fmrc@almazovcentre.ru

Алмазов

Re: Вопрос для администрации Центра:

fmrc@almazovcentre. ru

fmrc@almazovcentre. ru

9 мар в 21: 41

Вам

Папка:

Входящие

Здравствуйте! Уважаемая Оксана Ивановна!
Любой пациент РФ при наличии направления может быть проконсультирован или госпитализирован (при наличии показаний) в Центр Алмазова.
Для этого нужно (один из вариантов):
1. Записаться на плановый прием к специалисту Центра по телефону 8(812) 702-37-06 или оставить заявку на официальном сайте Центра в разделе " Онлайн запись".
При очной консультации (присутствие пациента обязательно) назначается дообследование (если необходимо) для дальнейшей тактики терапии и показаний к высокотехнологичным методам лечения, а также необходимости госпитализации.
2. Направить через своего лечащего врача медицинскую документацию в отдел Телемедицины.
Центр Алмазова оказывает телемедицинские консультации всем лечебно-профилактическим учреждениям регионов Российской Федерации вида «Врач-Врач».
В соответствии с регламентом проведения телемедицинских консультаций Центра Алмазова, а также приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н для консультаций, обследований и госпитализаций по каналам ВМП, СМП, ОМС отборочной комиссии необходимо предоставить документы через телемедицинскую систему Минздрава России.
3. Обратиться в Департамент здравоохранения своего региона, который, при необходимости направит документы в Центр Алмазова, так же все вопросы вы решаете через Департамент здравоохранения своего региона.
Частные обращения не рассматриваются.
С уважением,
Администрация Центра

От: suliko1964@yandex. ru
Кому: " mailfromsite" < mail_from_site@almazovcentre. ru>
Отправленные: Вторник, 9 Март 2021 г 13: 08: 03
Тема: Вопрос для администрации Центра:

Вопрос для администрации Центра:

От: Иванова Оксана Ивановна

e-mail для ответа: suliko1964@yandex. ru
Вопрос: Здравствуйте! В данный момент проживаю во Владивостоке, мечтаю избавиться от своего СД 2 типа инсулинзависимый. Как можно к вам попасть на операцию по ОМС, я пенсионерка, мне 57 лет

http: //www. almazovcentre. ru/? page_id=25684

ru en

Начало формы

Конец формы

· Главная

· О Центре

· Наука

· Образование

· Клиника

· Для пациента

· Новости

· Партнеры

Главная О Центре — Администрация Центра — Основатель Центра — Владимир Андреевич Алмазов — Генеральный директор Центра — Евгений Владимирович Шляхто — История Центра — Жизнь Центра — Попечительский совет Центра — РНХИ им. проф. А. Л. Поленова — — История и настоящее РНХИ им. проф. А. Л. Поленова — — Отделения Российского научно-исследовательского нейрохирургического института имени профессора А. Л. Поленова — — Образовательная деятельность в « РНХИ имени проф. А. Л. Поленова» — Строительство — Вакансии — — Врачи — — Средний медицинский персонал — — Административно-хозяйственный персонал — — Институт медицинского образования — Контактная информация — Адреса и схема проезда — Доступность объектов Центра Алмазова для маломобильных групп населения (МГН) — Сведения о медицинской организации — Проживание — Издания — — Трансляционная медицина — — — Номера журнала 2021 год — — — Номера журнала 2020 год — — — Номера журнала 2019 год — — — Номера журнала 2018 год — — — Номера журнала 2017 год — — — Номера журнала 2016 год — — — Номера журнала 2015 год — — — Номера журнала 2014 год — — Новости Центра Алмазова — — — Выпуски газеты за 2021 год — — — Выпуски газеты за 2020 год — — — Выпуски газеты за 2019 год — — — Выпуски газеты за 2018 год — — — Выпуски газеты за 2017 год — — — Выпуски газеты за 2016 год — — — Выпуски газеты за 2015 год — — — Выпуски газеты за 2014 год — — — Выпуски газеты за 2013 год — — — Выпуски газеты за 2012 год — — — Выпуски газеты за 2011 год — — — Выпуски газеты за 2010 год — — Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова — — Нейрохирургия и неврология детского возраста — — Бюллетень Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова — — — Номера журнала 2010 год — — — Номера журнала 2011 год — — — Номера журнала 2012 год — — — Номера журнала 2013 год — — Артериальная гипертензия — — Вестник аритмологии — Музей — Пресс-центр — Поздравительные письма — Противодействие коррупции Наука — НЦМУ « Центр персонализированной медицины» — Медицинский научно-образовательный кластер « Трансляционная медицина» — Научно-исследовательская работа — — Приоритетные направления в науке — — Приоритетные направления исследований — — Объекты интеллектуальной собственности — — Актуальные публикации — — Монографии сотрудников Центра — — Журналы Центра Алмазова — — Наукометрические показатели — — Государственное задание — — — Государственное задание 2018—2020 гг — — — Государственное задание 2015—2017 гг — — — Государственное задание 2012—2014 гг — — — Государственное задание. Архив — — Гранты Центра — Наука в практику — Советы и Комиссии — — Ученый совет Центра — — Научно-клинический совет — — Научный Совет — — Диссертационные советы — — Этический комитет — — Проблемные комиссии — — Совет обучающихся и молодых ученых — Управление научными исследованиями — — Отдел планирования и отчетности научно-исследовательской работы — — Группа поддержки грантовых конкурсов — — Группа клинической апробации новых методов диагностики, лечения и профилактики — — Отдел трансфера технологий, инноваций и интеллектуальной собственности — — Группа информатизации науки и образования — Институты, отделы и лаборатории — — Институт сердца и сосудов — — — НИО физиологии кровообращения — — — НИЛ профилактической кардиологии — — — НИО сердечной недостаточности — — — НИО ишемической болезни сердца — — — НИО артериальной гипертензии — — — НИЛ эпидемиологии неинфекционных заболеваний — — — НИО некоронарогенных заболеваний сердца — — — НИЛ реабилитации — — — НИО кардиоторакальной хирургии — — — НИО аритмологии — — — НИО сосудистой и интервенционной хирургии — — — НИЛ острого коронарного синдрома — — Институт молекулярной биологии и генетики — — — НИЛ молекулярной кардиологии — — — НИО атеросклероза — — — НИО инфильтративных заболеваний сердца — — — Группа клеточной биологии — — — Группа генно-клеточной инженерии — — Институт экспериментальной медицины — — — Центр экспериментального биомоделирования — — — — НИО микроциркуляции и метаболизма миокарда — — — — НИЛ биопротезирования и кардиопротекции — — — — НИЛ нанотехнологий — — — — Группа экспериментальной патоморфологии — — — — Виварий — — — Центр доклинических и трансляционных исследований — — — — НИО токсикологии — — — — НИО патоморфологии — — — — НИО биохимических исследований — — — — НИО экспериментальной физиологии и фармакологии — — — — Химико-аналитический НИО — — — — НИЛ патологии малого круга кровообращения — — — Заказчикам о доклинических исследованиях — — — Обучающие курсы — — Институт эндокринологии — — — НИЛ клинической эндокринологии — — — НИЛ метаболического синдрома — — — НИЛ детской эндокринологии — — — НИЛ диабетологии — — — НИЛ эндокринных заболеваний у беременных — — — НИЛ хирургии метаболических нарушений — — — НИЛ нейроэндокринологии — — Институт перинатологии и педиатрии — — — НИЛ репродукции и здоровья женщины — — — НИЛ оперативной гинекологии — — — НИЛ физиологии и патологии беременности и родов — — — НИЛ репродуктивных технологий — — — НИЛ диагностики и лечения патологии детского возраста — — — НИЛ физиологии и патологии новорожденных — — — НИЛ хирургии врожденной и наследственной патологии — — — НИО сердечно-сосудистых заболеваний у детей с группой детской кардиохирургии — — Институт онкологии и гематологии — — — НИО клинической онкологии с лабораторией онкогематологии — — — НИО фундаментальной онкологии с группой генной инженерии и клеточной терапии — — — НИО ядерной медицины и тераностики с группой разработки новых радиофармацевтических препаратов — — Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова — — — НИЛ нейроонкологии — — — — Группа стереотаксической и функциональной нейрохирургии — — — НИЛ интегративных нейрохирургических технологий — — — НИЛ хирургии сосудов головного и спинного мозга — — — НИЛ патологии мозгового кровообращения — — — НИЛ нейрохирургии детского возраста — — — НИЛ нейрохирургии позвоночника и периферической нервной системы — — — НИЛ нейропротекции и нейрометаболических нарушений — — — — Группа изучения минимального сознания — — — НИЛ неврологии и нейрореабилитации — — — НИЛ физиологических исследований в нейрохирургии и неврологии — — — НИЛ эпилептологии — — — НИЛ патоморфологии нервной системы — — — Научный отдел — — НИГ биобанкирования — — НИО клинических исследований и доказательной медицины — — НИО лучевой диагностики — — НИО математического моделирования и анализа — — НИО микробиологии и внутрибольничных инфекций — — НИЛ патоморфологии — — НИЛ ревматологии — — НИЛ организации медицинской помощи — Центры коллективного пользования — Клиническая апробация — Клинические исследования и доказательная медицина — Cобытия научной жизни — Участие сотрудников Центра в конференциях Образование Клиника — Диагностика — Виды медицинской помощи — Высокотехнологичная медицинская помощь — Структура клиники — — Отделения главного клинического комплекса — — Отделения лечебно-реабилитационного комплекса — — Отделения перинатального центра — — Отделения детского лечебно-реабилитационного комплекса — — Отделения Российского научно-исследовательского нейрохирургического института имени профессора А. Л. Поленова — Наши специалисты — Условия пребывания в стационаре — Консультативно-диагностический центр — Перинатальный центр — Детский лечебно-реабилитационный комплекс — Центральная клинико-диагностическая лаборатория — Станция переливания крови — Референс-центр иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований онкологических заболеваний — Центр атеросклероза и нарушений липидного обмена — Документы, регламентирующие деятельность Центра Алмазова — Информация для юридических лиц — — Отдел организации платной медицинской помощи — — Условия сотрудничества — — Страховые компании — Контактная информация — Адреса и схема проезда Для пациента — Онлайн услуги — Как попасть на лечение — Платные услуги — Информация для иностранных граждан — Список анализов для госпитализации и правила подготовки к диагностическим исследованиям — Посещение пациентов — Как оформить документы на получение высокотехнологичной медицинской помощи — Врачи консультативно-диагностического центра — Маршрутизация пациентов в медицинские организации — Госпитализация — Диспансеризация — Школы для пациентов — — Школа для пациентов с хронической сердечной недостаточностью — — Школа для пациентов с онкогематологическими заболеваниями — — Школа для пациентов с сахарным диабетом — — Школа лишнего веса — — Школа для беременных — Советы специалиста — Справочник пациента — Вопрос — ответ — Защита персональных данных — Отзывы Новости — Важные события — Календарь мероприятий — — Мероприятия 2021 года — — Мероприятия 2020 года — — Мероприятия 2019 года — — Мероприятия 2018 года — — Мероприятия 2017 года — — Мероприятия 2016 года — — Мероприятия 2015 года — — Мероприятия 2014 года — — Мероприятия 2013 года — — Мероприятия 2012 года — СМИ о Центре Партнеры — Общественные организации — Международное сотрудничество — Национальная медицинская палата

Главная » Клиника » Структура клиники » Отделения лечебно-реабилитационного комплекса » Хирургическое отделение » Лечение сахарного диабета 2 типа с помощью операции: преимущества нового метода

Лечение сахарного диабета 2 типа с помощью операции: преимущества нового метода

В Центре Алмазова проводится лечение сахарного диабета второго типа инновационным методом — с помощью хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте. Еще некоторое время назад в это трудно было поверить, однако в отличие от консервативной терапии, этот метод во многих случаях позволяет избавиться от применения лекарственных препаратов.

Сахарный диабет представляет собой серьезную медико-социальную проблему, что обусловлено высокой распространенностью этого заболевания, прогрессирующим течением и большим количеством осложнений.

Наиболее распространенными формами сахарного диабета являются сахарный диабет 1 типа (СД1), связанный с нарушением выработки инсулина β -клетками поджелудочной железы и абсолютной инсулиновой недостаточностью (10%), и сахарный диабет 2 типа (СД2), обусловленный относительным недостатком инсулина (90%). В подавляющем большинстве случаев развитие СД2 связано со снижением чувствительности тканей к инсулину.

По данным ВОЗ, на сегодняшний день сахарным диабетом страдает каждый десятый человек на земле старше 18 лет. Ежегодное увеличение вновь выявленных случаев СД2 достигает 7%, а общий риск смерти пациентов с диабетом в два раза выше риска смерти людей того же возраста без него. Одним из основных осложнений СД2 является поражение кровеносных сосудов различной локализации, которое получило название диабетической ангиопатии.

Как известно, лечение сахарного диабета направлено на достижение нормального уровня глюкозы в крови. Обычно эндокринологи ориентируются на гликированный (гликолизированный) гемоглобин — показатель, который зависит от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. Современная консервативная терапия СД2, при условии соблюдения диеты, обеспечивает снижение уровня гликированного гемоглобина до нормального уровня, но это требует от пациента постоянного приема препаратов и контроля гликемии. В отличие от консервативной терапии, действие хирургического лечения при СД2 подразумевает достижение нормальных показателей глюкозы в крови при отсутствии необходимости приема лекарств. То есть важным эффектом хирургического лечения является ремиссия СД2, которая достигается в 76, 8% случаев.

Первые бариатрические операции, выполнявшиеся более 60-ти лет назад, не были столь физиологичны и после них имело место большое количество осложнений. С момента выполнения первой операции по настоящее время бариатрическая хирургия совершила свой эволюционный путь. Было предложено более 40 видов различных бариатрических операций, причем каждое новое поколение операций не только устраняло недостатки предшествующих, но и усиливало их положительные эффекты. Положительное влияние бариатрических операций на течение СД2 было отмечено более 20 лет назад и связывалось со снижением избыточной массы тела.

Революционными стали исследования известного хирурга W. Pories, опубликованные в 1995 году. На основании 14-летних наблюдений были получены данные о снижении уровня гликемии у 83% из 146 пациентов, которым по поводу ожирения была выполнена операция желудочного шунтирования. Основным выводом стал факт компенсации СД2 уже через 2 недели после операции, т. е. еще до снижения массы тела, задолго до значимого снижения избыточной массы тела. Новые данные позволили говорить о наличии дополнительных механизмов, влияющих именно на состояние углеводного обмена. Так была открыта роль антидиабетических гормонов-инкретинов, вырабатывающихся в желудочно-кишечном тракте. После выполнения бариатрических операций уровень инкретинов значительно повышается, по сути формируется их эндогенное депо, а выделение, в отличие от фармакотерапии, происходит согласованно с приемом пищи.

Официальное признание хирургического метода лечения СД2 произошло в 2011 году. На Втором конгрессе Международной федерации диабета (IDF) ведущими экспертами по диабету и бариатрической хирургии было опубликовано положение о том, что бариатрическая операция может рассматриваться в качестве общепринятого метода лечения СД2.

Международной федерацией хирургии ожирения (IFSO) рекомендованы следующие операции:

1) Желудочное шунтирование, которое выполняется с 1966 г. На протяжении многих лет данная операция совершенствовалась и по мнению большинства хирургов мира является «золотым стандартом» бариатрической хирургии. Она заключает в себе уменьшение объема желудка, который соединяется с тонкой кишкой, в результате чего питательные вещества в ограниченном количестве минуют большую часть желудка и начальные отделы тонкой кишки. Данная операция с комбинированным эффектом, так как за счет выключения из пищеварения начальных отделов тонкой кишки происходит воздействие на клетки, вырабатывающие гормоны, которые стимулируют продукцию инсулина.

2) Продольная резекция желудка является относительно молодой операцией, но уже в 2014 году за счет эффективности и относительной технической простоты стала наиболее часто выполняемой операцией в мире. Ограничительный эффект этой операции достигается путем формирования из желудка узкой трубки объемом около 150 мл. Являясь анатомически ограничительной, данная операция реализует три физиологических эффекта: ограничение поступления пищи, стимуляция продукции противодиабетических гормонов желудочно-кишечного тракта и за счет удаления части желудка снижение уровня в плазме крови гормона, ответственного за чувство голода.

Говоря о хирургии СД2 необходимо отметить, что большую часть больных составляют пациенты с той или иной степенью ожирения, однако, группа больных СД2 по своей структуре неоднородна и с каждым годом появляется все большее количество данных, свидетельствующих об эффективности бариатрических операций у пациентов с СД2 без выраженного ожирения. В эту группу входят пациенты с нормальной, избыточной массой тела или первой стадией ожирения, имеющие индекс массы тела меньше 35 кг/м². Данное разделение не случайно и обусловлено тем, что развитие СД2 у этой группы пациентов обусловлено не столько нарушением восприимчивости тканей к инсулину, сколько вторичным нарушением функции инсулярного аппарата поджелудочной железы. Соответственно, для этих пациентов при хирургическом вмешательстве наиболее значимым является восстановление пула бета-клеток и улучшение секреции инсулина. Именно для этой группы пациентов в последнее время разработаны операции с выраженным инкретиновым эффектом без влияния на всасывательную способность ЖКТ. Одной из таких операций является илеотранспозиция, заключающаяся в перемещении участка подвздошной кишки в начальные отделы, в результате чего разные отделы тонкой кишки «меняются между собой местами». После операции происходит стимуляция углеводами расположенных в перемещенном сегменте тонкой кишки L-клеток, которые вырабатывают гормоны — инкретины, прежде всего Глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1).

В Центре Алмазова в основу работы положен мультидисциплинарный подход, работает команда специалистов, включающая хирургов, эндокринологов, кардиологов, диетологов и психологов, что позволяет добиваться максимальной эффективности и безопасности выполняемых вмешательств. Решение о методе лечения принимается совместно с эндокринологом, после всестороннего обследования пациента согласно рекомендациям Международной федерации диабета, Международной федерации хирургии ожирения (IFSO) и Российского Общества бариатрических хирургов.

Как получить консультацию по данной проблеме:

Пациент с СД2 может взять направление на консультацию в Центр Алмазова у эндокринолога или терапевта по месту жительства с полисом ОМС или записаться через отдел платных услуг Центра. В Лечебно-реабилитационном комплексе прием пациентов с ожирением и СД2 ведет врач-эндокринолог Е. Н. Кравчук. При наличии показаний к хирургическому лечению пациент направляется на консультацию к бариатрическому хирургу, который вместе с эндокринологом принимает окончательное решение и выбирает методику операции.

Запись на консультацию по телефону: +7 (812) 702-37-06 или +7 (812) 660-37-06, +7 (812) 702-37-03 (платные услуги).

Контактная информацияПроживаниеИзданияБиблиотекаМузейПресс-центр

Доступность объектов Центра Алмазова

Противодействие коррупции Карта сайта Задать вопрос администрации Центра © ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России Телефон доверия по вопросам противодействия коррупции Минздрава России: 8 (800) 200-05-52