Алгоритм применения пузыря со льдом

Пузырь со льдом – это емкость из толстой резины с плотно завинчивающейся крышкой, наполняемая кусочками льда или снега, и холодной водой.

Применяется пузырь со льдом для эффектов, связанных с сужением кровеносных сосудов, снижением чувствительности нервных окончаний кожи на месте применения.

Ресурсы:

1. Пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность, емкость для холодной воды

2. Лед кусочками, вода 14-16 ⁰С

3. Полотенце личное или одноразовая пеленка

4. Емкость с дезинфицирующим раствором (1 % раствором хлорамина)

5. Ветошь для дезинфекции пузыря

6. Часы, водный термометр

7. Нестерильные перчатки, маска

8. Салфетки марлевые

9. Емкости для мед. отходов класса А и Б

10. Мешок для грязного белья

Действие пузыря со льдом основано на:

1. Сужении кровеносных сосудов кожи и глубже расположенных органов и тканей;

2. Снижении чувствительности болевых рецепторов.

3. Уменьшение отеков

Пузырь со льдом применяется с целью:

1. Снижения болевого барьера;

2. Предупреждения развития травматического отека, гематом;

3. Снижения температуры тела.

4. Уменьшения кровотечения

5. Уменьшения всасывания неверно введённого препарата

6. Снижение потребности клеток мозга в поставке кислорода

7. Уменьшение воспалительного процесса

Применение пузыря со льдом проводится при следующих патологических состояниях:

1. наружные и внутренние кровотечения;

2. острые воспалительные процессы брюшной полости;

3. первые сутки после ушибов;

4. послеродовый период;

5. состояние после операции, аборта;

6. лихорадка (2 период);

7. укусы насекомых;

8. тепловой удар

9. сотрясение мозга.

10. ожог – через повязку

11. ошибочное введение раздражающего препарата под кожу

12. развитие анафилаксии (на место введения препарата)

13. во 2 периоде воспаления

Противопоказания для применения пузыря со льдом:

1. шок;

2. коллапс;

3. общее переохлаждение;

4. боли спастического характера.

5. травмы на 3-4 день

6. хронические воспалительные процессы

7. заболевания кожи

8. нарушения кровообращения, трофики

9. нарушения чувствительности кожи

Обязательные условия: организация постоянного контроля процедуры

Детям на голову пузырь со льдом не кладут, а подвешивают его над головой на расстоянии 6 – 10 см.

Техника

№ п/п	Перечень практических действий
1.	Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
2.	Попросить пациента представиться
3.	Сверить ФИО пациента, год рождения с листом назначения
4.	Сообщить пациенту о назначении врача
5.	Объяснить ход и цель процедуры
6.	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
	Подготовка к проведению процедуры
7.	Предложить или помочь пациенту занять удобное положение, освободить от одежды нужный участок тела. Осмотреть кожу пациента на предмет повреждений, гнойничков, сыпи для определения противопоказаний к проведению процедуры.
8.	Обработать руки гигиеническим способом.
9.	Надеть нестерильные медицинские перчатки.
10.	Подготовить оснащение

	Выполнение процедуры
11.	Положить пузырь на горизонтальную поверхность манипуляционного стола.
12.	Проверить температуру воды в емкости при помощи водного термометра.
13.	Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда на 1/2 объема и налить 1 стакан холодной воды 14°-16°С.
14.	Положить пузырь на горизонтальную поверхность. Вытеснить воздух из пузыря, немного надавив на него. Завинтить пробку.
15.	Перевернуть пузырь со льдом и проверить герметичность закрученной крышки.
16.	Вытереть пузырь со льдом одноразовой нестерильной салфеткой.
17.	Поместить использованную салфетку в емкость для отходов класса А.
18.	Завернуть пузырь в одноразовую пеленку или полотенце.
19.	Приложить на нужный участок тела: на область головы на 5 минут с интервалом 5 минут; на область брюшины на 15-20 минут с интервалом 30 минут.
13.	Зафиксировать время (общее время не должно превышать 2 часа с учетом интервалов)
14.	Уточнить самочувствие пациента.
15.	По мере таяния льда воду сливать и подкладывать новые кусочки льда. Контролировать состояние пациента, степень влажности пеленки.
16.	Снять пузырь, осмотреть поверхность кожи Салфеткой осушить кожу пациента. Пеленку поместить в мешок, салфетку в отходы класса «Б». Укрыть пациента.
17.	Уточнить самочувствие пациента.
	Окончание процедуры
18.	Вылить воду из пузыря в раковину и удалить остатки льда
19.	Обработать пузырь для льда ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина или методом протирания салфеткой с дез. раствором двукратно с интервалом 15 минут. Обработать рабочую поверхность салфетками с дезраствором двукратно с интервалом 15 минут методом протирания. Салфетки поместить в емкость для отходов класса Б.
20.	Снять перчатки. Перчатки поместить в емкость для отходов класса Б.
20.	Вымыть, осушить руки.
21.	Зафиксировать результат выполнения и реакцию пациента в медицинскую документацию.

Возможные осложнения:

1. Чрезмерное переохлаждение. Переохлаждение организма (гипотермия) - общее состояние человека, при котором нормальная температура тела падает до отметок +35°C и ниже.

2. Риск возникновения отморожения в связи с длительным воздействием холода на кожу. Отморожение – повреждение тканей, развивающееся при воздействии холода.

3. Непереносимость холода. Непереносимость холода (холодовая аллергия) является повышенной чувствительностью человека к холодной окружающей среде и низким температурам.

Причины возникновения осложнений: во время процедуры в пузыре использовался один лед, без добавления воды, не оборачивали пузырь в полотенце, пузырь был заморожен в морозильнике вместе с водой.

Действия м/с при возникновении осложнений:

1. Необходимо устранить воздействие холода на пациента

2. Укутать человека в одеяло и положить в горизонтальное положение.

Согревать нужно постепенно! Резкий перепад температуры с холодного на горячее способствует повреждению капилляров, что может вызвать внутренние кровоизлияния и другие опасные осложнения.