Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





Анкета



 

 

              

Приложение № 2                                                            к Положению о народной                                              дружине на территории                               муниципального образования городского округа г. Арзамас                                                                   

 

 

                                             Анкета

                                         (заполняется собственноручно)

 

1. Фамилия______________________________________

      Имя_______________________________________

Отчество______________________________________

 

2. Если изменяли фамилию, имя, отчество, _______________________

то укажите их, а также когда, где и по _______________________

причине изменяли                               _______________________

 

3. Число, месяц, год и место рождения _______________________

(село, древня, город, район, область, ________________________

край, республика, стана)                    ________________________

 

4. Гражданство (если изменяли, то укажите________________________

когда и по какой причине)                   _________________________

 

5. Образование (когда и какие учебные _________________________

заведения закончили). Специальность _________________________

по диплому                                           _________________________

 

6. Были ли Вы судимы, если да то когда ___________________________

и за что                                              ____________________________

 

 

7. Место работы с начала трудовой деятельности:

Месяц и год Организация Должность Адрес организации
       
       
       
       
       
       
       
       
       

 

 

8. Отношение к воинской обязанности _____________________________

и воинское звание                                _____________________________

 

9. Домашний адрес (адрес регистрации, _______________________________

фактическое проживание), номер      _______________________________

контактного телефона                         _______________________________

 

10. Данные паспорта (серия, номер,     _______________________________

кем и когда выдан)                           _______________________________

 

11. Дополнительные сведения (участие _______________________________

в выборных органах, другая информация______________________________

которую желаете сообщить о себе)     ______________________________

 

 

12. Мне известно, что сообщение о себе заведомо ложных сведений может повлечь отказ в приеме в члены добровольной народной дружины.

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий сотрудниками ОМВД России по Арзамасскому району согласен.

 

 

«______»_____________201__г.                  ______________________________

                                                                                                               (подпись, фамилия и инициалы)

 

 



  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.