Алгоритм постановки газоотводной трубки

Алгоритм постановки газоотводной трубки

Газоотводную трубку применяют с целью выведения газов из кишечника. Ее длина 40-50 см, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, на закругленной (внутренней) части трубки на боковой стенке имеются отверстия. Газоотводную трубку нельзя ставить более чем на 1 ч, так как на слизистой оболочке прямой кишки могут образоваться пролежни.

Ресурсы:

· Стерильная газоотводная трубка

· Стерильный лоток

· Вазелиновое масло или глицерин

· Нестерильные перчатки

· Ширма

· Клеенка

· Шпатель

· Фартук влагонепроницаемый

· Очки, маска, колпак

· Салфетки

· Большая салфетка

· Судно с водой

· Пеленка

· Емкость для отходов класса «Б»

· Ёмкость для отходов класса " А"

· Ёмкости для дезинфекции с дезинфицирующим раствором

· Непромокаемый мешок

Показания:

· Метеоризм

· Атония кишечника после операции на ЖКТ

· Перед постановкой микроклизм

· Для постановки масляной, питательной, лекарственной клизм.

Противопоказания:

· Кишечное кровотечение;

· Желудочно-кишечное кровотечение;

· Трещины прямой кишки;

· Острое воспаление анального отверстия

· Злокачественные новообразования прямой кишки

· Боли в животе неясной этиологии

· Геморрой

· Выпадение прямой кишки

· Острые воспалительные или язвенные процессы в области прямой кишки или заднего прохода.

Обязательные условия: газоотводная трубка ставится не более чем на 1 час.

Техника

№ п/п	Перечень практических действий
1.	Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
2.	Попросить пациента представиться
3.	Сверить ФИО, год рождения пациента с листом назначения
4.	Сообщить пациенту о назначении врача
5.	Объяснить ход и цель процедуры
6.	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
7.	Обработать руки гигиеническим способом. Надеть перчатки, фартук.
8.	Поставить ширму у кровати пациента.
9.	Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, ноги прижать к животу.
10.	Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку.
11.	Поставить на стул рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.
12.	Взять упаковку со стерильной газоотводной трубкой, оценить срок годности, убедиться в целостности. Вскрыть упаковку с газоотводной трубкой. Поместить упаковку в ёмкость для отходов класса А.
13.	Взять упаковку со стерильным шпателем, оценить срок годности. Убедиться в целостности упаковки шпателя. Вскрыть упаковку, извлечь шпатель. Упаковку от шпателя поместить в емкость для медицинских отходов класса «А».
14.	Смазать вазелином закругленный конец трубки на 20-30 см.
15.	Перегнуть трубку посередине, зажать свободный конец 4-м и 5-м пальцами, а закругленный конец взять, как пишущее перо.
16.	Раздвинуть ягодицы 1-2-м пальцами левой руки, правой рукой ввести газоотводную трубку вращательными движениями вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 20-30 см.
17.	Спросить у пациента о его самочувствии. Попросить пациента, дышать животом. Наблюдать за его состоянием.
18.	Опустить свободный конец газоотводной трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике не более одного часа до полного отхождения газов. Примечание. При положении пациента лежа на спине конец газоотводной трубки завернут в клеенку и салфетку и оставлен между ногами пациента в лотке.
19.	Снять перчатки, положить в емкость с дезинфицирующим раствором. Укрыть пациента, оставить в уединении. Каждые 5-10 минут спрашивать о самочувствии.
20.	Надеть перчатки.
21.	После полного отхождения газов медленно извлечь газоотводную трубку с помощью сухой салфеткой из анального отверстия вначале вдоль позвоночника 20-30 см, а затем 3-4 см от пупка по истечению заданного времени (не более 1 часа). Поинтересоваться состоянием пациента.
22.	Поместить газоотводную трубку, использованную салфетку в емкость с дезинфицирующим раствором в отходы класса Б.
23.	Обработать анальное отверстие салфеткой, смоченной вазелиновым маслом в направлении спереди-назад. Использованную салфетку поместить в отходы класса Б.
24.	Убрать клеенку и пеленку методом скручивания и поместить их в непромокаемый мешок (или в отходы класса Б).
25.	Снять перчатки, фартук и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки (гигиеническим способом). Сделать запись в медицинской карте о выполнении процедуры и реакции пациента на нее. Обработать газоотводную трубку, лоток или судно, перчатки, фартук, согласно действующему приказу.

Возможные осложнения:

Ранение слизистой прямой кишки с последующим кровотечением;
Перфорация кишечника с последующим развитием перитонита и кровотечения.

Образование пролежней на слизистой прямой кишки при нахождении газоотводной трубки в кишечнике более 1-го часа.

Примечания.

В течение суток газоотводную трубку можно вводить 2 - 3 раза. Если вода в судне пузырится, значит, газы отходят. Если облегчения после постановки газоотводной трубки не наступило, то по назначению врача следует повторить процедуру через 30-60 минут.