6) Волдырь(urtica)

1) Патологические процессы в эпидермисе связаны с изменением эпидермальной кинетики - это гиперкератоз, гранулез, акантоз; нарушением дифференцировки клеток эпидермиса - паракератоз, дискератоз; нарушением эпидермальных связей - акантолиз, баллонирующая и вакуольная дистрофия, спонгиоз.

2) Акантолиз - дегенеративное изменение шиповатого слоя эпидермиса, проявляющееся разрушением межклеточных мостиков, потерей клетками большей части цитоплазмы и морфологическими изменениями ядер; приводит к образованию пузырей.

Акантолизис (акантолиз) –дистрофический процесс, в основе которого лежит нарушение нормальных связей между клетками шиповатого слоя за счет растворения их отростков (аканты – шипы, акантолизис – лизис шипов).

3) Спонгиоз - экссудативное воспаление эпидермиса, при котором серозная жидкость скапливается в межклеточных пространствах шиповатого слоя, вследствие чего увеличиваются межклеточные лакуны. (т. е. характеризуется отёком, само слово от лат спонгия - губка).

4) Первичные элементы — это высыпания, появляющиеся на неизмененной коже, могут быть полостными (имеющие полость, заполненную серозным, кровянистым или гнойным содержимым) и бесполостными.

5) 1. Пузырек (vesicula) – полостной, содержащий серозную или серозно-геморрагичекую жидкость, возвышающийся над уровнем кожи, полушаровидной формы диаметром 1, -5 мм. Разрешаются бесследно. Возникают при экземе, герпесе, дисгидрозе, герпетиформном дерматите Дюринга. Гистология – спонгиоз, баллонирующая дегенерация.

2. Пузырь (bulla) – полостное образование диаметром 0, 5-7 см и более, содержащее над уровнем кожи, полушаровидной или овальной формы, может вскрываться с образованием эрозивных поверхностей. Встречается при вульгарной пузырчатке, врожденной пузырчатке новорожденных, МЭЭ, ожогах. Гистология – спонгиоз. Пузыри могут находится интра- и субэпидермально.

3. Гнойничок (pustula) - полостной элемент с гнойным содержанием величиной от 1, 5 –5 мм до нескольких см в диаметре шаровидной, конусовидной или плоской формы. Различают поверхностные пустулы – импетиго и фликтена – заживают бесследно и глубокие – фолликулиты (они бывают и поверхностными), эктима.

4. Волдырь (urtica) – бесполостной экссудативный морфологический элемент, образуется при отеке сосочкового слоя дермы. Это возвышающееся образование, быстро появляющееся и быстро исчезающее, размером от горош ины до ладони и больше. Возникает при ожоге крапивой, интоксикации, сенсибилизации организма.

6) Волдырь(urtica)

7) Волдырь (urtica) – возвышающееся над уровнем кожи зудящее бесполостное образование белого или красно-белого цвета с гладкой поверхностью, плотной консистенции. Волдырь существует от нескольких минут до нескольких часов и разрешается без следа. Возникает в результате ограниченного отёка сосочкового слоя дермы вследствие остро развивающегося расширения и одновременного усиления проницаемости сосудов при воздействии на них биологически активных веществ (гистамина, ацетилхолина и др. ). Волдыри наблюдаются при укусах насекомых, крапивнице, токсидермиях.

Узелок, папула (papula) – возвышающееся над уровнем кожи бесполостное образование различной плотности, воспалительного или невоспалительного происхождения. Механизм образования папул:
1. Пролиферация в эпидермисе. Ускоренная пролиферация кератиноцитов отражается тремя патоморфологическими феноменами: акантозом, гипергранулёзом и гиперкератозом.
2. Инфильтрация в дерме. В дерме при различных патологических процессах может формироваться инфильтрат, состоящий из разных клеточных элементов (лимфоцитов, гистиоцитов, тучных клеток и др. ) воспалительного и невоспалительного генеза.
3. Пролиферация различных структур дермы. При различных патологических процессах в дерме может быть пролиферация ее компонентов (кровеносных и лимфатических сосудов, секреторных отделов и выводных протоков желёз и др. ) опухолевого и неопухолевого генеза.
4. Отложение продуктов метаболизма (липидов, муцина и др. ).
Выделяют воспалительные и невоспалительные папулы. По форме различают плоские (эпидермальные и эпидермодермальные), остроконечные (фолликулярные) и полушаровидные (дермальные) папулы. По размерам узелки делят на милиарные (до 2 мм в диаметре), лентикулярные (около 5-7 мм в диаметре), нуммулярные (около 2-3 см в диаметре) и бляшки (5 см и более).

8) В зависимости от размера узелки бывают милиарными, или просовидными (1—3 мм в диаметре), лентикулярными, или чечевицеобразны-ми (0, 5—0, 7 см в диаметре) и нумулярными, или монетовидными (1—3 см в диаметре).

9) ПЯТНО (macula) — морфологический элемент кожных сыпей, представляющий собой локальное изменение окраски кожи или слизистой оболочки.

10) Первичные элементы. Элементы сыпи, появившиеся впервые, на неизменённой коже. Различают инфильтративно- пролиферативные и эксудативные первичные элементы. К первым относят: пятно, папулу, бугорок, узел. К эксудативным — волдырь, пузырёк, пузырь, гнойничёк.

11) Папула это бесполостной элемент, который расположен ВЫШЕ уровня кожи. Бугорок - элемент кожных сыпей в виде инфильтрата, расположенного в ТОЛЩЕ кожи и склонного к некрозу и рубцеванию. Разница: Папула - выше уровня кожи. Бугорок - в толще кожи.

12) Вторичными элементами сыпи являются:

· нарушения пигментации;

· трещина;

· эрозия;

· экскориации (ссадины и травматические эрозии),

· чешуйка;

· язва;

· рубец и рубцовая атрофия;

· корка;

· лихенизация или лихенификация;

· вегетация.

13) Истинный полиморфизм – одновременное появление на коже двух и более первичных морфологических элементов. Ложный (эволюционный) полиморфизм – последовательное появление на коже вторичных морфологических элементов: в результате естественной эволюции первичных морфологических

· элементов

· •под влиянием внешних факторов

14) Наиболее часто употребительными растворами для примочек и влаж-

ных повязок являются следующие: Sol. Tannini 1–2 %, Sol. Furacillini 0, 05 %, Sol. Argenti nitratis 0, 25–0, 5 %, Liquor Burovi (Sol. Aluminii acetatis 8 %, перед использованием разводится в 10–20 раз), Aqua Plumbi (Sol. Plumbi acetatis 2 %), Sol. Kalii permanganatis 0, 1–0, 5 %, Sol. Resorcini 1–2 %, Sol. Aethacridini lactatis 0, 1 % и др.

15) Необходимо очищать экзематозные участки от загрязнения водой с нейтральным мылом (5%‑ ный раствор мыла, 3%‑ ный раствор борной кислоты, 5%‑ ный раствор натрия гидрокарбоната, 0, 2%‑ ный – этакридина, 2%‑ ный – танина). В последующем экзематозные участки кожи очищают сухими стерильными ватными шариками, а соседние участки кожи протирают 70%‑ ным спиртом. Необходимо учитывать «привыкание» экзематозного участка к используемому лекарственному препарату, поэтому возникает необходимость чаще, чем при другой патологии, менять медикаменты.

16) Основные наружные средства, которые обладают кератолитическим действием: Салициловая кислота. Молочная кислота. Фруктовые кислоты. Мочевина. Сера. Бензоил пероксид и др.

17) Мазь Вишневского, Релиф, Левомеколь.