Loretánské nám. 5

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5

MZV Č R

OVDK/ZKZ

Loretá nské ná m. 5

118 00 Praha 1

Č eská republika

Prohlá š ení o souhlasu ke zpracová ní osobní ch ú dajů

Pan/paní

………. (titul)…….. …………. ……………….... …. (jmé no)…. …. …. ……. ……………... …(př í jmení )

…. …………………………………………………………………………. …. (adresa trvalé ho pobytu)

tí mto udě luje souhlas

Ministerstvu zahranič ní ch vě cí Č R, Loretá nské ná mě stí č. 5, Praha 1 - Hradč any, ke zpracová ní svý ch osobní ch ú dajů v nezbytné m rozsahu obsahují cí m (např. jmé no, př í jmení, datum a mí sto narození, rodné č í slo, bydliš tě, korespondenč ní adresa, vazby na rodinné př í sluš ní ky, respektive osobní ú daje uvedené v podkladech př ilož ený ch k ž á dosti o Potvrzení o př í sluš nosti ke krajanské komunitě apod. ) za ú č elem zpracová ní ž á dosti o Potvrzení o př í sluš nosti ke krajanské komunitě do té doby, dokud jejich zpracová ní bude nezbytné pro plně ní vý š e uvedené ho ú č elu.

Dá le bere na vě domí, ž e souhlas se zpracová ní m osobní ch ú dajů mů ž e u Ministerstva zahranič ní ch vě cí kdykoliv pí semně nebo elektronicky odvolat.

Datum:

…………………………………………..

Podpis

⇐ Предыдущая 1 2 3 45