Практические навыки (для студентов лечебного, педиатрического факультетов и ФИС)

ВОПРОСЫ

к курсовому экзамену по топографической анатомии и оперативной хирургии

для студентов лечебного факультета Астраханского ГМУ

Прикладная топографическая (клиническая) анатомия

Предмет и задачи оперативной хирургии и топографической анатомии. Клиническая направленность его преподавания.
Классические и современные методы изучения топографической анатомии. Моделирование в прикладных анатомических и экспериментальных исследованиях.
Н. И. Пирогов – основоположник создания двуединой дисциплины оперативной хирургии и топографической анатомии.
Отечественные школы оперативной хирургии и топографической анатомии (И. Ф. Буш, А. А. Бобров, Н. Н. Бурденко, А. А. Вишневский, Б. В. Огнев, Г. Е. Островерхов, В. В. Кованов, Ю. М. Лопухин и др. ).
Учение В. Н. Шевкуненко об индивидуальной и возрастной анатомической изменчивости органов и систем. Основные положения и значение.
Мягкий остов человека и его клиническое значение (И. П. Матюшенков, Н. И. Пирогов, П. Ф. Лесгафт, В. В. Кованов, Т. И. Аникина, И. Д. Кирпатовский, И. Ф. Матюшин и др. )
Топографо-анатомические обоснования путей распространения гнойных процессов (В. Ф. Войно-Ясенецкий, В. И. Стручков, В. К. Гостищев и др).
Топографоанатомическое обоснование хирургических доступов. Триада по Н. Н. Бурденко.
Топографическая и хирургическая анатомия подмышечной области.

Топографическая и хирургическая анатомия подключичной области.
Топографическая и хирургическая анатомия дельтовидной и лопаточной областей.
Топографическая и хирургическая анатомия области плеча.
Клиническая анатомия плечевого сустава.
Топографическая и хирургическая анатомия локтевой области.
Клиническая анатомия локтевого сустава.
Топографическая и хирургическая анатомия области предплечья.
Топографическая и хирургическая анатомия области запястья.
Топографическая и хирургическая анатомия ладони и тыла кисти.
Топографическая и хирургическая анатомия пальцев кисти.
Топографическая и хирургическая анатомия ягодичной области.
Топографическая и хирургическая анатомия тазобедренного сустава.
Топографическая и хирургическая анатомия бедренного треугольника.
Топографическая и хирургическая анатомия приводящего канала и задней области бедра.
Топографическая и хирургическая анатомия бедренного канала.
Топографическая и хирургическая анатомия области колена. Подколенная ямка
Топографическая и хирургическая анатомия коленного сустава.
Топографическая и хирургическая анатомия области голени.
Топографическая и хирургическая анатомия областей голеностопного сустава.
Топографическая и хирургическая анатомия стопы.
Коллатеральное кровообращение верхней конечности.
Коллатеральное кровообращение нижней конечности.
Топографическая и хирургическая анатомия лобно-теменно-затылочной области.
Топографическая и хирургическая анатомия височной области.
Топографическая и хирургическая анатомия сосцевидного отростка.
Топографическая и хирургическая анатомия щечной области.
Топографическая и хирургическая анатомия околоушно-жевательной области.
Топографическая и хирургическая анатомия глубокой области лица. Височнокрыловидный и межкрыловидный промежутки Окологлоточное и позадиглоточное клетчаточные пространства.
Топографическая и хирургическая анатомия основания черепа.
Клиническая анатомия оболочек головного мозга. Межоболочечные пространства. Ликворная система. Пазухи твердой мозговой оболочки.
Черепно-мозговая топография. Проекция на поверхность свода черепа основных сосудов и борозд больших полушарий мозга. Схемы Кронлейна и Кронлейна-Брюсовой.
Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств шеи.
Топографическая анатомия подподбородочного и поднижнечелюстного треугольников шеи. Треугольник Н. И. Пирогова.
Топографическая анатомия сонного треугольника. Сосудисто-нервный пучок шеи.
Топографическая анатомия грудино-ключично-сосцевидной области.
Топографическая анатомия латерального треугольника шеи. Межлестничный и предлестничный промежутки.
Клиническая анатомия щитовидной железы.
Клиническая анатомия глотки и шейного отдела пищевода.
Клиническая анатомия гортани и шейного отдела трахеи.
Клиническая анатомия грудной стенки (границы, внешние ориентиры, проекции органов).
Хирургическая анатомия межреберного промежутка.
Клиническая анатомия молочной железы.
Клиническая анатомия диафрагмы.
Клиническая анатомия плевры.
Клиническая и хирургическая анатомия легких. Синтопия компонентов корня правого и левого легкого.
Клинические и хирургические аспекты сегментарного строения легких.
Клиническая и хирургическая анатомия органов переднего средостения.
Клиническая и хирургическая анатомия органов заднего средостения.
Клиническая и хирургическая анатомия сердца.
Клиническая и хирургическая анатомия перикарда.
Клиническая и хирургическая анатомия пищевода.
Клиническая и хирургическая анатомия основных врожденных пороков сердца.
Клиническая анатомия приобретенных пороков сердца.
Клиническая анатомия переднебоковой стенки живота: деление на области, проекция органов.
Хирургическая анатомия переднебоковой стенки живота (послойное строение, сосудисто-нервные образования).
Хирургическая анатомия белой линии живота и пупочного кольца.
Хирургическая анатомия подвздошно-паховой области. Паховый канал.
Хирургическая анатомия грыж белой линии живота и пупочных грыж.
Хирургическая анатомия бедренных грыж.
Хирургическая анатомия скользящих и ущемленных грыж.
Хирургическая анатомия косых и прямых паховых грыж.
Топографическая и хирургическая анатомия брюшной полости.
Хирургическая анатомия верхнего этажа полости брюшины и его образований.
Хирургическая анатомия нижнего этажа полости брюшины и его образований.
Понятие о внутрипросветной и внутриполостной клинической и хирургической анатомии внутренних органов.
Хирургическая анатомия оперированного живота.
Клиническая и хирургическая анатомия желудка.
Клиническая и хирургическая анатомия селезенки.
Клиническая и хирургическая анатомия печени.
Клинические и хирургические аспекты сегментарного строения печени.
Клиническая и хирургическая анатомия желчного пузыря и наружных желчных путей. Треугольник Кало.
Клиническая и хирургическая анатомия двенадцатиперстной кишки
Клиническая и хирургическая анатомия поджелудочной железы.
Клиническая и хирургическая анатомия кавакавальных и портокавальных анастомозов.
Клиническая и хирургическая анатомия мезентериального отдела тонкой кишки.
Клиническая и хирургическая анатомия толстой кишки.
Хирургическая анатомия илео-цекального угла. Варианты положения червеобразного отростка. Меккелев дивертикул.
Хирургическая анатомия заднебоковой стенки живота (слои, слабые участки).
Клиническая и хирургическая анатомия позвоночника.
Клиническая и хирургическая анатомия спинного мозга.
Клиническая и хирургическая анатомия органов забрюшинного пространства.
Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств забрюшинного пространства.
Клиническая анатомия почек, надпочечников и мочеточников.
Топографическая и хирургическая анатомия этажей малого таза.
Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств малого таза.
Хирургическая анатомия органов женского малого таза.
Хирургическая анатомия матки и её придатков.
Хирургическая анатомия органов мужского малого таза.
Хирургическая анатомия мочевого пузыря и прямой кишки.
Хирургическая анатомия женской промежности и наружных половых органов.
Хирургическая анатомия мужской промежности и наружных половых органов.

Оперативная хирургия

Предмет оперативной хирургии. Учение об операциях. Виды и основные этапы операций, требования к ним. Экспериментальная хирургия (И. П. Павлов, В. П. Демихов, Ю. М. Лопухин и др. )
Хирургические инструменты, их классификация. Шовный материал. Узлы в хирургии.
Правила и способы разъединения и соединения тканей. Виды швов. Хирургическая обработка ран.
Венепункция и венесекция. Пункция и катетеризация подключичной вены по Сельдингеру. Канюлирование пупочной вены. Принципы основных операций при варикозной болезни вен конечностей.
Методы временной и окончательной остановки кровотечения. Перевязка магистральных артерий на протяжении. Внутриартериальная перфузия крови.
Актуальные проблемы современной трансплантологии. Трансплантационная хирургия. Пластическая и реконструктивная хирургия.
Сосудистый шов, его виды (Н. В. Экк, А. Каррель, Горслей и др. ). Основные требования к сосудистому шву.
Прямые и окольные доступы к магистральным артериям конечностей. Пластика и протезирование артерий. Рентгено-эндоваскулярная хирургия.
Разновидности и техника шва сухожилия (по Кюнео, Казакову, Беннелу). Требования к сухожильному шву.

Тенотомия, тендопластика.

Операции на периферических нервах. Требования к шву нерва и его виды. Невролиз. Пересадка нерва.
Ампутации конечностей. Общие принципы ампутаций.
Виды ампутаций. Способы ампутаций. Порочная культя.
Микрохирургия. Реплантация конечностей.
Топографо-анатомическое обоснование рациональных разрезов при флегмонах конечностей и панарициях.
Пункция и артротомия крупных суставов конечностей. Основные принципы резекции суставов. Артропластика. Артродез, артрориз и эндопротезирование суставов.
Остеотомия, её виды. Резекция кости и её виды. Операции при остеомиелите.
Накостный (экстрамедуллярный) и внутрикостный (интрамедуллярный) виды остеосинтеза.
Скелетное вытяжение. Внеочаговыйчрезкостный остеосинтез. Использование компрессионно-дистракционных аппаратов Илизарова, Волкова-Оганесяна, Гудушаури и др. Стержневые аппараты.
Особенности первичной хирургической обработки ран и разрезов при флегмонах головы и шеи.
Костнопластическая и резекционная трепанации черепа.
Принципы трепанации сосцевидного отростка (антротомия).
Обнажение и перевязка сонных артерий. Шейная вагосимпатическая блокада.
Трахеостомия и ее виды. Принципы резекции щитовидной железы по О. В. Николаеву.
Топографо-анатомическое обоснование разрезов при гнойных маститах. Современные способы операций при раке молочной железы.
Торакотомия и её виды. Торакоцентез (Пункция плевры и перикарда).
Доступы к легким. Оперативные вмешательства при проникающих ранениях груди и пневмотораксах. Основные принципы операций на легких (пульмон-, лоб- и сегментэктомия).
Кардиохирургия. (А. Н. Бакулев, В. И. Бураковский, Б. В. Петровский, В. И. Шумаков, М. Де Беки и др. ). Понятие об экстракорпоральном кровообращении. Доступы к сердцу. Операции при ишемической болезни сердца. Шов раны сердца.
Принципы операций при некоторых врожденных и приобретенных пороках сердца.
Доступы к пищеводу, резекция пищевода. Способы эзофагопластики.
Лапаротомия, её виды. Пункция живота (лапароцентез). Лапароскопия.
Миниинвазивная хирургия. Эндоскопическая хирургия. Оборудование и инструментарий.
Основные этапы операций по поводу грыж переднебоковой брюшной стенки. Классические и современные способы пластики грыжевых ворот при паховых грыжах.
Операции при пупочных и бедренных грыжах. Особенности грыжесечения при ущемленных и скользящих грыжах.
Кишечный шов и его виды, требования к ним. Способы наложения ручного и механического кишечного шва.
Ушивание прободной язвы желудка. Использование желудочного серозно-мышечного лоскута на сосудистой ножке в качестве пластического материала (В. Г. Вальтер и др. ). Гастростомия, её виды. Желудочно-кишечные соустья (гастроэнтероанастомозы).
Основные этапы резекции желудка по Бильрот-I и Бильрот-I I, их модификации.
Принципы стволовой, селективной и проксимальной ваготомий. Пилоропластика.
Доступы к поджелудочной железе и основные операции на ней.
Доступы к желчному пузырю. Холецистостомия и холецистэктомия.
Шов печени и его виды. Использование различных пластических материалов в хирургической гепатологии. Понятие об анатомической и атипичной резекции печени.
Билиодигестивные анастомозы. Принципы операций при портальной гипертензии.
Резекция тонкой и толстой кишок. Виды кишечных соустий.
Аппендэктомия. Хирургические доступы. Способы удаления червеобразного отростка.
Спинномозговая пункция. Ламинэктомия. Принципы основных операций на позвоночнике.
Доступы к почкам и мочеточникам. Паранефральная блокада. Нефрэктомия. Нефропексия. Пиелотомия. Уретеротомия.
Пункция мочевого пузыря. Цистотомия и цистостомия. Способы дренирования клетчаточных пространств малого таза при флегмонах.
Внутритазовая блокада по Школьникову – Селиванову. Блокада семенного канатика и срамного нерва.
Пункция заднего свода влагалища. Операции при внематочной беременности.
Хирургическая андрология (И. Д. Кирпатовский). Операции при водянке яичка, фимозе, парафимозе. Традиционные и современные способы простатэктомии.
Радикальные и паллиативные операции по поводу рака прямой кишки. Противоестественный задний проход по Майдлю. Операции при парапроктитах.

Практические навыки (для студентов лечебного, педиатрического факультетов и ФИС)

Набрать инструменты для разъединения мягких тканей.

Набрать инструменты для соединения мягких тканей.

Набрать инструменты для остеотомии.

Набрать инструменты для секвестрэктомии.

Набрать инструменты для скелетного вытяжения

Набрать инструменты для внутрикостного (интрамедуллярного) остеосинтеза.

Набрать инструменты для накостного (экстрамедуллярного) остеосинтеза.

Набрать инструменты для ампутации.

Набрать инструменты для костно-пластической и резекционной трепанации черепа.

Набрать инструменты для трахеостомии.

Набрать инструменты для торакотомии, резекции ребра и операций на легких.

Набрать инструменты для сосудистого шва и операций на сердце.

Набрать инструменты для лапаротомии и операций на печени, желчевыводящих путях.

Набрать инструменты для кишечного шва.

Набрать инструменты для операций на почках и мочевом пузыре.

Набрать инструменты для пункции полостей, лапаро- и торакоцентеза.

Наложить простой узловой шов.

Наложить узловой п-образный шов.

Наложить непрерывный шов.

Наложить непрерывный обвивной шов.

Завязать простой, морской и двойной хирургический узлы.

Используя схему Кронлейна (Кронлейна-Брюсовой) показать на черепе проекцию основных сосудов и главных борозд головного мозга.

Обозначить точки для скелетного вытяжения на конечностях.

Используя внешние ориентиры обозначить точку для наружного дренирования грудного лимфатического протока.

Используя внешние ориентиры обозначить проекционную линию подмышечной артерии.

Используя внешние ориентиры обозначить проекционную линию плечевой артерии.

Используя внешние ориентиры обозначить проекционную линию лучевой артерии.

Используя внешние ориентиры обозначить проекционную линию локтевой артерии.

Используя внешние ориентиры обозначить проекционную линию бедренной артерии.

Используя внешние ориентиры обозначить проекционную линию подколенной артерии.

Используя внешние ориентиры обозначить проекционную линию передней большеберцовой артерии.

Используя внешние ориентиры обозначить проекционную линию общей сонной артерии

Используя внешние ориентиры указать точку пункции реберно-диафрагмального синуса.

Используя внешние ориентиры указать точку пункции перикарда по Ларрею.

Используя внешние ориентиры указать точку пункции брюшной полости.

Используя внешние ориентиры указать точки пункции плечевого сустава.

Используя внешние ориентиры указать точку пункции тазобедренного сустава.

Используя внешние ориентиры указать точки пункции коленного сустава.

Используя внешние ориентиры обозначить линии разрезов при экзартикуляции фаланг пальцев.

Используя внешние ориентиры обозначить линии разрезов при вскрытии подкожного панариция.

Используя внешние ориентиры обозначить линии разрезов при вскрытии тендовагинита.

Используя внешние ориентиры обозначить линии разрезов при вскрытии флегмон кисти.

Используя внешние ориентиры обозначить линии разрезов при вскрытии флегмон стопы.

Используя внешние ориентиры обозначить точки блокады круглой связки печени и канюлирования пупочной вены.

Используя внешние ориентиры обозначить точку пункции подключичной вены по Сельдингеру.

Используя внешние ориентиры обозначить точку пункции мочевого пузыря.

Используя внешние ориентиры обозначить точку для проведения вагосимпатической блокады.

Используя внешние ориентиры обозначить точку для проведения паранефральной блокады.

Используя внешние ориентиры обозначить точку для проведения спинно-мозговой пункции.

Используя внешние ориентиры обозначить точку для проведения блокады семенного канатика.