Кампилобактериоз

Зоонозное заболевание, поражает ЖКТ.

Возбудитель – кампилобактер.

Источник инфекции – домашние и с/х животные.

Механизм заражения – фекально-оральный – в ЖКТ;

- через поврежденную кожу – в кровь;

- трансплацентарно – от матери к плоду.

Клиника: инкубационный период -1-6 дней.

Клинические формы: 1) гастроинтестиальная; 2) септическая (генерализованная);

3) хроническая; 4) субклиническая (бактерионоситкльство).

1) лихорадка, общая интоксикация, синдром гастроэнтерита. Стул обильный, жидкий, пенистый (у детей часто с кровью);

2) септическая чаще у детей – лихорадка, анемия, пневмония, перитонит, абсцесс печени, головного мозга;

3) хроническая – без острой фазы. Длительный субфебрилитет, астенизация, снижение массы тела, поражение глаз, артриты, эндокардит, плеврит, у женщин – вульвовагинит, бесплодие,

Диагностика: 1) бактериологическое исследование (испражнения, спинномозговая жидкость, гной абсцессов); 2) серологическое исследование крови.

Лечение: этиотропная терапия (антибиотики).

Профилактика: 1)ликвидация инфекции среди животных, 2)выполнение санитарно-гигиенических норм забоя животных, 3) личная гигиена, 4) защита продуктов от загрязнения.

Амебиаз (амебная дизентерия)

Протозойное заболевание, язвенное поражение толстого кишечника.

Возбудитель – дизентерийная амеба.

Источник инфекции – больной человек и носитель.

Механизм заражения – фекально-оральный.

Патогенез – через рот с инфицированными водой, пищей – в слизистую оболочку кишечника – в просвет кишечника – образование язв.

Гематогенно – в легкие, головной мозг, печень и др. органы (образуются абсцессы).

Клиника: инкубационный период – от недели до 3-х месяцев.

Клинические формы:

- кишечный амебиаз;

-внекишечный амебиаз.

Клинические варианты течения кишечного амебиаза:

1) острый амебный колит – чаще в виде одной диареи, реже- по типу амебной дизентерии (острое начало, схваткообразные боли в животе, тенезмы, жидкий стул с кровью и слизью);

2) молниеносный амебный колит (фульминантный колит). Тяжело протекающая некротизирую-щая форма, с токсическим синдромом, тотальными глубокими повреждениями слизистой кишечника, кровотечениями, перфорацией, перитонитом. Летальнлсть -70%

3) затяжной кишечный амебиаз (первично хронический, постдизентерийный колит).

Характерно нарушение моторики кишечника, разжиженный стул, запоры (в 50% случаев) или поносы чередующиеся с запорами, боли в нижней половине живота, тошнота, слабость, плохой аппетит.

Осложнения кишечного амебиаза: 1) перфорация кишечника; 2) амебный аппендицит; 3) массив-

ное кишечное кровотечение за счет эрозии крупной артерии язвой; 3) амебома – опухоль в стен-ке толстого кишечника, состоит из амеб; 4) амебная стриктура кишечника – способствует развитию запоров и частичной кишечной непроходимости.

Внекишечный амебиаз – абсцесс печени, плевролегочный амебиаз, амебный перикардит, церебральный амебиаз, кожный амебиаз.

Диагностика: 1) лабораторная – бактериоскопическое исследование кала (свежего); серологи-ческое исследование крови; 2) инструментальное – ректо- и колоноскопии, компьютерная томография печени, УЗИ, рентгенологическое обследование.

Лечение: этиотропная терапия (противопаразитарные препараты – трихопол, делагил)

Профилактика: 1) раннее выявление, стационарное лечение до выздоровления;

2) контроль за водоснабжением, за предприятиями общественного питания,

борьба с мухами;

3) санпросвет работа с населением.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция (син. Ротавирусный гастроэнтерит, желудочный грипп, кишечный грипп) – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus. Заболеть ротавирусной инфекцией могут люди в любом возрасте, однако чаще всего болеют дети от 6 месяцев до года. В некоторых странах (например, в США) на долю кишечного гриппа приходится до 40% всех случаев острых кишечных инфекций у детей.

Ротавирусная инфекция (РИ, «кишечный грипп») — инфекционное заболевание, вызванное ротавирусами. Для этого заболевания свойственно острое начало, умеренно выраженные симптомы гастроэнтерита или энтерита, частое сочетание кишечного и респираторного синдромов в начальном периоде болезни.

Распространение Основной механизм передачи ротавирусов — алиментарный, с участием различных путей и множественных факторов передачи. Заразиться ротавирусной инфекцией можно самыми разными путями. Ротавирусы прекрасно себя чувствуют при низких температурах и могут жить там много дней. У детей в возрасте от 1 года и старше может появиться из-за посещения яслей, детских садов и школ, так как в новой обстановке иные вирусы и микробы, чем в домашней обстановке или в коллективе, где ребенок находился долгое время. Можно отнести эту инфекцию и к «болезням грязных рук». К пятилетнему возрасту практически все дети в мире переносят ротавирусную инфекцию. С каждым заражением вырабатывается иммунитет к данному типу вируса, и последующие заражения этим типом протекают легче. Заболевание встречается как спорадически, так и в виде эпидемических вспышек. Характер заболеваемости носит чётко выраженный сезонный характер. В России до 93 %случаев заболевания происходит в холодный период года (с ноября по апрель включительно).

Патогенез. Вирус проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В основном поражается слизистая тонкой кишки. Размножаются в эпителиоцитах двенадцатиперстной кишки, вызывая их гибель. Заболевание протекает с рвотой, болями в животе и диареей в течение 1-2 суток. Частота стула 10-15 раз в сутки.

Клиника. Инкубационный период (1-5 суток), острый период (3-7 суток, при тяжёлом течении болезни — более 7 суток) и период реконвалесценции — от лат. reconvalescentia — выздоровление (4-5 суток). Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, и диарея, зачастую и очень характерный стул — на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный. Кроме того, у большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп». Кал и моча очень сходны по признакам с симптомами гепатита (светлый кал, темная моча, иногда с хлопьями крови). Но печень не увеличена.

Болезнь считается детской, потому что организмы взрослых людей более защищены от ротавирусов. У взрослого человека выше кислотность желудочного сока и выше количество вырабатываемого секреторного IgA. У взрослого РИ может проявляться небольшим кишечным расстройством, поэтому инфицированный человек может не догадываться о том, что он болен. Часто заболевание протекает и вовсе бессимптомно. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные. Предотвратить заражение от носителя инфекции возможно в случае активной иммунной системы. Наиболее частым клиническим течением заболевания являются энтерит и гастроэнтерит, вторичная лактазная недостаточность.

Диагностика. 1) эпиданамнез (контакт с больным); 2) клиника; 3) кал на ротавирусы.

Лечение. Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм: дегидратацией, токсикозом и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

1). регидратационная терапия, может назначаться прием сорбентов (активированный уголь, смектит диоктаэдрический, аттапулгит). Эффективных противовирусных препаратов для борьбы с активной ротавирусной инфекцией не существует. 2). строгая диета: каши на воде, яблочный компот. Исключить молочные продукты до полного выздоровления.

В качестве эффективного средства против ротавирусной инфекции ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации .

Профилактика. Для специфической профилактики ротавирусной инфекции на настоящий момент существует две вакцины, прошедшие клинические испытания. Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытьё рук, использование для питья только кипячёной воды), очистке и хлорировании водопроводной воды.

Прогноз. Ежегодно регистрируется до 25 млн случаев заболевания, из них 600—900 тысяч (то есть 2, 4-3, 6 %) — с летальным исходом, особенно это касается людей с ослабленным здоровьем. После выздоровления перенесенная болезнь не влечет никаких долговременных последствий. После первого заболевания (как правило, в детском возрасте) в организме появляется относительный иммунитет. У взрослых с низким уровнем антител симптомы заболевания могут повториться. ^[