Почтовый индекс, адрес 623103. ОО «Федерация футбола г. Первоуральск ул. Ильича 31 Свердловской области». Тренер (представитель) команды Федотов Е.

Почтовый индекс, адрес 623103

ОО «Федерация футбола г. Первоуральск ул. Ильича 31 Свердловской области»

Допущено ______________ футболистов Стадион ОАО «Динур»

« » « » 2015г. телефон / телефакс 27-86-10

Тренер (представитель) команды Федотов Е. П.

Фамилия, И., О.

М. П. г. Первоуральск ул. Береговая 40-28

т. 24-63-33

домашний адрес, телефон

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

на участие в розыгрыше

Кубка Чемпионов областей, Пермского края и Республики Башкортостан МОО «Урал и Западная Сибирь» 2015 года

Команда « Динур » г. Первоуральск

Форма основная желтые черные

футболки трусы

дополнительная ________бордовые____________ _______ бордовые ________________

футболки трусы

№№ пп	Фамилия, имя, отчество	Паспорт игрока	амплуа	День, месяц, год рождения	Серия и № паспорта, удостоверения	Домашний адрес	Допуск врача
1.	Пеленицын Артем Игоревич	СВ	Защитник	04. 08. 85	6513 744504	Г. Первоуральск ул. Строителей 1-80
2.	Орешин Андрей Сергеевич	СВ	Защитник	04. 05. 78	6503 838759	Г. Первоуральск ул. Ильича 36-1
3.	Васильев Игорь Владимирович	СВ	Нападающий	16. 02. 81	6505 018709	Г. Первоуральск Ул. Трубников 46-59
4.	Стромов Станислав Сергеевич	СВ	вратарь	11. 06. 85	6511 265679	Г. Екатеринбург Ул. Индустриальная 64-137
5.	Онучин Артем Вячеславович	СВ	Защитник	21. 03. 89	6509 641887	Г. Екатеринбург Ул. Индустрии 30-64
6.	Богомолов Александр Георгиевич	СВ	Полузащитник	26. 12. 89	6509 784431	Г. Екатеринбург ул. Ильича 52-92
7.	Демишнин Денис Андреевич	СВ	Полузащитник	14. 02. 89	6508 604351	Г. Туринск Ул. Горького 54-39
8.	Клоков Евгений Леонидович	СВ	Полузащитник	10. 07. 84	6505 196752	Г. Верхняя Пышма Ул. Уральских рабочих 31-9
9.	Смирнов Илья Николаевич	СВ	Защитник	24. 12. 91	6511 193588	Г. Ивдель Ул. Комунальная 12-26
10.	Бердов Михаил Сергеевич	СВ	Полузащитник	14. 01. 87	6510 944553	Г. Березовский П. Монетный ул. Кирова 7-63
11.	Макаров Михаил Сергеевич	СВ	Защитник	15. 12. 85	6505 755939	Г. Екатеринбург Ул. 22-Партсъезда 21-48
12.	Соловьев Алексей Александрович	СВ	Нападающий	30. 11. 87	6508 344250	Г. Екатеринбург Ул. Индустрии 56-64
13.	Соколов Артем Георгиевич	СВ	Полузащитник	28. 11. 83	6508 597776	Г. Кушва Ул. Свободы 11-53
14.	Костин Алексей Викторович	СВ	Нападающий	10. 10. 81	6503 543875	Г. Первоуральск Ул. Космонавтов 23-144
15.	Беляк Илья Игоревич	СВ	Вратарь	02. 08. 93	6513 676992	Г. Екатеринбург Ул. Бакинских комиссаров 108-33
16.	Валиахметов Артур Фанисович	СВ	Защитник	01. 02. 89	6511 027725	Г. Верхняя Пышма Ул. Орджоникидзе 11-59
17.	Белоногин Михаил Анатольевич	СВ	Полузащитник	19. 11. 86	6500 530951	Г. Первоуральск Ул. Ильича 32а-12
18.	Киселев Алексей Валерьевич	СВ	Нападающий	01. 08. 83		Г. Первоуральск Ул. Прокатчиков 8-75
19.	Афанасьев Тимур Мехманович	СВ	Полузащитник	23. 05. 88		Г. Первоуральск Ул. Космонавтов 16-4

Руководящий и тренерский состав клуба (команды)

№№ пп	Фамилия, имя, отчество	День, месяц, год рождения	Спортивное звание	Служебный телефон	Домашний телефон
	Федотов Евгений Петрович	25. 05. 70	Старший тренер	278-610	24-63-33

Руководитель команды ____________________________ Главный тренер _______________________________

М. П. Допущено _____________________________ игроков

Виза врача _____________________________