках тела для удержания перевязочного материала с лекарством; при вывихах суставов – для фиксации костей; при наличии воспалений в области суставов, которые сопровождаются болью и ограничением в подвижности; в качестве средства реабилитации после переломов.
	Сложно перекрещивающаяся	Предназначенна для иммобилизации верхней конечности при переломах ключицы или после вправления вывиха плеча. Перед началом бинтования в подмышечную ямку помещают основанием кверху клиновидную подушечку (валик), которую можно дополнительно фиксировать подшитой тесемкой, завязанной на противоположном надплечье. Руку сгибают в локтевом суставе и прижимают к туловищу, переместив немного вперед. Плечо при этом отклоняется кзади и кнаружи. Спиральными нисходящими турами руку прибинтовывают к туловищу, причем бинт натягивают тем туже, чем ниже он спускается от плечевого сустава к локтевому. Бинтовать начинают от здоровой стороны к больной. Этим обеспечиваются отведение плеча, некоторая наружная ротация руки и плотная фиксация локтя к груди. Затем бинт ведут со стороны здоровой подмышечной области по передней поверхности грудной клетки косо вверх на больное надплечье, оттуда сзади параллельно плечу под локоть, подхватывают снизу предплечье и, косо перекрещивая его, поднимают вновь к подмышечной впадине. Затем бинт раскатывают косо по спине на больное надплечье, огибают его и спускают по передней поверхности плеча под локоть. Из-под локтя бинт ведут косо по спине под здоровую подмышечную впадину, откуда снова по груди на больное надплечье, перегибают через него и вновь направляют вдоль плеча под локоть. Делают 3—4 таких полных оборота, подхватывая предплечье на всем протяжении, а также запястье и частично кисть. Завершают повязку наложением нескольких спирально-горизонтальных туров.
	Черепашья	Черепашья повязка применяется при перевязке локтевого и коленного суставов и в зависимости от мecта наложения бывает сxoдящейся и paсxoдящейся. При сxoдящейся повязке бинтование начинают с круговых xoдов выше и ниже суставов с перекрecтом в подсуставной впадине. Туры бинта постепенно приближаются друг к другу и заканчиваются на наиболее выпуклой части сустава, а последующие, перекрывая друг друга на две трети, paсxoдятся выше и ниже сустава. Существует в виде 2 вариантов: расходящейся и сходящейся повязки. Оба варианта равноправны, выбор определяется участком повреждения. При повреждении непосредственно в области локтевого сгиба более выгодна сходящаяся повязка, при повреждении в дистальных отделах плеча — расходящаяся. Начинается с циркулярной повязки, накладываемой на плечо, бедро и нижнюю треть голени при бинтовании по сходящемуся типу, и непосредственно на область сустава — в случае расходящейся повязки.
	Колосовидная	Колосовидную повязку (рис. 12), образующую на передней поверхности конечности фигуру колоса, применяют для бинтования плеча, надплечья и подмышечной области, области тазобедренного сустава. Начинают с циркулярной повязки на проксимальный отдел плеча (бинтование надплечья) для фиксации первых туров бинта. При этом следует использовать длинный широкий бинт (12—14 см). Бинтование производят от больной конечности через область плечевого сустава и надплечья по поверхности груди через противоположную подкрыльцовую область с возвратом на больное плечо и надплечье. Последующие туры по грудной клетке и плечу смещают вверх на 1/2 - 1/3 шины.
	Пращевидная	При наложении на нос: 1. Неразрезанную часть бинта положить поперек лица, закрывая нос. 2. Перекрестить концы повязки в области скуловых дуг так, чтобы нижние концы оказались выше ушей, а верхние ниже. 3. Завязать верхние концы на затылке, а нижние на шее. При наложении на подбородок: 1. Неразрезанную часть бинта наложить на подбородок. 2. Перекрестить концы повязки таким образом, чтобы нижние концы были направлены на темень, верхние - к шее. 3. Завязать концы повязки на темени, шее. При наложении на затылок: 1. Неразрезанную часть бинта наложить на затылок. 2. Перекрестить концы повязки таким образом, чтобы верхние концы были направлены под подбородок, а нижние – на лоб. 3. Завязать концы повязки под подбородком и на лбу. Повязка пращевидная часто применяется в челюстно-лицевой хирургии при травмах верхней и нижней челюсти, носа, темени, затылка и т. д.
	Т-образная	Т-образная повязка — полоска материи или бинта, к середине которой пришита или через нее перекинута другая полоска. Горизонтальная часть фиксируется вокруг талии, а вертикальная — проходит через промежность и завязывается или прикрепляется булавками к первой полоске. Т-образная повязка широко используются для того, чтобы перевязывать раны и участки воспалительных процессов в области промежности (вскрытие парапроктита, операции на прямой кишке и крестце и другое).

Практическое задание: Выполните в домашних условиях сложно перекрещивающуюся повязку, сфотографируйте и прикрепите фото к лабораторной работе.