«Гепатопротекторы, желчегонные, слабительные, антидиарейные средства»

План

1. Гепатопротекторы.

2. Желчегонные средства.

3. Средства, влияющие на моторику кишечника.

4. Слабительные средства.

5. Антидиарейные средства.

1. ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ

- это вещества защищающие печень.

Классификация:

А) Растительные – Силибинин (Карсил, Дарсил, Легалон, Силимарин, Силибор), Гепабене, Лив-52 и др.

Б) Животного происхождения – Сирепар, Тропафар, Витогепат.

В) Синтетического происхождения – Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан), Адеметионин (Гептрал), Антраль, Тиотриазолин.

Г) Другого происхождения – Эссенциале Н, Фосфоглив, витамины Е, В12, В15.

ФЭ: антиоксидантное, противовоспалительное, дезинтоксикационное, желчегонное и спазмолитическое действие.

Применяют при хронических заболеваниях печени: вирусные гепатиты, дискенезии ЖВП в сочетании с поражением печени, жировой гепатоз, цирроз печени. Урсодезоксихолевая кислота используется для растворения камней в желчном пузыре.

2. ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

- это ЛС, применяющиеся при недостаточном поступлении желчи в кишечник.

Это может быть обусловлено:

1. Нарушением желчеобразования в печени;

2. Нарушением желчевыделения.

Классификация:

1. Вещества, стимулирующие образование желчи (холесекретики, холеретики)

ФЭ: стимулируют образование желчи

Применяют при угнетении секреции желчи и как средства заместительной терапии.

А)Препараты желчи и желчных кислот: Аллохол, Хологон, Холосас;

Б)Растительные средства: кукурузные рыльца, цветы бессмертника песчаного, расторопша, пижма);

В)Синтетические средства: Оксафенамид, Циквалон, Никодин.

ПП: ЖКБ!!!

2. Вещества, способствующие выделению желчи:

А)холецистокинетики – препараты, вызывающие сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди: Магния сульфат, Ксилит, Сорбит и др. Их используют с диагностической целью при зондировании.

Б) холеспазмолитики – препараты, устраняющие спазмы желчных путей(колики): Атропин, Платифиллин, Папаверин, Дибазол, Дротаверин (Но-шпа), Мебеверин (Дюспаталин), Галидор, Гимекромон (Одестон) и др. Их используют при дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) и желчекаменной болезни (ЖКБ).

3. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА.

А) ЛС, снижающие моторику кишечника (применяют при коликах для понижения его тонуса и двигательной активности):

- М-холиноблокаторы: Атропин, Платифиллин,

- Ганглиоблокаторы: Пирилен, Бензогексоний,

- спазмолитики миотропного действия: Папаверин, Дротаверин,

- некоторые антидиарейные средства: вяжущие, адсорбирующие, обволакивающие, стимулирующие опиатные рецепторы кишечника ( Лоперамид (Имодиум) ),

- карминативные средства (ветрогонные): Симетикон (Эспумизан, Инфакол).

Б) ЛС, повышающие моторику кишечника (применяют при гипотонии и атонии кишечника):

-  М – холиномиметики ( Ацеклидин),

-  АХЭ средства ( Прозерин ),

-  слабительные.

4. СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

- это ЛС, усиливающие двигательную функцию кишечника при непосредственном воздействии на него.

Применяют при острых и хронических запорах.

При хронических запорах используют вещества медленного действия, вызывающие опорожнение кишечника 1 раз в сутки (как в норме).

При острых запорах применяют вещества более быстрого и сильного действия.

Классификация слабительных средств:

1. Действующие на протяжении всего кишечника:

Солевые слабительные – Магния сульфат, Лактулоза (Дюфалак, Нормазе), Форлакс.

МД: При приеме внутрь они повышают осмотическое давление в кишечнике, что не даёт жидкости всосаться и тем самым увеличивает объем содержимого кишечника, а это приводит к возбуждению механорецепторов и усилению перистальтики кишечника.

Применяют их при острых запорах, отравлениях химическими веществами (задерживают всасывание яда), при лечении глистных инвазий, для подготовки кишечника к операции. Действие наступает через 4-6 часов. Чтобы ускорить эффект солевые слабительные запивают 1-2 стаканами воды.

2. Действующие на тонкий кишечник:

Касторовое масло

МД: При приеме внутрь в 12-ти перстной кишке под влиянием липазы из масла образуется рициноловая кислота, которая раздражает рецепторы кишечника, что ведет к повышению его моторики и ускоряет его опорожнение.

Применяют при острых запорах, для стимуляции родовой деятельности (50-60 мл), для подготовки кишечника к операции. Действие наступает через 2-6 часов.

Противопоказаны при беременности и отравлении жирорастворяющими соединениями.

3. Действующие преимущественно на толстый кишечник:

А) ЛП, содержащие антрагликозиды: корень ревеня, лист сенны, кора крушины;

Б) Синтетические препараты: Фенолфталеин, Бисакодил, Натрия пикосульфат (Гутталакс).

МД: При приеме внутрь действующие начала препаратов частично всасываются в тонком кишечнике и выделяются в толстом, где оказывают раздражающее действие на рецепторы и усиливают его перистальтику. Рефлекторно повышается и сократительная активность тонкого кишечника.

Применяют при хронических запорах на ночь, чтобы утром был стул. Действие наступает через 8-12 часов.

Вызывают привыкание, поэтому препараты чередуют. Препараты применяют длительно, иногда годами.

4. Размягчающие каловые массы: Масло миндальное, Масло вазелиновое, Свечи с глицерином.

Продукты, обладающие послабляющим действием: свекла, морковь, абрикосы, чернослив, 1-дневный кефир.

5. АНТИДИАРЕЙНЫЕ СРЕДСТВА

- это ЛС, устраняющие диарею различного генеза.

Классификация:

• сорбенты: Активированный уголь, Смекта;

• стимуляторы опиатных рецепторов кишечника: Лоперамид (Имодиум);

• препараты кальция: Кальция глюконат;

• спазмолитики миотропного типа действия: Дротаверин (Но-шпа).

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.