на участие в Этапе Ледового Чемпионата мира по гонкам на унимото, Пятых областных соревнованиях «УНИМОТО БЕЖЕЦК 2022»

№____ (если зарегистрирован в R. U. M. S. или присваивается участнику при регистрации организаторами соревнований)

	Класс аппарата(в соответствии с техническим регламентом)
	Краткое описание аппарата(модель двигателя, привод, донор…)
	Фамилия, Имя, Отчество пилота. Дата рождения
	Город (населённый пункт)
	Мотоклуб(мотообъединение) если является представителем или название организации которую представляет участник
	Общее количество членов команды(пилот, технический персонал и прочие) Требуется для расчета и организации горячего питания.
	Телефон и E-mail для связи.