Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

JOSEPH J. MISTOVICH • KEITH J. KARREN Medical Editor Howard A. Werman, MO

В а ш е м у в н и м а н и ю п р е д л а г а е т с я п е р е в о д р у к о в о д с т в а п о о р г а н и з а ц и и п о м о щ и п о с т р а д а в ш и м в с л у ч а я х т е р р о р и с т и ч е с к и х а к т о в п о т е м а т и к е «М е д и ц и н а к а т а с т р о ф ». Р у к о в о д с т в о н а п и с а н о д л я Emergency medical technics, т. е., п о -н а ш е м у, д л я в о л о н т е р о в о т э к с т р е н н о й м е д и ц и н ы.

П р и н ц и п и а л ь н о в а ж е н а н а л и з п о л у ч е н н о г о о п ы т а и а л г о р и т м ы д е й с т в и я п е р с о н а л а п р и о к а з а н и и п о м о щ и. С п а с и б о п е р е в о д ч и к а м!

А д а п т а ц и я : п р е п о д а в а т е л ь х и р у р г и и , к а н д и д а т м е д и ц и н с к и х н а у к А. Г. Ж у ч к о в

С т р а т е г и и б о р ь б ы EMS с т е р р о р и з м о м, в к л ю ч а я п р и м е н е н и е о р у ж и я м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я

JOSEPH J. MISTOVICH • KEITH J. KARREN Medical Editor Howard A. Werman, MO

Ц Е Л И

• П о с л е п р о ч т е н и я э т о й г л а в ы, в ы д о л ж н ы б ы т ь в с о с т о я н и и

46-1. О п р е д е л и т ь к л ю ч е в ы е т е р м и н ы, п р и в е д е н н ы е в э т о й г л а в е.

46-2. О б ъ я с н и т ь м н е м о н и к и CBRNe и В -NICE и о п и с а т ь х а р а к т е р и с т и к и р а з л и ч н ы х в и д о в о р у ж и я м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я.

46-3. О б ъ я с н и т ь в а ж н о с т ь п р е д в а р и т е л ь н о г о п л а н и р о в а н и я о т в е т а н а т е р р о р и с т и ч е с к и е а к т ы с п р и м е н е н и е м о р у ж и я м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я.

46-4. О б с у д и т ь к о м п о н е н т ы, к о т о р ы е д о л ж н ы б ы т ь в к л ю ч е н ы в п л а н р е а г и р о в а н и я н а т е р р о р и с т и ч е с к и е а к т ы с п р и м е н е н и е м о р у ж и я м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я.

46-5. Р а с п о з н а т ь п р и з н а к и т о г о, ч т о о т в е т ы м о г у т б ы т ь с в я з а н ы с т е р р о р и с т и ч е с к и м а к т о м с п р и м е н е н и е м о р у ж и я м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я.

46-6. О п и с а т ь р о л ь Е М Т, п р и о т в е т е н а т е р р о р и с т и ч е с к и е а к т ы с п р и м е н е н и е м о р у ж и я м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я.

46-7. О п и с а т ь т и п ы т р а в м, к о т о р ы е м о г у т п р о и з о й т и о т о б ы ч н ы х в з р ы в ч а т ы х в е щ е с т в и з а ж и г а т е л ь н ы х у с т р о й с т в.

46-8. О б с у д и т ь п о с л е д с т в и я в о з д е й с т в и я и о б ъ я с н и т ь н а д л е ж а щ у ю м е д и ц и н с к у ю п о м о щ ь д л я к а ж д о г о и з с л е д у ю щ и х т и п о в х и м и ч е с к и х в е щ е с т в:

а. Н е р в н о -п а р а л и т и ч е с к о г о д е й с т в и я

б. К о ж н о -н а р ы в н о г о д е й с т в и я

c. Ц и а н и д ы

d. Л е г о ч н ы е (у д у ш а ю щ и е ) в е щ е с т в а

е. В е щ е с т в а, и с п о л ь з у е м ы е д л я п о д а в л е н и я м а с с о в ы х б е с п о р я д к о в

f. Т о к с и ч н ы е п р о м ы ш л е н н ы е х и м и ч е с к и е в е щ е с т в а

46-9. П р и в е с т и п р и м е р ы б и о л о г и ч е с к и х а г е н т о в д л я к а ж д о й и з с л е д у ю щ и х к а т е г о р и й и с о о т в е т с т в у ю щ у ю м е д и ц и н с к у ю п о м о щ ь д л я в о з д е й с т в и я н а б и о л о г и ч е с к и х а г е н т о в:

а. П н е в м о н и е п о д о б н ы е а г е н т ы

б. Э н ц е ф а л и т о п о д о б н ы е а г е н т ы

c. Б и о л о г и ч е с к и е т о к с и н ы

d. П р о ч и е а г е н т ы

46-10. Д и ф ф е р е н ц и р о в а т ь х а р а к т е р и с т и к и с л е д у ю щ и х т и п о в и з л у ч е н и я:

а. Р е н т г е н о в с к о е и г а м м а -и з л у ч е н и е

б. н е й т р о н н о е и з л у ч е н и е

c. б е т а -и з л у ч е н и е

d. а л ь ф а -и з л у ч е н и е

46-11. Д и ф ф е р е н ц и р о в а т ь п е р в и ч н о е в о з д е й с т в и е и р а д и о а к т и в н ы е о с а д к и, с в я з а н н ы е с я д е р н ы м в з р ы в о м.

46-12. О б ъ я с н и т ь в з р ы в н ы е т р а в м ы и т е р м и ч е с к и е о ж о г и, к а к м е х а н и з м ы п о в р е ж д е н и я о т я д е р н ы х в з р ы в о в.

46-13. Д и ф ф е р е н ц и р о в а т ь я д е р н о е о р у ж и е и р а д и о л о г и ч е с к о е р а с с е и в а ю щ е е у с т р о й с т в о (RDD, и л и " г р я з н а я б о м б а " ).

46-14. О б с у д и т ь о ц е н к у и у х о д з а п а ц и е н т а м и, п о с т р а д а в ш и м и о т я д е р н о г о в з р ы в а и р а д и а ц и о н н ы х п о р а ж е н и й.

46-15. О б ъ я с н и т ь в о п р о с ы и н д и в и д у а л ь н о й з а щ и т ы и о б е з з а р а ж и в а н и я п а ц и е н т а в с в я з и с в о з д е й с т в и е м х и м и ч е с к о г о, б и о л о г и ч е с к о г о и р а д и о л о г и ч е с к о г о / я д е р н о г о о р у ж и я.

В в е д е н и е

Т е р р о р и с т и ч е с к и е а к т ы с п р и м е н е н и е м о р у ж и я м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я (О М У ) я в л я ю т с я р е а л ь н о й у г р о з о й, к о т о р о й в с е с о т р у д н и к и EMS д о л ж н ы б ы т ь г о т о в ы у п р а в л я т ь. О р у ж и е м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я - б и о л о г и ч е с к и е, я д е р н ы е / р а д и о л о г и ч е с к и е, з а ж и г а т е л ь н ы е, х и м и ч е с к и е и в з р ы в ч а т ы е в е щ е с т в а, а т а к ж е н е т р а д и ц и о н н о е о р у ж и е, т а к о е к а к с а м о л е т ы - м о ж е т п р и в е с т и к ш и р о к о р а с п р о с т р а н е н н ы м, н е и з б и р а т е л ь н ы м с м е р т я м и р а з р у ш е н и я м. Л у ч ш и й с п о с о б у п р а в л я т ь н а п а д е н и е м - б ы т ь и н ф о р м и р о в а н н ы м и и п о д г о т о в л е н н ы м и и п о н и м а т ь с в о и о г р а н и ч е н и я. Ц е л ь ю с л у ж б ы э к с т р е н н о й м е д и ц и н с к о й п о м о щ и я в л я е т с я у с п е ш н о у п р а в л я т ь п а ц и е н т а м и, п о с т р а д а в ш и м и о т н а п а д е н и я.

Т е р м и н о р у ж и е м а с с о в о г о п о р а ж е н и я, к а к п р а в и л о, в ы з ы в а е т в в о о б р а ж е н и и м ы с л и о х и м и ч е с к и х, б и о л о г и ч е с к и х и р а д и о л о г и ч е с к и х / я д е р н ы х у г р о з а х. Т е м н е м е н е е, о б ы ч н ы е б о м б ы, в з р ы в ч а т ы е

в е щ е с т в а и з а ж и г а т е л ь н ы е у с т р о й с т в а я в л я ю т с я н а и б о л е е ч а с т о и с п о л ь з у е м ы м и у с т р о й с т в а м и т е р р о р а в о в с е м м и р е. П р и м е р о м м о ж е т с л у ж и т ь в з р ы в в О к л а х о м а -С и т и в 1995 г о д у. Н е т р а д и ц и о н н о е о р у ж и е, т а к о е, к а к и с п о л ь з о в а н и е к о м м е р ч е с к и х а в и а л а й н е р о в, к а к п р и н а п а д е н и и н а В с е м и р н ы й т о р г о в ы й ц е н т р и П е н т а г о н 11 с е н т я б р я 2001 г о д а, т а к ж е д о л ж н о б ы т ь р а с с м о т р е н о. С о т р у д н и к и EMS д о л ж н ы б ы т ь г о т о в ы и м е т ь д е л о с п р и м е н е н и е м л ю б о г о т и п а о р у ж и я м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я.

О р у ж и е м а с с о в о г о п о р а ж е н и я

О р у ж и е м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я (WMD) п р е д н а з н а ч е н о в ы з ы в а т ь ш и р о к о р а с п р о с т р а н е н н ы е и н е и з б и р а т е л ь н ы е с м е р т и и р а з р у ш е н и я. М н е м о н и к а CBRNE п о л е з н ы й с п о с о б з а п о м н и т ь в и д ы о р у ж и я м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я: chemical, biological, radiological, nuclear and explosive (х и м и ч е с к и е,

б и о л о г и ч е с к и е, р а д и о л о г и ч е с к и е, я д е р н ы е и в з р ы в ч а т ы е в е щ е с т в а ). Д р у г а я и с п о л ь з у е м а я м н е м о н и к а

- В -NICE: biological, nuclear/radiological, incendiary, chemical and explosive (б и о л о г и ч е с к и е, я д е р н ы е /

р а д и о л о г и ч е с к и е, з а ж и г а т е л ь н ы е, х и м и ч е с к и е и в з р ы в ч а т ы е в е щ е с т в а ). Э т и п е р е ч н и о т р а ж а ю т в и д ы о р у ж и я и л и а г е н т о в, к о т о р ы е м о г у т б ы т ь и с п о л ь з о в а н ы в т е р а к т е. П о с к о л ь к у к а ж д ы й и з а г е н т о в и м е е т с в о и о с о б е н н о с т и, э т а г л а в а з н а к о м и т EMT с э т и м и к р и т и ч е с к и м и у г р о з а м и.

Р а з р у ш и т е л ь н а я с и л а о р у ж и я, и с п о л ь з у е м о г о д л я п р о в е д е н и я а т а к и, з а в и с и т о т а г е н т а и с п о с о б а д о с т а в к и. Н е б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о х и м и ч е с к о г о а г е н т а, е с л и о н р а с п р о с т р а н я е т с я н а г у с т о н а с е л е н н о м р а й о н е, м о ж е т у б и т ь с о т н и и л и т ы с я ч и л ю д е й с м и н и м а л ь н ы м и л и в о о б щ е б е з ф и з и ч е с к о г о у щ е р б а, п р и ч и н е н н о г о х о з я й с т в е н н ы м с т р у к т у р а м в э т о й о б л а с т и. С д р у г о й с т о р о н ы, я д е р н о е у с т р о й с т в о, к о т о р о е м о ж е т п о м е с т и т ь с я в н у т р и о б у в н о й к о р о б к и, м о ж е т с т е р е т ь с л и ц а з е м л и д е с я т ь г о р о д с к и х к в а р т а л о в и н а н е с т и у щ е р б м н о г и м б о л ь ш е. И з ы с к а н н ы й и п о с т е п е н н ы й х а р а к т е р д е й с т в и я б и о л о г и ч е с к о г о о р у ж и я, к о т о р о е м о ж е т р а с п р о с т р а н я т ь с я п у т е м к о н т а к т а с ч е л о в е к о м и л и и н ф и ц и р о в а н н ы м о б ъ е к т о м п р и в о д и т к п о т е н ц и а л ь н о о г р о м н о м у ч и с л у в о з м о ж н ы х с м е р т е й.

В з р ы в ы я д е р н ы х и о б ы ч н ы х б о м б д л я т с я л и ш ь к о р о т к и й м о м е н т и о к а з ы в а ю т н е п о с р е д с т в е н н о е в л и я н и е н а л и ц, п о д в е р г ш и х с я н а п а д е н и ю. П о с л е д с т в и я п р и м е н е н и я я д е р н о г о о р у ж и я д л и т ь с я в т е ч е н и е о т н е с к о л ь к и х д н е й д о н е с к о л ь к и х н е д е л ь и м о г у т и м е т ь д о л г о с р о ч н ы е п о с л е д с т в и я. Х и м и ч е с к и е в е щ е с т в а м о г у т н а ч а т ь п о к а з ы в а т ь э ф ф е к т ы ч е р е з н е с к о л ь к о м и н у т и э т и э ф ф е к т ы м о г у т д л и т ь с я о т н е с к о л ь к и х м и н у т д о н е с к о л ь к и х ч а с о в. Б и о л о г и ч е с к о е о р у ж и е с а м о е к о в а р н о е и д л я в о з н и к н о в е н и я е г о э ф ф е к т о в м о ж е т п р о й т и о т н е с к о л ь к и х ч а с о в д о н е с к о л ь к и х д н е й, а п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь м о ж е т б ы т ь о т н е с к о л ь к и х д н е й д о н е с к о л ь к и х н е д е л ь. Р а з р у ш и т е л ь н а я с и л а о б ы ч н ы х в з р ы в ч а т ы х в е щ е с т в я в л я е т с я с а м о й н и з к о й, н о о н и и м е ю т с а м у ю в ы с о к у ю в е р о я т н о с т ь т о г о, ч т о б у д у т и с п о л ь з о в а т ь с я в к а ч е с т в е г л а в н о г о о р у ж и я. Я д е р н о е о р у ж и е и м е е т с а м ы е в ы с о к и е р а з р у ш и т е л ь н ы е в о з м о ж н о с т и, н о и з -з а с л о ж н о с т и р а з р а б о т к и у с т р о й с т в и с п е ц и а л ь н ы х м а т е р и а л о в, н е о б х о д и м ы х д л я с о з д а н и я, о н и и м е ю т с а м ы й н и з к и й р и с к и с п о л ь з о в а н и я. Х и м и ч е с к о е и б и о л о г и ч е с к о е о р у ж и е и м е ю т у м е р е н н у ю в е р о я т н о с т ь и с п о л ь з о в а н и я и р а з р у ш и т е л ь н у ю с и л у о т у м е р е н н о й д о в ы с о к о й.

Н а и б о л ь ш е е к о л и ч е с т в о с т р у к т у р н ы х п о в р е ж д е н и й в ы з ы в а е т с я я д е р н ы м о р у ж и е м, к о т о р о е т а к ж е н е с е т в ы с о к и й р и с к з а г р я з н е н и я о к р у ж а ю щ е й с р е д ы. Х и м и ч е с к о е и б и о л о г и ч е с к о е о р у ж и е н а н о с я т м и н и м а л ь н ы й у щ е р б х о з я й с т в е н н ы м с т р у к т у р а м; т е м н е м е н е е, х и м и ч е с к о е о р у ж и е, и м е е т б о л ь ш о е в л и я н и е н а з а г р я з н е н и е о к р у ж а ю щ е й с р е д ы, в т о в р е м я к а к б и о л о г и ч е с к о е о р у ж и е л и ш ь м и н и м а л ь н о

в о з д е й с т в у е т н а о к р у ж а ю щ у ю с р е д у. Н е с т о и т н е д о о ц е н и в а т ь р а з р у ш и т е л ь н у ю м о щ ь о р у ж и я, к о т о р о е н е п р о и з в о д и т м а с с и в н ы х с т р у к т у р н ы х п о в р е ж д е н и й. О б ы ч н о е о р у ж и е, а т а к ж е н е т р а д и ц и о н н ы е в и д ы о р у ж и я, т а к и е к а к а в и а л а й н е р ы, в ы з ы в а ю т з н а ч и т е л ь н о е к о л и ч е с т в о п о в р е ж д е н и й. О т к л и к н а т а к и е д р а м а т и ч е с к и е с о б ы т и я м о ж е т п о т р е б о в а т ь т а к и х р е с у р с о в, к а к т я ж е л а я т е х н и к а и о г р а н и ч е н н о -с п а с а т е л ь н ы е о п е р а ц и и, в т о в р е м я к а к х и м и ч е с к о е и б и о л о г и ч е с к о е о р у ж и е м о г у т п о т р е б о в а т ь б о л е е а к т и в н о г о у ч а с т и я о т э п и д е м и о л о г о в и д р у г и х д о л ж н о с т н ы х л и ц в о б л а с т и о б щ е с т в е н н о г о з д р а в о о х р а н е н и я, н о м е н ь ш е г о у ч а с т и я с п а с а т е л е й (р и с 46-1).

Р и с у н о к 46-1. А т а к а н а В с е м и р н ы й т о р г о в ы й ц е н т р 11 с е н т я б р я 2001 г о д а п о т р е б о в а л а м а с с и в н ы х с к о о р д и н и р о в а н н ы х у с и л и й д л я а в а р и й н о -в о с с т а н о в и т е л ь н ы х р а б о т.

О б н а р у ж е н и е о р у ж и я м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я т а к ж е м о ж е т п р е д с т а в л я т ь с о б о й п р о б л е м у. Б и о л о г и ч е с к и е а г е н т ы, р а д и а ц и я и д а ж е м н о г и е х и м и ч е с к и е в е щ е с т в а, к а к п р а в и л о, н е и м е ю т ц в е т а и з а п а х а. О н и н е м о г у т б ы т ь о б н а р у ж е н ы с п о м о щ ь ю о р г а н о в ч у в с т в ч е л о в е к а и и д е н т и ф и ц и р у ю т с я т о л ь к о п о с л е т о г о, к а к с т а н о в я т с я о ч е в и д н ы м и к л и н и ч е с к и е п р и з н а к и и с и м п т о м ы. И з ы с к а н н ы й и т и х и й х а р а к т е р в о з д е й с т в и я а г е н т о в п р и в о д и т к з а м е д л е н н о й р е а к ц и и. Д о т е х п о р п о к а р а з в е р т ы в а н и е т а к о г о о р у ж и я н е и д е н т и ф и ц и р у е т с я и л и е г о в о з д е й с т в и я н е р а с п о з н а е т с я, о т к л и к н е м о ж е т н а ч а т ь с я. К о м б и н а ц и и о р у ж и я т а к ж е в о з м о ж н ы. Р а д и о л о г и ч е с к и е р а с п ы л я ю щ и е у с т р о й с т в а (RDD), т а к ж е и з в е с т н ы е к а к г р я з н ы е б о м б ы, и з г о т о в л е н ы п у т е м к о м б и н и р о в а н и я о б ы ч н о г о в з р ы в ч а т о г о в е щ е с т в а с р а д и о а к т и в н ы м м а т е р и а л о м. Д е т о н а ц и о н н ы е р е з у л ь т а т ы н е т о л ь к о в ф и з и ч е с к и х п о в р е ж д е н и я х о т в з р ы в а, н о и в р а с п р о с т р а н е н и и р а д и о а к т и в н о г о м а т е р и а л а, в р е з у л ь т а т е ч е г о п о я в л я ю т с я д о п о л н и т е л ь н ы е о с л о ж н е н и я н а м е с т е п р о и с ш е с т в и я.

О б щ е п р и н я т ы й д о г о с п и т а л ь н ы й п о д х о д к и н ц и д е н т у, с в я з а н н о м у с о р у ж и е м м а с с о в о г о п о р а ж е н и я а н а л о г и ч е н т о м у, ч т о и д л я л ю б о й к а т а с т р о ф ы с м а с с о в ы м и ж е р т в а м и. П р и н ц и п ы о т в е т а о т н о с и т е л ь н о т а к и е ж е, с н е к о т о р ы м и д о п о л н и т е л ь н ы м и с о о б р а ж е н и я м и. В с е м е с т н ы е, р е г и о н а л ь н ы е и г о с у д а р с т в е н н ы е ч р е з в ы ч а й н ы е у ч р е ж д е н и я д о л ж н ы р а з р а б о т а т ь л е г к о ф у н к ц и о н а л ь н ы е п л а н ы о т к л и к а н а WMD к а т а с т р о ф ы. Э т о в а ж н о, п о т о м у ч т о д о г о с п и т а л ь н ы е с о т р у д н и к и ч а с т о н е з н а ю т т о ч н о г о х а р а к т е р а с т и х и й н о г о б е д с т в и я, к о г д а о н о т о л ь к о р а з в о р а ч и в а е т с я. О б щ и й п о д х о д к к а т а с т р о ф е, в ы з в а н а о н а ч е л о в е ч е с к о й д е я т е л ь н о с т ь ю, а в а р и е й п р и р о д н о г о х а р а к т е р а и л и т е р р о р и с т и ч е с к и м у м ы с л о м - с л у ж и т п о д г о т о в к е EMT д л я л ю б ы х

в е р о я т н о с т е й. Э т о т о б щ и й м е т о д б о р ь б ы с п о с л е д с т в и я м и с т и х и й н ы х б е д с т в и й и о с о б ы х с и т у а ц и й ч а с т о н а з ы в а ю т п о д х о д о м к о в с е м о п а с н ы м я в л е н и я м.

Д о г о с п и т а л ь н а я р е а к ц и я н а т е р р о р и с т и ч е с к и й а к т с и с п о л ь з о в а н и е м о р у ж и я м а с с о в о г о п о р а ж е н и я

Т е р р о р и с т и ч е с к и й а к т с п р и м е н е н и е м о р у ж и я м а с с о в о г о п о р а ж е н и я м о ж е т в ы р в а т ь в а с и з в а ш и х п о в с е д н е в н ы х, о б ы ч н ы х о б я з а н н о с т е й в и н ц и д е н т, к о т о р ы й в о в л е к а е т м а с с о в о е ч и с л о л ю д е й в т е ч е н и е д л и т е л ь н о г о п е р и о д а в р е м е н и к р а б о т е с о г р а н и ч е н н ы м и р е с у р с а м и. О т в е т н а т е р а к т с п р и м е н е н и е м о р у ж и я м а с с о в о г о п о р а ж е н и я т р е б у е т о п р е д е л е н н о г о п л а н и р о в а н и я и о б е с п е ч е н и я г о т о в н о с т и.

П л а н и р о в а н и е о т в е т а н а и н ц и д е н т м а с с о в о г о п о р а ж е н и я д о л ж н о о х в а т ы в а т ь н е с к о л ь к о а с п е к т о в п о д г о т о в к и и п р и н я т и я о т в е т н ы х м е р. У ч т и т е, ч т о и н ц и д е н т м о ж е т п о т р е б о в а т ь с п е ц и а л ь н о г о з а щ и т н о г о о б о р у д о в а н и я в б о л ь ш и х к о л и ч е с т в а х, ч т о б ы п о д д е р ж а т ь н е т о л ь к о а с п е к т ы с о р т и р о в к и и л е ч е н и я, н о и ф а з ы в ы с в о б о ж д е н и я, о б е з з а р а ж и в а н и я и о ч и с т к и. П е р е в о з к а м а с с о в о г о ч и с л а п а ц и е н т о в к м н о ж е с т в у м е д и ц и н с к и х у ч р е ж д е н и й м о ж е т п о т р е б о в а т ь д о с т а т о ч н о г о к о л и ч е с т в а п е р с о н а л а, ч т о б ы о б е с п е ч и т ь к а к т р а н с п о р т и р о в к у, т а к и у х о д в п у т и с л е д о в а н и я. С в я з ь м о ж е т б ы т ь у н и ч т о ж е н а и л и н а р у ш е н а в р е з у л ь т а т е н а п а д е н и я, а т а к ж е б о л ь н и ц ы и д р у г и е м е д и ц и н с к и е у ч р е ж д е н и я м о г у т б ы т ь р а з р у ш е н ы и л и с е р ь е з н о п о в р е ж д е н ы, с о з д а в а я в т о р и ч н ы е л е ч е б н ы е и т р а н с п о р т н ы е п р о б л е м ы.

Р а с х о д н ы е м а т е р и а л ы и о б о р у д о в а н и е

Н е р е а л ь н о д у м а т ь, ч т о о д н о а г е н т с т в о EMS б у д е т и м е т ь о б о р у д о в а н и е, н е о б х о д и м о е д л я у п р а в л е н и я и н ц и д е н т о м м а с с о в о г о п о р а ж е н и я. С к о р е е в с е г о, н е о б х о д и м о с о з д а т ь о т в е т с о о б щ е с т в а н а к а т а с т р о ф у (р и с 46-2).

Р и с у н о к 46-2. EMS, п о ж а р н ы е, и п о л и ц и я п р о и з в е л и с к о о р д и н и р о в а н н ы й о т в е т н а б о м б а р д и р о в к и Б о с т о н с к о г о м а р а ф о н а 15 а п р е л я 2013 г о д а.

К а ж д ы й т и п и н ц и д е н т а м а с с о в о г о п о р а ж е н и я т р е б у е т р а з л и ч н ы х в и д о в с п е ц и а л ь н о о б у ч е н н о г о п е р с о н а л а, о б о р у д о в а н и я и р а с х о д н ы х м а т е р и а л о в. Н а п р и м е р, н е р в н о -п а р а л и т и ч е с к и е а г е н т ы м о ж е т п о т р е б о в а т ь б о л ь ш и х о б ъ е м о в н е к о т о р ы х л е к а р с т в е н н ы х с р е д с т в в м е с т е с б о л ь ш о г о к о л и ч е с т в а а п п а р а т о в и с к у с с т в е н н о й в е н т и л я ц и и л е г к и х. Х и м и ч е с к и е и н ц и д е н т ы м о г у т п о т р е б о в а т ь с п е ц и а л ь н ы х и н д и в и д у а л ь н ы х с р е д с т в з а щ и т ы, т а к и х к а к а в т о н о м н ы й д ы х а т е л ь н ы й а п п а р а т и л и к о с т ю м о в д л я з а щ и т ы о т о п а с н ы х м а т е р и а л о в. Б о л ь ш и е в з р ы в ы с с т р у к т у р н ы м к о л л а п с о м м о г у т п о т р е б о в а т ь т я ж е л о г о а в а р и й н о -с п а с а т е л ь н о г о о б о р у д о в а н и я, с п е ц и а л ь н о о б у ч е н н ы х п о и с к о в о -с п а с а т е л ь н ы х г р у п п, э л е к т р о н н ы х у с т р о й с т в о б н а р у ж е н и я и о б у ч е н н ы х р о з ы с к н ы х с о б а к.

П л а н д о л ж е н б ы т ь н а м е с т е, ч т о д а с т к о м м у н и к а ц и о н н о м у ц е н т р у н е м е д л е н н ы й д о с т у п к л и ц а м, к о т о р ы е с п о с о б н ы р а з в е р т ы в а т ь о б о р у д о в а н и е, м а т е р и а л ы и п е р с о н а л. С о г л а ш е н и я о в з а и м н о й п о м о щ и т а к ж е д о л ж н ы б ы т ь н а м е с т е, ч т о б ы п о з в о л и т ь с о с е д н и м о т д е л а м п р е д о с т а в и т ь о б о р у д о в а н и е, м а т е р и а л ы и п е р с о н а л.

М е д и ц и н с к о е р у к о в о д с т в о

Т а м б у д е т м н о ж е с т в о с о т р у д н и к о в EMS и з р а з л и ч н ы х с и с т е м, р е а г и р у ю щ и х н а и н ц и д е н т с м н о ж е с т в е н н ы м и п о с т р а д а в ш и м и, с в я з а н н ы й с о р у ж и е м м а с с о в о г о п о р а ж е н и я. О т к л и к с о т р у д н и к о в и з н е с к о л ь к и х р а й о н о в м о ж е т с о з д а в а т ь п р о б л е м ы с м е д и ц и н с к и м р у к о в о д с т в о м и и с п о л ь з о в а н и е м п р о т о к о л о в и з д р у г о й ю р и с д и к ц и и. П л а н д о л ж е н р е ш и т ь, к а к б у д е т п р е д о с т а в л я т ь с я п е р с о н а л у EMS н а с ц е н е м е д и ц и н с к о е р у к о в о д с т в о, а т а к ж е, к а к п о д т в е р д и т ь п о л н о м о ч и я п е р с о н а л а EMS и з -з а п р е д е л о в з о н ы.

Н а с и с т е м ы с в я з и н е с л е д у е т п о л а г а т ь с я н а, ч т о б ы о б е с п е ч и т ь о н -л а й н м е д и ц и н с к о е р у к о в о д с т в о, т а к к а к о н и, в е р о я т н о, с т а н у т п е р е г р у ж е н ы. О д н и м и з в о з м о ж н ы х в а р и а н т о в я в л я е т с я с о з д а т ь п р о т о к о л ы, о п р е д е л я ю щ и е п о р я д о к в с е х д е й с т в и й в с л у ч а я х п р и м е н е н и я о р у ж и я м а с с о в о г о п о р а ж е н и я. Э т о п о з в о л и т о ч и с т и т ь к а н а л ы с в я з и, ч т о б ы о б е с п е ч и т ь н а л и ч и е и н ф о р м а ц и и о б о б н о в л е н и я х н а м е с т е п р о и с ш е с т в и я, о т ч е т ы о п о с т у п а ю щ и х п а ц и е н т а х, а т а к ж е о н -л а й н з а к а з ы н а с п е ц и а л ь н ы е з а п р о с ы м е д и ц и н с к о г о л е ч е н и я, т а к и е к а к м е д и ц и н с к и й п е р с о н а л д л я в ы п о л н е н и я п о л е в о й а м п у т а ц и ю к о н е ч н о с т и з а ж а т о г о п а ц и е н т а.

П р о т о к о л д о л ж е н р а с с м а т р и в а т ь п о м о щ ь п р и к о н к р е т н ы х а г е н т а х, и с п о л ь з у е м ы х в о р у ж и и м а с с о в о г о п о р а ж е н и я. С о р т и р о в о ч н ы е п р о т о к о л ы д о л ж н ы г а р а н т и р о в а т ь, ч т о п а ц и е н т ы с н е з н а ч и т е л ь н ы м и т р а в м а м и и х о д я ч и е р а н е н ы е н е б у д у т п о с т у п а т ь в б л и ж а й ш у ю б о л ь н и ц у. Б л и ж а й ш и е б о л ь н и ц ы д о л ж н ы б ы т ь з а р е з е р в и р о в а н ы д л я б о л е е с е р ь е з н ы х т р а в м.

П о д г о т о в к а с о т р у д н и к о в

К а к с о т р у д н и к EMS, в ы д о л ж н ы б ы т ь о с в е д о м л е н ы о л и ч н ы х р и с к а х и о п а с н о с т я х, с в я з а н н ы х с р е а г и р о в а н и е м н а и н ц и д е н т м а с с о в о г о п о р а ж е н и я. Л и ч н а я б е з о п а с н о с т ь я в л я е т с я п е р в ы м п р и о р и т е т о м д л я в с е г о п е р с о н а л а EMS. В к а ч е с т в е п р и м е р а, в с т у п л е н и е в к о н т а к т с з а р и н о м, н е р в н о -п а р а л и т и ч е с к и м а г е н т о м, м о ж е т п р и в е с т и к н е м е д л е н н о й с м е р т и и л и п о с т о я н н о й п о т е р е т р у д о с п о с о б н о с т и. П р и с у т с т в и е б и о л о г и ч е с к и х а г е н т о в м о ж е т н е с р а з у б р о с и т ь с я в г л а з а, н о в р е д к и х с л у ч а я х о н и м о г у т в ы з в а т ь м е д л е н н у ю, м у ч и т е л ь н у ю с м е р т ь с о т р у д н и к а EMS.

П о н и м а н и е у г р о з ы и п о т е н ц и а л ь н ы х п о с л е д с т в и й и м е е т ж и з н е н н о в а ж н о е з н а ч е н и е. П о с п е ш н о е д в и ж е н и е к м е с т у в з р ы в а м о ж е т п р и в е с т и к г и б е л и м н о г и х с п а с а т е л е й, к о т о р ы е м о г у т б ы т ь в т о р и ч н о й ц е л ь ю т е р р о р и с т а. Э т о б ы л о з а м е ч е н о в н а п а д е н и я х н а В с е м и р н ы й т о р г о в ы й ц е н т р 11 с е н т я б р я 2001 г о д а, г д е с о т н и п о ж а р н ы х, с о т р у д н и к о в п р а в о о х р а н и т е л ь н ы х о р г а н о в и п е р с о н а л а EMS б ы л и у б и т ы и л и р а н е н ы в р е з у л ь т а т е в т о р и ч н ы х э ф ф е к т о в н а п а д е н и я. В н е к о т о р ы х п о с л е д н и х и н ц и д е н т а х, в т о р и ч н ы е в з р ы в н ы е у с т р о й с т в а б ы л и д а ж е у с т а н о в л е н ы и в з о р в а н ы с к о н к р е т н о й ц е л ь ю р а н е н и я и у б и й с т в а с п а с а т е л е й и д р у г и х л и ц, к о т о р ы е б р о с и л и с ь к м е с т у в з р ы в а.

Ч т о к а с а е т с я у х о д а з а п а ц и е н т а м и, в ы д о л ж н ы б ы т ь о с в е д о м л е н ы о р а з л и ч н ы х а г е н т а х, к о т о р ы е м о г у т б ы т ь и с п о л ь з о в а н ы в к а ч е с т в е о р у ж и я м а с с о в о г о п о р а ж е н и я и п р и з н а к и и с и м п т о м ы с о с т о я н и й, к о т о р ы е я в л я ю т с я р е з у л ь т а т о м в о з д е й с т в и я (с м о т р и т е о б с у ж д е н и е к о н к р е т н ы х а г е н т о в и д а н н ы х, с в я з а н н ы х с э т и м и а г е н т а м и, д а л е е в э т о й г л а в е ). В ы д о л ж н ы и м е т ь к о н к р е т н ы е у к а з а н и я п о с о р т и р о в к е и у п р а в л е н и ю э т и м и п а ц и е н т а м и. К а к в с е г д а, в а ш а л и ч н а я б е з о п а с н о с т ь в а ш п е р в ы й п р и о р и т е т и т р е б у е т, ч т о б ы в ы б ы л и п р о и н ф о р м и р о в а н ы о п о т е н ц и а л ь н о й о п а с н о с т и д л я в а ш е г о з д о р о в ь я, к о г д а в ы в х о д и т е н а м е с т о п р о и с ш е с т в и я, к а к в о в р е м я и п о с л е и н ц и д е н т а.

Р е а г и р о в а н и е н а м е с т е п р о и с ш е с т в и я

О д н и м и з н а и б о л е е в а ж н ы х а с п е к т о в и н ц и д е н т а WMD - п р и з н а н и е е г о. Ч е м р а н ь ш е э т о т и н ц и д е н т и о р у ж и е п р и з н а ю т с я, т е м р а н ь ш е в ы м о ж е т е з а щ и т и т ь с е б я и с в я з а т ь с я с н е о б х о д и м ы м и р е с у р с а м и д л я р е а г и р о в а н и я.

Э т и и н ц и д е н т ы и с п о л ь з у ю т т у ж е с и с т е м у у п р а в л е н и я в а в а р и й н ы х с и т у а ц и я х, ч т о и в л ю б о м и н ц и д е н т е с м н о ж е с т в е н н ы м и н е с ч а с т н ы м и с л у ч а я м и. Е с л и у ч а с т в у е т х и м и ч е с к и й а г е н т, о н т а к ж е п о х о ж н а и н ц и д е н т с о п а с н ы м и м а т е р и а л а м и. Т а к и м о б р а з о м, е с л и в ы - о д и н и з п е р в ы х, п р и б ы в ш и х н а с ц е н у э к и п а ж е й EMS, в а м м о ж е т п о т р е б о в а т ь с я с о з д а т ь к о м а н д н ы й ц е н т р EMS, и в ы б у д е т е о б я з а н ы ф у н к ц и о н и р о в а т ь в р а м к а х с и с т е м ы у п р а в л е н и я в а в а р и й н ы х с и т у а ц и я х н а п р о т я ж е н и и в с е г о в р е м е н и н а п р о и с ш е с т в и я.

Б у д ь т е о с т о р о ж н ы с в о з м о ж н о с т ь ю в т о р и ч н ы х в з р ы в о в п р и и с п о л ь з о в а н и и о б ы ч н о г о о р у ж и я. Л о в у ш к и м о г у т б ы т ь и с п о л ь з о в а н ы, ч т о б ы р а н и т ь и у б и т ь с о т р у д н и к о в с л у ж б р е а г и р о в а н и я. П о с л е д у ю щ и е а т а к и м о г у т п р о и з о й т и, ч т о б ы н а н е с т и б о л ь ш и й у р о н, к а к в н а п а д е н и я х н а В с е м и р н ы й т о р г о в ы й ц е н т р в 2001 г о д у.

В о п р о с ы б е з о п а с н о с т и с ц е н ы

С у щ е с т в у е т з н а ч и т е л ь н а я р а з н и ц а м е ж д у в о з д е й с т в и е м о б ы ч н о г о, х и м и ч е с к о г о и б о л ь ш и н с т в а б и о л о г и ч е с к о г о о р у ж и я п о с р а в н е н и ю с о с м е р т ь ю, т р а в м а м и и м а с с о в ы м п о р а ж е н и е м о т я д е р н о г о о р у ж и я. О б ы ч н о е, х и м и ч е с к о е и б о л ь ш и н с т в о б и о л о г и ч е с к о г о о р у ж и я и м е ю т с р а в н и т е л ь н о н е б о л ь ш у ю о б л а с т ь в о з д е й с т в и я, н о о б е с п е ч и в а ю т к р а й н ю ю н а г р у з к у н а с и с т е м у EMS и м е д и ц и н с к о й п о м о щ и. С д р у г о й с т о р о н ы, м е д и ц и н с к и е у ч р е ж д е н и я и п е р с о н а л в о с н о в н о м о с т а ю т с я н е т р о н у т ы м и п о с л е н а п а д е н и я.

В п р о т и в о п о л о ж н о с т ь э т о м у, б о л ь ш о е я д е р н о е о р у ж и е в ы з о в е т к о н ц е н т р и ч е с к и е к о л ь ц а п о л н о г о у н и ч т о ж е н и я, с е р ь е з н о г о о п у с т о ш е н и я и о б л а с т и о г р а н и ч е н н о г о у щ е р б а, с г и б е л ь ю и р а н е н и е м н а х о д я щ и х с я т а м л ю д е й. Д о с т у п к с ц е н е с т р о г о о г р а н и ч е н м а с с о в ы м ф и з и ч е с к и м у н и ч т о ж е н и е м.

Я д е р н о е о р у ж и е у н и ч т о ж а е т а в а р и й н о -с п а с а т е л ь н ы е с л у ж б ы, с л у ж б ы з д р а в о о х р а н е н и я, а т а к ж е о б ъ е к т ы в к о л ь ц а х в о з д е й с т в и я. У б е ж и щ а, м е д и к а м е н т ы, п р о д у к т ы п и т а н и я и ч и с т а я в о д а т а к ж е у н и ч т о ж а ю т с я. Э л е к т р и ч е с к о е о б о р у д о в а н и е, в к л ю ч а я к о м п ь ю т е р ы и р а д и о, м о ж е т б ы т ь у н и ч т о ж е н о, д а ж е е с л и о н о н а х о д я т с я о т н о с и т е л ь н о д а л е к о о т ц е н т р а в з р ы в а, к о т о р ы й м о ж е т о с т а в и т ь в с ю о б л а с т ь б е з э ф ф е к т и в н о й к о м м у н и к а ц и и. П р и м е р н о ч е р е з 1 ч а с п о с л е в з р ы в а, н а ч н у т в ы п а д а т ь р а д и о а к т и в н ы е о с а д к и и б у д у т д л и т ь с я в т е ч е н и е о т н е с к о л ь к и х д н е й д о н е с к о л ь к и х н е д е л ь. З н а ч и т е л ь н о е я д е р н о е с о б ы т и е п о т р е б у е т к р а й н и х м е р д л я э в а к у а ц и и, у х о д а и п о д д е р ж к и т р а в м и р о в а н н ы х.

Х и м и ч е с к о е и б и о л о г и ч е с к о е о р у ж и е п р е д с т а в л я е т о п а с н о с т ь т е м, ч т о е г о г о р а з д о т р у д н е е р а с п о з н а в а т ь и и д е н т и ф и ц и р о в а т ь п о с р а в н е н и ю с я д е р н ы м и л и о б ы ч н ы м в з р ы в о м. Х и м и ч е с к о е о р у ж и е м о ж е т в ы д е л я т ь г а з ы и л и а э р о з о л и, к о т о р ы е р а с п о з н а ю т с я т о л ь к о п р и в о з д е й с т в и и и л и в с к о р е п о с л е э т о г о. Е с л и п о я в л я ю т с я м н о г о ч и с л е н н ы е п а ц и е н т ы с п о х о ж и м и п р и з н а к а м и и с и м п т о м а м и н е о б ъ я с н и м о й и л и н е у с т а н о в л е н н о й п р и р о д ы, с л е д у е т п о д о з р е в а т ь х и м и ч е с к о е о р у ж и е. Р а с с м о т р и т е о к р у ж а ю щ у ю с р е д у н а т о к с и ч н о с т ь и о п а с н о с т ь. П р и п р и м е н е н и и х и м и ч е с к о г о о р у ж и я, п а ц и е н т ы ч а с т о ж а л у ю т с я н а с л е д у ю щ е е:

• Д ы х а т е л ь н а я н е д о с т а т о ч н о с т ь

• О д ы ш к а

• К а ш е л ь

• Ж ж е н и е в г р у д и

• Ж ж е н и е в г л а з а х

Е с л и о т м е ч а ю т с я с л ю н о т е ч е н и е, с л е з о т е ч е н и е, п о т е р я к о н т р о л я н а д к и ш е ч н и к о м и м о ч е в ы м п у з ы р е м, п о д о з р е в а ю т с е р ь е з н о е в о з д е й с т в и е х и м и ч е с к и х в е щ е с т в. О с м о т р и т е с ц е н у н а н а л и ч и е м е р т в ы х и л и в ы в е д е н н ы х и з с т р о я ж и в о т н ы х и л и н а с е к о м ы х. А р о м а т ы г о р ь к о г о м и н д а л я, п е р с и к о в, г о р ч и ц ы, ч е с н о к а, л у к а, с в е ж е с к о ш е н н о й т р а в ы и л и с е н а т а к ж е м о г у т б ы т ь п р и з н а к а м и с м е р т е л ь н о г о х и м и ч е с к о г о о р у ж и я.

В о з д е й с т в и е б и о л о г и ч е с к о г о о р у ж и я, к а к п р а в и л о, и м е е т м е с т о з а н е с к о л ь к о д н е й д о п о я в л е н и я п е р в ы х п р и з н а к о в и л и с и м п т о м о в. И с т о ч н и к и з а г р я з н е н и я м о г у т н е б ы т ь и д е н т и ф и ц и р о в а н ы в т е ч е н и е о т н е с к о л ь к и х д н е й д о н е с к о л ь к и х н е д е л ь п о с л е т о г о, к а к п о я в л я ю т с я п а ц и е н т ы с п р и з н а к а м и и с и м п т о м а м и. Б и о л о г и ч е с к о е о р у ж и е м о ж е т т а к ж е в л и я т ь н а э к и п а ж и EMS, б о л ь н и ч н ы й п е р с о н а л, д р у г и х с п а с а т е л е й и ч л е н о в и х с е м е й. Н а п р и м е р, п а ц и е н т п о д в е р г ш и й с я в о з д е й с т в и ю и з а б о л е в ш и й н а т у р а л ь н о й о с п о й, к о т о р ы й и щ е т л е ч е н и я у EMS и т р а н с п о р т и р у е т с я в м е д и ц и н с к о е у ч р е ж д е н и е, б у д е т к о н т а м и н и р о в а т ь э к и п а ж EMS и п е р с о н а л б о л ь н и ц ы з а д о л г о д о и д е н т и ф и к а ц и и б и о л о г и ч е с к о г о а г е н т а. Э т о м о ж е т н а н е с т и в р е д п е р с о н а л у в с и с т е м а х, к о т о р ы е о б ы ч н о р е а г и р у ю т н а э т и и н ц и д е н т ы. П р и п о я в л е н и и п а ц и е н т а с п о д о з р е н и е м н а и н ф е к ц и о н н о е з а б о л е в а н и е, и с п о л ь з о в а т ь м а с к у HEPA и л и N-95, п е р ч а т к и, с р е д с т в а з а щ и т ы г л а з и х а л а т. О п о в е с т и т ь м е д и ц и н с к о е р у к о в о д с т в о п е р е д т р а н с п о р т и р о в к о й в м е д и ц и н с к о е у ч р е ж д е н и е с т е м, ч т о б ы п е р с о н а л м о г п о д г о т о в и т ь с я к н е м е д л е н н о й и з о л я ц и и п а ц и е н т а.

П р и д о с т у п е н а м е с т о п о д о з р е в а е м о г о п р и м е н е н и я х и м и ч е с к о г о, б и о л о г и ч е с к о г о и л и я д е р н о г о о р у ж и я, п о д х о д и т ь с н а в е т р е н н о й с т о р о н ы. Е с л и п л о щ а д ь б о л ь ш а я и л и д о с т у п о г р а н и ч е н, л у ч ш и й п о д х о д - с б о к о в о й с т о р о н ы. И з б е г а й т е з а м к н у т ы х п р о с т р а н с т в, т а к и х к а к м е т р о, п о д в а л ы, з д а н и я и л и н и з и н ы. Х и м и ч е с к и е и л и б и о л о г и ч е с к и е а г е н т ы, м о г у т б ы т ь т а и т ь с я в э т и х о б л а с т я х в т е ч е н и е б о л е е д л и т е л ь н ы х п е р и о д о в в р е м е н и и з -з а п л о х о й в е н т и л я ц и и. В х о д н е о б х о д и м о п р о и з в о д и т ь т о л ь к о с о т р у д н и к а м с о с п е ц и а л и з и р о в а н н о й п о д г о т о в к о й и н а д л е ж а щ и м о б о р у д о в а н и е м и н д и в и д у а л ь н о й з а щ и т ы, в к л ю ч а я а в т о н о м н ы е д ы х а т е л ь н ы е а п п а р а т ы.

М и ш е н ь ю т е р р о р и с т о в, к а к п р а в и л о, с т а н о в и т с я о б л а с т ь, к о т о р а я с и л ь н о з а с е л е н а и л и т а, к о т о р а я б у д е т и м е т ь б о л ь ш о е в л и я н и е н а н а с е л е н и е. Э т и о б л а с т и м о г у т в к л ю ч а т ь в с е б я а э р о п о р т ы, м е т р о, ш к о л ы, ц е р к в и, п р а в и т е л ь с т в е н н ы е з д а н и я и б о л ь ш и е с к о п л е н и я л ю д е й, т а к и е к а к я р м а р к и, с п о р т и в н ы е м е р о п р и я т и я, ф е с т и в а л и.

П р и п о д о з р е н и и н а WMD и н ц и д е н т, д е р ж и т е с ь п о д а л ь ш е о т с ц е н ы, п о к а н е и д е н т и ф и ц и р о в а н а п р и р о д а о р у ж и я, и в ы в с о с т о я н и и п р и н я т ь н е о б х о д и м ы е м е р ы и н д и в и д у а л ь н о й з а щ и т ы. П о с л е т о г о, к а к и н ц и д е н т р а с п о з н а н, и с п о л ь з у ю т к о м а н д н у ю с т р у к т у р у и н ц и д е н т а, ч т о б ы н а ч а т ь т щ а т е л ь н ы й и о р г а н и з о в а н н ы й о т в е т н а с ц е н е. П о а н а л о г и и с и н ц и д е н т о м с о п а с н ы м и м а т е р и а л а м и, д о л ж н ы б ы т ь с о з д а н ы с е к т о р ы о п е р а ц и й. К о о р д и н а ц и я у с и л и й с п р а в о о х р а н и т е л ь н ы м и о р г а н а м и н е о б х о д и м а и з -з а п о в ы ш е н н ы х т р е б о в а н и й к б е з о п а с н о с т и, с в я з а н н ы х с э т и м т и п о м и н ц и д е н т а. Л и ц а, о т в е т с т в е н н ы е з а с о в е р ш е н и е и н ц и д е н т а м о г у т б ы т ь с р е д и б о л ь н ы х и л и р а н е н ы х; п о э т о м у Е М Т д о л ж н ы б ы т ь в с о с т о я н и и о б е с п е ч и т ь н а д л е ж а щ и й у х о д п р и с о х р а н е н и и в ы с о к о г о и н д е к с а п о д о з р е н и я. Е с л и п о д о з р е в а е м ы й п р е с т у п н и к о б н а р у ж и в а е т с я, н е о б х о д и м о н е м е д л е н н о с в я з а т ь с я с п р а в о о х р а н и т е л ь н ы м и о р г а н а м и.

В с я к и й р а з, к о г д а э т о в о з м о ж н о, в с е с п а с а т е л и д о л ж н ы в о й т и н а с ц е н у д е й с т в и я и з о д н о й з о н ы и л и т о ч к и м о б и л и з а ц и и в ц е л я х п о д д е р ж а н и я б е з о п а с н о с т и. П л а н э в а к у а ц и и, с п р е д в а р и т е л ь н о н а з н а ч е н н ы м п у н к т о м с б о р а д о л ж е н б ы т ь о п р е д е л е н и д о в е д е н д о с в е д е н и я в с е х р а б о т а ю щ и х н а с ц е н е с п а с а т е л е й, б у д у ч и в ы б р а н т а к и м о б р а з о м, ч т о б ы в е с ь п е р с о н а л м о г б ы т ь у ч т е н, е с л и с т а н о в и т с я н е о б х о д и м о й э в а к у а ц и я.

Р о л ь Е М Т в т е р р о р и с т и ч е с к о м и н ц и д е н т е, с в я з а н н о м с п р и м е н е н и е м WMD

П о п р и б ы т и и н а м е с т о и н ц и д е н т а WMD, в а м м о ж е т п о т р е б о в а т ь с я в ы п о л н и т ь о д н у и з т р е х в о з м о ж н ы х р о л е й. Е с л и в ы п е р в о е п р и б ы в ш е е п о д р а з д е л е н и е, в ы д о л ж н ы у с т а н о в и т ь к о м а н д о в а н и е и н ц и д е н т о м, б ы с т р о о ц е н и т ь с ц е н у, п о т р е б н о с т ь в д о п о л н и т е л ь н ы х р е с у р с а х и н а ч а т ь с о о б щ а т ь н е о б х о д и м у ю и н ф о р м а ц и ю в ц е н т р с в я з и д л я о р г а н и з а ц и и а д е к в а т н о г о о т в е т а.

О ц е н к а с ц е н ы и м е е т п е р в о с т е п е н н о е з н а ч е н и е, т а к к а к о н а п о з в о л я е т с о б р а т ь к а к м о ж н о б о л ь ш е, н а с к о л ь к о э т о в о з м о ж н о, и н ф о р м а ц и и в о т н о ш е н и и и н ц и д е н т а т а к, ч т о б ы д р у г и е в х о д я щ и е с о т р у д н и к и м о г л и б ы т ь а д е к в а т н о п р е д у п р е ж д е н ы о б о п а с н о с т и. П р о в е с т и о ц е н к у с ц е н ы н а 360 г р а д у с о в, о т м е ч а я в с е п р и з н а к и и х а р а к т е р и с т и к и т е р р о р и с т и ч е с к о г о WMD и н ц и д е н т а. Д о л ж н а б ы т ь с д е л а н а о ц е н к а к о л и ч е с т в а п а ц и е н т о в, а т а к ж е д о л ж н ы б ы т ь р е а л и з о в а н ы к а к м о ж н о с к о р е е п л а н ы и п р о т о к о л ы и н ц и д е н т а с м н о ж е с т в е н н ы м и п о с т р а д а в ш и м и.

Е с л и в ы в т о р о е и л и т р е т ь е п о д р а з д е л е н и е, в ы м о ж е т е п о п р о с и т ь, ч т о б ы в з я т ь н а с е б я р о л ь л и д е р а с е к т о р а и л и д о л ж н о с т н о г о л и ц а, н а п р и м е р, с о т р у д н и к а с о р т и р о в к и, л е ч е н и я, д о с т а в к и и л и т р а н с п о р т и р о в к и. Е с л и в ы н а х о д и т е с ь в к о м а н д е, к о т о р а я п р и х о д и т п о с л е т о г о, к а к в с е с о т р у д н и к и с е к т о р а б ы л и н а з н а ч е н ы, в ы, в е р о я т н о, б у д е т н а з н а ч е н ы в с о р т и р о в о ч н ы й и л и т р а н с п о р т н ы й с е к т о р, ч т о б ы о б е с п е ч и т ь у х о д и т р а н с п о р т и р о в к у р а н е н ы х.

Н е з а в и с и м о о т в а ш е й р о л и, о б щ а я ц е л ь з а к л ю ч а е т с я в о б е с п е ч е н и и н а и б о л ь ш е й п о л ь з ы д л я б о л ь ш и н с т в а л ю д е й. И с п о л ь з у й т е п р и н ц и п ы у с т а н о в л е н и я о ч е р е д н о с т и, к о г д а с т а л к и в а е т е с ь с о с л о ж н ы м и р е ш е н и я м и. П а ц и е н т ы д о л ж н ы б ы т ь з а щ и щ е н ы о т в р е д а, и н ф о р м и р о в а н ы о в а ш и х д е й с т в и я х, и и м д о л ж н а б ы т ь о к а з а н а п о м о щ ь в м е р у в а ш е й с п о с о б н о с т и, н е с м о т р я н а с л о ж н у ю с и т у а ц и ю.

О б ы ч н ы е в з р ы в ч а т ы е и з а ж и г а т е л ь н ы е у с т р о й с т в а

О б ы ч н ы е в з р ы в ч а т ы е и з а ж и г а т е л ь н ы е у с т р о й с т в а о с т а ю т с я н а и б о л е е ш и р о к о и с п о л ь з у е м ы м о р у ж и е м м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я т е р р о р и с т а м и. С о т р у д н и к и EMS д о л ж н ы б ы т ь з н а к о м ы с э ф ф е к т а м и р а з л и ч н ы х у с т р о й с т в и н е о б х о д и м ы х м е т о д а х л е ч е н и я п о с т р а д а в ш и х о т н и х.

В з р ы в ч а т ы е в е щ е с т в а

В з р ы в ч а т ы е в е щ е с т в а р а б о т а ю т, з а ж и г а я с п е ц и а л ь н ы е в и д ы т о п л и в а, к о т о р ы е с г о р а ю т ч р е з в ы ч а й н о б ы с т р о, о б р а з у я г о р я ч и е г а з ы, к о т о р ы е в ы т е с н я ю т в о з д у х н а с и л ь с т в е н н ы м с п о с о б о м, с о з д а в а я у д а р н у ю в о л н у и л и в з р ы в. В з р ы в д в и ж е т с я в о в с е х н а п р а в л е н и я х с о с в е р х з в у к о в о й с к о р о с т ь ю. У д а р н а я в о л н а я в л я е т с я т е м, ч т о в ы з ы в а е т в з р ы в н о е п о в р е ж д е н и е. Е с л и ж е р т в ы р а с п о л о ж и т ь д а л ь ш е о т в з р ы в а, т я ж е с т ь в з р ы в н о й т р а в м ы з н а ч и т е л ь н о у м е н ь ш и т с я. Б а р ь е р ы т а к ж е м о г у т п р е д л о ж и т ь н е к о т о р у ю з а щ и т у о т у д а р н о й в о л н ы и у м е н ь ш и т ь т р а в м ы. Е с л и в з р ы в п р о и с х о д и т в з а к р ы т о м п р о с т р а н с т в е и л и в п о м е щ е н и и, э ф ф е к т ы в з р ы в а у с и л и в а ю т с я.

П е р в и ч н ы е, в т о р и ч н ы е и т р е т и ч н ы е э ф ф е к т ы

В з р ы в и у д а р н а я в о л н а в р е з у л ь т а т е в з р ы в а с ч и т а ю т с я п е р в и ч н ы м и э ф ф е к т а м и . В т о р и ч н ы е э ф ф е к т ы я в л я ю т с я р е з у л ь т а т о м д е й с т в и я л е т я щ и х о б л о м к о в, ш р а п н е л и и д р у г и х с н а р я д о в. Л е т я щ и е о б л о м к и м о г у т п р и в е с т и к с е р ь е з н о й т у п о й и л и п р о н и к а ю щ е й т р а в м е. П л а м я и г о р я ч и е г а з ы, о б р а з у ю щ и е с я п р и в з р ы в а х, т а к ж е п р и в о д я т к в т о р и ч н ы м э ф ф е к т а м п о в р е ж д е н и я (р и с 46-3).

П а ц и е н т м о ж е т п р и в о д и т ь с я в д в и ж е н и е с п о м о щ ь ю в з р ы в а и л и у д а р н о й в о л н ы. П о с к о л ь к у т е л о у д а р я е т с я о з е м л ю и л и д р у г и е о б ъ е к т ы, м о ж е т п р о и з о й т и т у п а я т р а в м а. П о в р е ж д е н и я, п о л у ч е н н ы е с п о м о щ ь ю п р и в е д е н и я в д в и ж е н и е, н а з ы в а ю т с я т р е т и ч н ы м и э ф ф е к т а м и .

П о л о ж е н и е т е л а

П о л о ж е н и е т е л а и г р а е т р о л ь в о п р е д е л е н и и с т е п е н и в з р ы в н о й т р а в м ы. Ж е р т в ы, к о т о р ы е с т о я т и л и л е ж а т п е р п е н д и к у л я р н о в з р ы в у, п о с т р а д а ю т о т н а и б о л ь ш е г о к о л и ч е с т в а т р а в м, в т о в р е м я к а к ж е р т в ы, л е ж а щ и е н е п о с р е д с т в е н н о в с т о р о н у к в з р ы в у и л и о т н е г о, п о л у ч а т н а и м е н ь ш е е к о л и ч е с т в о т р а в м. Е с л и в ы з н а е т е, ч т о в з р ы в н е и з б е ж е н, п а д а й т е в н и з л и ц о м в н а п р а в л е н и и, о б р а щ е н н о м о т д е т о н а ц и и. Э т о п о з в о л и т у м е н ь ш и т ь т р а в м ы о т ш р а п н е л и и в з р ы в а.

В и д ы т р а в м

Ш и р о к о е р а з н о о б р а з и е т р а в м м о ж е т в о з н и к н у т ь в р е з у л ь т а т е в з р ы в ч а т ы х в е щ е с т в и з а ж и г а т е л ь н ы х у с т р о й с т в. Н а и б о л е е р а с п р о с т р а н е н н ы м и т р а в м а м и я в л я ю т с я с л е д у ю щ и е:

у с т о й ч и в о с т и ч а с т о о г р а н и ч и в а ю т с я р а н е в ы м к а н а л о м. К о с т и п р и у д а р е о с к о л к а б у д у т л о м а т ь с я.

Р и с у н о к 46-3. В т о р и ч н ы е э ф ф е к т ы т р а в м п р и н а п а д е н и и н а В с е м и р н ы й т о р г о в ы й ц е н т р п р о и з о ш л и о т л е т а ю щ и х и п а д а ю щ и х о т л о м к о в, к а к о т п е р в о н а ч а л ь н о г о в о з д е й с т в и я, т а к и о т р а з р у ш а ю щ и х с я с т р у к т у р.

З а ж и г а т е л ь н ы е у с т р о й с т в а

З а ж и г а т е л ь н ы е у с т р о й с т в а с о з д а ю т м о д е л и т р а в м о т л и ч н ы е о т о б ы ч н ы х в з р ы в ч а т ы х в е щ е с т в. З а ж и г а т е л ь н ы е у с т р о й с т в а в к л ю ч а ю т н а п а л м, т е р м и т, м а г н и й и б е л ы й ф о с ф о р. М н о г и е и з н и х п р е д н а з н а ч е н ы д л я и с п о л ь з о в а н и я п р о т и в о б о р у д о в а н и я, з а и с к л ю ч е н и е м н а п а л м а, к о т о р ы й и с п о л ь з у е т с я в о т н о ш е н и и л ю д е й. У с т р о й с т в а п р е д н а з н а ч е н ы д л я с г о р а н и я п р и о ч е н ь в ы с о к и х т е м п е р а т у р а х. П е р в и ч н а я т р а в м а - о ж о г.

Т е р р о р и с т ы м о г у т и с п о л ь з о в а т ь л ю б о е к о л и ч е с т в о о б ы ч н ы х о г н е о п а с н ы х х и м и к а т о в, ч т о б ы с д е л а т ь и м п р о в и з и р о в а н н о е, н о е щ е р а з р у ш и т е л ь н о е, з а ж и г а т е л ь н о е у с т р о й с т в о. Б е н з и н, п р о п а н и п р и р о д н ы й г а з т р а н с п о р т и р у ю т с я и х р а н я т с я в о г р о м н ы х о б ъ е м а х. П р а к т и ч е с к и к а ж д а я о б щ и н а в л ю б о й м о м е н т в р е м е н и и м е е т в п р е д е л а х с в о и х г р а н и ц т о н н ы э т и х х и м и ч е с к и х в е щ е с т в. К о г д а р е ч ь и д е т о п о т е н ц и а л ь н ы х з а ж и г а т е л ь н ы х у с т р о й с т в а х м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я, с л е д у е т у ч и т ы в а т ь у г р о з ы с о с т о р о н ы у г н а н н о г о б е н з о в о з а и л и з а х в а ч е н н о г о т р у б о п р о в о д а п р и р о д н о г о г а з а.

О ж о г и о т з а ж и г а т е л ь н ы х у с т р о й с т в о ц е н и в а ю т с я т а к и м ж е о б р а з о м, к а к и т и п и ч н ы е т е р м и ч е с к и е о ж о г и. Т а ж е с и с т е м а к л а с с и ф и к а ц и и г л у б и н ы о ж о г а и п р а в и л о д е в я т о к и с п о л ь з у ю т с я д л я о п р е д е л е н и я с т е п е н и п о в р е ж д е н и я. О б щ е е у п р а в л е н и е т а к о е ж е, к а к п р и т е р м и ч е с к о м о ж о г е (с м о т р и т е г л а в у 29, " О ж о г и " ). О б я з а т е л ь н о о б р а т и т е о с о б о е в н и м а н и е н а д ы х а т е л ь н ы е п у т и и в е н т и л я ц и ю. З а б и н т у й т е о б о ж ж е н н ы е о б л а с т и.

Х И М И Ч Е С К И Е А Г Е Н Т Ы

Х и м и ч е с к о е о р у ж и е я в л я е т с я о д н и м и и з с а м ы х о п а с н ы х в и д о в о р у ж и я м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я. Т е м н е м е н е е, с н а д л е ж а щ е й п о д г о т о в к о й и о б о р у д о в а н и е м, м о ж н о б е з о п а с н о и э ф ф е к т и в н о р а б о т а т ь в з а г р я з н е н н о й с р е д е и в ы п о л н я т ь б а з о в у ю э к с т р е н н у ю п о м о щ ь. Т е р р о р и с т и ч е с к и е г р у п п ы м о г у т п р о и з в о д и т ь х и м и ч е с к и е в е щ е с т в а с о т н о с и т е л ь н о й л е г к о с т ь ю; п о э т о м у к р а й н е в а ж н о, ч т о б ы с о т р у д н и к и EMS б ы т ь з н а к о м ы с х и м и ч е с к и м и в е щ е с т в а м и, к о т о р ы е, в е р о я т н о, б у д у т и с п о л ь з о в а т ь с я и л е ч е н и е м н е о б х о д и м ы м п а ц и е н т а м.

С в о й с т в а х и м и ч е с к о г о о р у ж и я

Б о л ь ш и н с т в о х и м и ч е с к и х в е щ е с т в в о е н н о г о н а з н а ч е н и я х р а н я т с я в б о е п р и п а с а х (с н а р я д а х, р а к е т а х и б о м б а х ) в к а ч е с т в е ж и д к о с т и. К о г д а б о е п р и п а с в з р ы в а е т с я, ж и д к о с т ь п р е в р а щ а е т с я в а э р о з о л ь, и л и к р о ш е ч н ы е к а п л и ж и д к о с т и, н а х о д я щ и е с я в о в з в е ш е н н о м с о с т о я н и и в в о з д у х е. В к а ч е с т в е а л ь т е р н а т и в ы, б о м б а м о ж е т б ы т ь п р и с о е д и н е н а к к а н и с т р е с ж и д к и м х и м и ч е с к и м а г е н т о м, к о т о р а я п р и д е т о н а ц и и б о м б ы в с к р о е т с я и б у д е т р а с п р о с т р а н я т ь х и м и к а т. Т е р р о р и с т ы м о г у т п р и о б р е с т и т а к и е б о е п р и п а с ы и л и р а з р а б о т а т ь с в о и с о б с т в е н н ы е. О н и м о г у т т а к ж е в ы п у с т и т ь ж и д к и й х и м и ч е с к и й п р о д у к т, в о з м о ж н о, у с и л е н н ы й с а э р о з о л ь н ы м у с т р о й с т в о м, в з а к р ы т о м п о м е щ е н и и и л и п р о с т о в в о з д у х е. Н е к о т о р ы е х и м и к а т ы д л я б о р ь б ы с б е с п о р я д к а м и х р а н я т с я в в и д е т в е р д ы х в е щ е с т в, н о с т а н о в я т с я а э р о з о л я м и п о с л е п р и м е н е н и я.

Н е к о т о р ы е х и м и ч е с к и е в е щ е с т в а, т а к и е к а к ц и а н и с т ы й в о д о р о д, х л о р и ф о с г е н, м о г у т б ы т ь в в и д е г а з а в т е п л у ю п о г о д у. Н е р в н о -п а р а л и т и ч е с к и е и г о р ч и ч н ы е а г е н т ы о б ы ч н о о с т а ю т с я ж и д к и м и п р и т е п л о й п о г о д е, н о и с п а р я ю т с я п о д о б н о в о д е и з л у ж и. Т е н д е н ц и я х и м и ч е с к о г о а г е н т а к и с п а р е н и ю н а з ы в а е т с я л е т у ч е с т ь ю. Л е т у ч и е ж и д к о с т и л е г к о и с п а р я ю т с я и с о з д а ю т о п а с н ы й д л я д ы х а н и я п а р. Х а р а к т е р и с т и к о й а г е н т о в, к о т о р ы е н е и с п а р я ю т с я б ы с т р о и, к а к п р а в и л о, о с т а ю т с я л у ж е й в т е ч е н и е д л и т е л ь н о г о п е р и о д а в р е м е н и, н а з ы в а е т с я п е р с и с т е н ц и е й. Э т и х и м и ч е с к и е в е щ е с т в а о с т а ю т с я к о н ц е н т р и р о в а н н ы м и и о п а с н ы м и д л я п р и к о с н о в е н и я в т е ч е н и е н е с к о л ь к и х д н е й и д а ж е н е д е л ь. К а к п р а в и л о, ч е м т е п л е е т е м п е р а т у р а о к р у ж а ю щ е й с р е д ы, т е м б о л ь ш е и с п а р е н и е и с о з д а н и е о п а с н ы х в о з д у х о п р о н и ц а е м ы х п а р о в; ч е м х о л о д н е е т е м п е р а т у р а, т е м б о л ь ш е с т о й к о с т ь и о п а с н о с т ь о т к о н т а к т а в т е ч е н и е д л и т е л ь н о г о п е р и о д а п о с л е р а з в е р т ы в а н и я.

Х и м и ч е с к и е в е щ е с т в а в в и д е а э р о з о л ь н ы х ж и д к о с т е й и л и т в е р д ы х в е щ е с т в, п а р о в и л и г а з а м о г у т п о п а с т ь в о р г а н и з м ч е р е з д ы х а т е л ь н ы е п у т и (л е г к и е ), к о ж у и г л а з а. П о п а д а н и е ч е р е з л е г к и е н а с е г о д н я ш н и й д е н ь я в л я е т с я н а и б о л е е к р и т и ч е с к и м, т а к к а к э т и м п у т е м б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о х и м и ч е с к о г о в е щ е с т в а м о ж е т б ы т ь п о г л о щ е н о и р а с с р е д о т о ч е н о в о в с е м о р г а н и з м е, в ы з ы в а я с е р ь е з н ы е с и с т е м н ы е э ф ф е к т ы.

Ж и д к и е а г е н т ы в о с н о в н о м а б с о р б и р у е т с я ч е р е з к о ж у и г л а з а. О н и м о г у т в ы з ы в а т ь к а к с е р ь е з н ы е л о к а л ь н ы е э ф ф е к т ы, т а к и е к а к х и м и ч е с к и е о ж о г и, а т а к ж е с е р ь е з н ы е с и с т е м н ы е э ф ф е к т ы. С л у ч а й н о е г л о т а н и е х и м и ч е с к и х в е щ е с т в с з а г р я з н е н н ы м и п р о д у к т а м и п и т а н и я в о з м о ж н о, н о р е д к о.

В и д ы х и м и ч е с к и х в е щ е с т в

Е с т ь ш е с т ь о с н о в н ы х т и п о в х и м и ч е с к и х а г е н т о в:

• Н е р в н о -п а р а л и т и ч е с к и е

• К о ж н о -н а р ы в н ы е

• Ц и а н и д ы

• У д у ш а ю щ и е а г е н т ы

• В е щ е с т в а д л я б о р ь б ы с б е с п о р я д к а м и (с л е з о т о ч и в ы е )

• Т о к с и ч н ы е п р о м ы ш л е н н ы е х и м и к а т ы (TIC)

Т а б л и ц а 46-1. Н е р в н о -п а р а л и т и ч е с к и е а г е н т ы

П р и з н а к и и с и м п т о м ы . П р и з н а к и и с и м п т о м ы з а в и с я т о т в е л и ч и н ы в о з д е й с т в и я, д о з ы и м а р ш р у т а.

Ч е м б о л ь ш е д о з а п р я м о г о р е с п и р а т о р н о г о в о з д е й с т в и я п а р о в а г е н т а, т е м б ы с т р е е н а ч а л о и т я ж е л е е п о с л е д с т в и я (т а б л и ц а 46-2).

Т а б л и ц а 46-2. П р и з н а к и и с и м п т о м ы э к с п о з и ц и и н е р в н о -п а р а л и т и ч е с к о г о а г е н т а

П а р. М а л а я э к с п о з и ц и я

Н а с м о р к, м я г к и й у д у ш ь е, с у ж е н и е з р а ч к о в

Ж и д к о с т ь. М а л а я э к с п о з и ц и я

Л о к а л и з о в а н н а я п о т л и в о с т ь, т о ш н о т а, р в о т а, у с т а л о с т ь

Б о л ь ш а я э к с п о з и ц и я

В н е з а п н о е н а ч а л о н е в о с п р и и м ч и в о с т и, с у д о р о г и, а п н о э, о б и л ь н ы е в ы д е л е н и я, с у ж е н и е з р а ч к о в

Н а и б о л е е з н а ч и т е л ь н ы е э ф ф е к т ы о к а з ы в а ю т н а н е р в н у ю с и с т е м у, д ы х а т е л ь н ы е п у т и и д ы х а т е л ь н у ю с и с т е м у. Б о л ь ш и е д о з ы м е ш а ю т с п о с о б н о с т и м о з г а ф у н к ц и о н и р о в а т ь и п р и в о д я т к б ы с т р о й п о т е р е с о з н а н и я, с у д о р о г а м и а п н о э (о т с у т с т в и ю д ы х а н и я ). Б о л е е н и з к и е д о з ы м о г у т п р и в е с т и к т р у д н о с т и с к о н ц е н т р а ц и е й в н и м а н и я, н е с п о с о б н о с т и с п а т ь, н а р у ш е н и ю с у ж д е н и я и д е п р е с с и и.

Л е г о ч н а я с и с т е м а п о р а ж а е т с я д в у м я с п о с о б а м и:

• Д ы х а т е л ь н а я н е д о с т а т о ч н о с т ь в о з н и к а е т в р е з у л ь т а т е п а р а л и ч а д ы х а т е л ь н ы х м ы ш ц (д и а ф р а г м ы, м е ж р е б е р н ы х и б р ю ш н ы х ).

• О б и л ь н ы е (ч р е з м е р н ы е ) в ы д е л е н и я д ы х а т е л ь н ы х п у т е й п р и в о д я т к о б с т р у к ц и и д ы х а т е л ь н ы х п у т е й, в т о в р е м я к а к б р о н х о с п а з м п е р е к р ы в а е т н и ж н и е д ы х а т е л ь н ы е п у т и.

У п а ц и е н т а м о ж е т б ы т ь д ы х а т е л ь н а я н е д о с т а т о ч н о с т ь и л и о с т а н о в к а д ы х а н и я. У н е г о м о ж е т б ы т ь с л ю н о т е ч е н и е и л и б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о в ы д е л е н и й в р о т о г л о т к е. В ы т а к ж е м о ж е т е у с л ы ш а т ь х р и п ы п р и а у с к у л ь т а ц и и л е г к и х, е с л и в о з д у х д в и ж е т с я п р и д ы х а н и и.

Д р у г и е п р и з н а к и и с и м п т о м ы в к л ю ч а ю т м и о з (т о ч е ч н ы е з р а ч к и ), р и н о р е ю (н а с м о р к ), п о в ы ш е н н о е с л ю н о о т д е л е н и е, с л е з о т е ч е н и е, н е ч е т к о е з р е н и е, т о ш н о т у и р в о т у, п о н о с, п о т л и в о с т ь и п о т е р ю к о н т р о л я м о ч е в о г о п у з ы р я. Д л я з а п о м и н а н и я п р и з н а к о в и с и м п т о м о в и с п о л ь з у е т с я м н е м о н и к а

SLUDGE (salivation, lacrimation, urination, defecation, gastric distress, emesis - с л ю н о о т д е л е н и е,

с л е з о т е ч е н и е, м о ч е и с п у с к а н и е, д е ф е к а ц и я, д и с т р е с с ж е л у д к а, р в о т а ). П е р в о н а ч а л ь н о ж и з н е н н ы е п р и з н а к и м о г у т п о к а з а т ь т а х и п н о э (у ч а щ е н н о е д ы х а н и е ), т а х и к а р д и ю (у ч а щ е н н о е с е р д ц е б и е н и е ) и л и

б р а д и к а р д и ю (м е д л е н н ы й с е р д е ч н ы й р и т м ) и н о р м а л ь н о е к р о в я н о е д а в л е н и е. П о м е р е у х у д ш е н и я с о с т о я н и я п а ц и е н т а, в ы м о ж е т е у в и д е т ь а п н о э, т а х и к а р д и ю и г и п о т о н и ю (н и з к о е к р о в я н о е д а в л е н и е ).

Н е о т л о ж н а я м е д и ц и н с к а я п о м о щ ь . П е р в и ч н а я п о м о щ ь п р и в о з д е й с т в и и н е р в н о -п а р а л и т и ч е с к о г о а г е н т а д о л ж н а б ы т ь н а п р а в л е н а н а с о з д а н и е и п о д д е р ж а н и е о т к р ы т ы х д ы х а т е л ь н ы х п у т е й, п р и н е а д е к в а т н о м д ы х а н и и и л и а п н о э - о б е с п е ч е н и е в е н т и л я ц и и с п о л о ж и т е л ь н ы м д а в л е н и е м 12 в д о х о в в м и н у т у у в з р о с л ы х. М о ж е т в о з н и к н у т ь н е о б х о д и м о с т ь в с а н а ц и и д ы х а т е л ь н ы х п у т е й, ч т о б ы у д а л и т ь б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о в ы д е л е н и й. Р а с п о л о ж и т е п а ц и е н т а в б о к о в о м л е ж а ч е м (к о м а и л и в о с с т а н о в л е н и е ) п о л о ж е н и и. П р и с т а л ь н ы й к о н т р о л ь з а с о с т о я н и е м д ы х а т е л ь н ы х п у т е й и д ы х а н и я.

В в е д е н и е а н т и д о т а я в л я е т с я с л е д у ю щ и м ш а г о м. Д л я п р о т и в о д е й с т в и я э ф ф е к т а м н е р в н о г о а г е н т а и с п о л ь з у ю т с я д в а п р е п а р а т а: а т р о п и н и п р а л и д о к с и м (Protopam). М н о г и е с и с т е м ы EMS в о з я т э т о т а н т и д о т в в и д е а в т о м а т и ч е с к о г о и н ж е к т о р а, л и б о в в и д е н а б о р а и з д в у х и н ж е к т о р о в, и з в е с т н о г о к а к к о м п л е к т Mark I (р и с у н о к 46-4), л и б о в в и д е е д и н о г о и н ж е к т о р а, с о д е р ж а щ е г о о б а п р е п а р а т а, и з в е с т н о г о к а к DuoDote.

Р и с у н о к 46-4. Д в а и н ж е к т о р а Mark I

С о т р у д н и к и EMS д о л ж н ы п р е д п р и н я т ь в с е н е о б х о д и м ы е м е р ы п р е д о с т о р о ж н о с т и, ч т о б ы з а щ и т и т ь с е б я о т э т и х н е р в н о -п а р а л и т и ч е с к и х а г е н т о в (р и с 46-5). Т е м н е м е н е е, м о ж е т с т а т ь н е о б х о д и м ы м в в е д е н и е п р о т и в о я д и я с е б е, с в о и м к о л л е г а м, и л и п а ц и е н т а м, к о т о р ы е п о с т р а д а л и о т н е р в н о -п а р а л и т и ч е с к и х в е щ е с т в. П о с т о я н н ы е з а я в к и н а р а з р е ш е н н о е и с п о л ь з о в а н и е э т и х а н т и д о т о в с л е д у е т р а с с м а т р и в а т ь д л я д о п о л н е н и я п л а н а б е д с т в и я. Э т и н е р в н о -п а р а л и т и ч е с к и е а в т о м а т и ч е с к и е и н ъ е к т о р ы ф у н к ц и о н и р у ю т т о ч н о т а к и м ж е о б р а з о м, к а к а в т о -и н ъ е к т о р ы э п и н е ф р и н а (с м о т р и г л а в у 21, " А н а ф и л а к т и ч е с к и е р е а к ц и и " ), и и х с л е д у е т и с п о л ь з о в а т ь и у т и л и з и р о в а т ь а н а л о г и ч н ы м о б р а з о м.

Д л я б о р ь б ы с с у д о р о г а м и, с л е д у е т и с п о л ь з о в а т ь б е н з о д и а з е п и н ы. Р а н ы д о л ж н ы б ы т ь б ы с т р о з а к р ы т ы, ч т о б ы п р е д о т в р а т и т ь д а л ь н е й ш е е з а г р я з н е н и е и п о г л о щ е н и е н е р в н о -п а р а л и т и ч е с к о г о а г е н т а. С о д е р ж и т е п о с т р а д а в ш е г о в т е п л е и т р а н с п о р т и р у й т е е г о к а к м о ж н о с к о р е е.

Р и с у н о к 46-5. С п е ц и а л и з и р о в а н н а я к о м а н д а т р е н и р у е т с я, ч т о б ы с п р а в и т ь с я с б и о т е р р о р и с т и ч е с к и м и н ц и д е н т о м.

Б о е в ы е о т р а в л я ю щ и е в е щ е с т в а к о ж н о -н а р ы в н о г о д е й с т в и я

Б о е в ы е о т р а в л я ю щ и е в е щ е с т в а к о ж н о -н а р ы в н о г о д е й с т в и я -д р у г а я г р у п п а х и м и ч е с к и х в е щ е с т в,

к о т о р ы е п р и в о д я т к п о в р е ж д е н и ю о т к р ы т ы х у ч а с т к о в к о ж и, л е г к и х и г л а з. Е с л и п о г л о щ а е т с я з н а ч и т е л ь н о е к о л и ч е с т в о, о н и м о г у т т а к ж е п р о и з в о д и т ь с и с т е м н ы е э ф ф е к т ы, в т о м ч и с л е г е н е р а л и з о в а н н ы е б о л е з н и. И з в е с т н ы е в н а с т о я щ е е в р е м я а г е н т ы в к л ю ч а ю т с е р н и с т ы й и а з о т и с т ы й и п р и т (г о р ч и ч н ы й г а з ), л ю и з и т и ф о с г е н. Э т и а г е н т ы в ы з ы в а ю т в з д у т и е, ж ж е н и е и п о в р е ж д е н и е т к а н е й п р и к о н т а к т е. Г л а з а, к о ж а и л е г к и е я в л я ю т с я о р г а н а м и, к о т о р ы е п о р а ж а ю т с я н а и б о л е е ч а с т о. В о з н и к н о в е н и е п р и з н а к о в и с и м п т о м о в м о ж е т д а т ь к л ю ч к т о м у, к а к о й а г е н т б ы л и с п о л ь з о в а н. Г о р ч и ч н ы е г а з ы в ы з ы в а ю т н е б о л ь ш о й п е р в о н а ч а л ь н ы й д и с к о м ф о р т, н о п р и в о д я т к с е р ь е з н ы м п о в р е ж д е н и я м в т е ч е н и е н е с к о л ь к и х ч а с о в. Л ю и з и т и ф о с г е н п р о и з в о д я т н е п о с р е д с т в е н н ы й д и с к о м ф о р т и п о к р а с н е н и е п р и к о н т а к т е.

Н а р ы в н ы е а г е н т ы, з а и с к л ю ч е н и е м ф о с г е н а, т я ж е л ы е, м а с л я н и с т ы е ж и д к о с т и. О н и о б л а д а ю т н и з к о й л е т у ч е с т ь ю и и м е ю т т е н д е н ц и ю б ы т ь с т о й к и м и. П р и т е п л ы х т е м п е р а т у р а х, н а р ы в н ы е а г е н т ы п р е д с т а в л я ю т з н а ч и т е л ь н у ю у г р о з у в о з д е й с т в и я п а р о в. Г о р ч и ч н ы й г а з и м е е т х а р а к т е р н ы й з а п а х л у к а, ч е с н о к а и л и г о р ч и ц ы. Ф о с г е н п а х н е т н е д а в н о с к о ш е н н о й т р а в о й и л и с е н о м.

П р и з н а к и и с и м п т о м ы. Н а р ы в н ы е с р е д с т в а е щ е н а з ы в а ю т в е щ е с т в а м и " к о ж н о -н а р ы в н о г о д е й с т в и я " и з -з а и х в о з д е й с т в и я н а к о ж у. Э т и а г е н т ы м о г у т и м е т ь к о н т а к т н ы е и с и с т е м н ы е э ф ф е к т ы, в з а в и с и м о с т и о т э к с п о з и ц и и и а г е н т а. П р и з н а к и и с и м п т о м ы н а р ы в н ы х а г е н т о в м о г у т в к л ю ч а т ь в с е б я с л е д у ю щ и е:

•О ж о г, п о к р а с н е н и е, о б р а з о в а н и е в о л д ы р е й и н е к р о з к о ж и (в о л д ы р и и л и к р а п и в н и ц а в с л у ч а е ф о с г е н а )

• Ж ж е н и е, с л е з о т е ч е н и е, и р а з в и т и е я з в ы н а г л а з а х

• З а т р у д н е н н о е д ы х а н и е, к а ш е л ь, о д ы ш к а и о т е к л е г к и х п р и в д ы х а н и и

• Т о ш н о т а и р в о т а

• У с т а л о с т ь

П р и э к с п о з и ц и и и п р и т а п р о я в л е н и е п р и з н а к о в и с и м п т о м о в м о ж е т з а н я т ь 2 - 24 ч а с а. П о в р е ж д е н и е г л а з м о ж е т п р о и з о й т и в т е ч е н и е 1 - 2 ч а с о в п о с л е э к с п о з и ц и и.

Н е о т л о ж н а я м е д и ц и н с к а я п о м о щ ь. Н а и б о л е е в а ж н а я н е о т л о ж н а я м е д и ц и н с к а я п о м о щ ь, к о т о р а я м о ж е т б ы т ь п р е д у с м о т р е н а п р и э к с п о з и ц и и н а р ы в н о г о с р е д с т в а - н е м е д л е н н о е о р о ш е н и е. Л е ч е н и е в т е ч е н и е п е р в ы х н е с к о л ь к и х м и н у т п о с л е в о з д е й с т в и я и м е е т р е ш а ю щ е е з н а ч е н и е д л я п р е д о т в р а щ е н и я п о в р е ж д е н и й. П р о м ы в а т ь в о д о й и л и к о м п л е к т о м х и м и ч е с к о г о о б е з з а р а ж и в а н и я. П р о д о л ж а й т е о р о ш а т ь о б л а с т и в о з д е й с т в и я. У п р а в л я й т е в о л д ы р я м и к а к х и м и ч е с к и м и о ж о г а м и. Н а н е с и т е с у х у ю с т е р и л ь н у ю п о в я з к у п о с л е т о г о, к а к о б л а с т ь б ы л а а д е к в а т н о п р о м ы т а. Н а н е с и т е с у х у ю п о в я з к у н а т р а в м и р о в а н н ы й г л а з п о с л е а д е к в а т н о г о п р о м ы в а н и я.

Ц и а н и д

Ц и а н и д -б ы с т р о д е й с т в у ю щ и й а г е н т, к о т о р ы й п р и в о д и т к н а р у ш е н и ю с п о с о б н о с т и к л е т к и и с п о л ь з о в а т ь к и с л о р о д, ч т о п р и в о д и т к т я ж е л о й к л е т о ч н о й г и п о к с и и и в к о н е ч н о м и т о г е - к с м е р т и. Р а н ь ш е о н у п о м и н а л с я к а к " к р о в я н о й а г е н т ", н о е г о д е й с т в и е - н а к л е т к и, а н е н а к р о в ь. Ц и а н и д о т н о с и т е л ь н о л е г к о и н е д о р о г о п р о и з в о д и т ь.

Ц и а н и д п о г л о щ а е т с я п у т е м в д ы х а н и я п а р о в и л и п р и у п о т р е б л е н и и з а р а ж е н н о й п и щ и и л и в о д ы. О к а з а в ш и с ь в о р г а н и з м е, ц и а н и д б ы с т р о д е й с т в у е т. О н н а ц е л е н н а м о з г и с е р д ц е. Е с л и в д ы х а е т с я б о л ь ш а я к о н ц е н т р а ц и я, п а ц и е н т м о ж е т п о т е р я т ь с о з н а н и е в т е ч е н и е 1 м и н у т ы и у м е р е т ь ч е р е з 6 - 8 м и н у т. Д а ж е у м е р е н н о е в о з д е й с т в и е м о ж е т п р и в е с т и к с м е р т и. Н и з к и е д о з ы в о з д е й с т в и я п р и в е д у т к б о л е з н и, н о п а ц и е н т, с к о р е е в с е г о, в о с с т а н о в и т с я.

П р и з н а к и и с и м п т о м ы . Н и з к и е к о н ц е н т р а ц и и в о з д е й с т в и я ц и а н и д а в ы з ы в а ю т б о л е е м я г к и е п р и з н а к и и с и м п т о м ы, и б о л е е м е д л е н н ы й т е м п н а с т у п л е н и я. П р и з н а к и и с и м п т о м ы в о з д е й с т в и я ц и а н и д а, м о г у т в к л ю ч а т ь в с е б я с л е д у ю щ е е:

• Б е с п о к о й с т в о

• С л а б о с т ь

• Г о л о в о к р у ж е н и е

• Т о ш н о т а

• М ы ш е ч н а я д р о ж ь

• Т а х и к а р д и я

• Т а х и п н о э

• Б л е д н ы й, с и н ю ш н ы й, и л и н о р м а л ь н ы й ц в е т к о ж и

• С у д о р о г и

• А п н о э

• А р е а к т и в н о с т ь

П р и з н а к и и с и м п т о м ы, к о т о р ы е и з н а ч а л ь н о к а ж у т с я л е г к и м и, м о г у т п р о г р е с с и р о в а т ь и в к о н е ч н о м и т о г е п р и в е с т и к с м е р т и. К л а с с и ч е с к а я в и ш н е в о -к р а с н а я о к р а с к а к о ж и и г у б я в л я е т с я н е н а д е ж н ы м и о ч е н ь п о з д н и м з н а к о м. П у л ь с о к с и м е т р и я м о ж е т д а т ь л о ж н о е ч у в с т в о у с п о к о е н и я, т а к к а к к р о в ь м о ж е т б ы т ь н а с ы щ е н а к и с л о р о д о м х о р о ш о, н о к л е т к а н е м о ж е т и с п о л ь з о в а т ь к и с л о р о д.

Н е о т л о ж н а я м е д и ц и н с к а я п о м о щ ь. Л е ч е н и е ц и а н и д а, ч т о б ы б ы л о э ф ф е к т и в н ы м, д о л ж н о б ы т ь н а ч а т о р а н о. У п р а в л я й т е д ы х а т е л ь н ы м и п у т я м и и о б е с п е ч и в а й т е в е н т и л я ц и ю с п о л о ж и т е л ь н ы м д а в л е н и е м, е с л и ч а с т о т а д ы х а н и я и л и д ы х а т е л ь н ы й о б ъ е м н е д о с т а т о ч н ы. Е с л и ч а с т о т а д ы х а н и я и д ы х а т е л ь н ы й о б ъ е м а д е к в а т н ы, д а й т е к и с л о р о д с п о м о щ ь ю н е р е в е р с и в н о й м а с к и 15 л и т р о в в м и н у т у. Ч т о б ы с п а с т и п а ц и е н т а, м о ж е т б ы т ь н е о б х о д и м а н т и д о т. О н с о с т о и т и з н и т р и т а, т а к о г о к а к а м и л н и т р и т и л и н и т р и т н а т р и я и т и о с у л ь ф а т н а т р и я. В 2006 г о д у FDA о д о б р и л о и н ъ е к ц и о н н ы й п р е п а р а т Cyanokit (Hydroxocobalamin) д л я л е ч е н и я о т р а в л е н и я ц и а н и д о м, б ы л л и ц и а н и д в д о х н у т, и л и п р о г л о ч е н. Э т и а г е н т ы р а б о т а ю т п о у д а л е н и ю ц и а н и д а и з с и с т е м ы п а ц и е н т а.

Л е г о ч н ы е А г е н т ы

Л е г о ч н ы е а г е н т ы в к л ю ч а ю т ф о с г е н (CG), д р у г и е с о е д и н е н и я г а л о г е н о в и а з о т н о -к и с л о р о д н ы х с о е д и н е н и й. О н и д е й с т в у ю т, г л а в н ы м о б р а з о м, в ы з ы в а я п о в р е ж д е н и е л е г к и х и и х о б ы ч н о н а з ы в а ю т " у д у ш а ю щ и м и " а г е н т а м и. Б о л ь ш и е к о л и ч е с т в а ф о с г е н а п р о и з в о д я т с я д л я х и м и ч е с к и х п р о ц е с с о в. Ф о с г е н т р а н с п о р т и р у е т с я к а к ж и д к о с т ь, н о б ы с т р о п р е в р а щ а е т с я в г а з, к о т о р ы й и м е е т т е н д е н ц и ю с к а п л и в а т ь с я в н и з и н н ы х о б л а с т я х. О н п р о и з в о д и т з а п а х в н о в ь с к о ш е н н о г о с е н а. Д р у г и е л е г о ч н ы е а г е н т ы, к а к х л о р, и м е ю т с х о д н ы е х а р а к т е р и с т и к и и л е ч а т с я т а к ж е, к а к ф о с г е н.

Ф о с г е н н е п о с р е д с т в е н н о п о р а ж а е т д ы х а т е л ь н ы е п у т и и т к а н ь л е г к о г о. Б о л е е м е л к и е д ы х а т е л ь н ы е п у т и и а л ь в е о л ы н а и б о л е е в о с п р и и м ч и в ы к п о в р е ж д е н и ю. В п о в р е ж д е н н ы е д ы х а т е л ь н ы е п у т и и а л ь в е о л ы п р о с а ч и в а е т с я ж и д к о с т ь, ч т о п р и в о д и т к о т е к у л е г к и х и в о с п а л е н и ю. Э т о п р и в о д и т к г и п о к с е м и и и, п о т е н ц и а л ь н о, к д ы х а т е л ь н о й н е д о с т а т о ч н о с т и.

П р и з н а к и и с и м п т о м ы. О т н о с и т е л ь н о н е б о л ь ш и е к о н ц е н т р а ц и и ф о с г е н а р а з д р а ж а ю т с л и з и с т ы е о б о л о ч к и р т а, г л а з, н о с а и г о р л а. Н а ч а л ь н ы е п р и з н а к и и с и м п т о м ы м о г у т о т р а ж а т ь э т о р а з д р а ж е н и е. О т е к л е г к и х м о ж е т р а з в и т ь с я ч е р е з н е с к о л ь к о ч а с о в п о с л е э к с п о н и р о в а н и я. М я г к и е с и м п т о м ы м о г у т б ы т ь к л ю ч е в ы м п о к а з а т е л е м т о г о, ч т о п а ц и е н т б у д е т п р о г р е с с и р о в а т ь д о т я ж е л о й г и п о к с е м и и в с л е д с т в и е о т е к а л е г к и х в т е ч е н и е н е с к о л ь к и х ч а с о в. Н а п р я ж е н и е м о ж е т у х у д ш и т ь с о с т о я н и е. Т и п и ч н ы м и п р и з н а к а м и и с и м п т о м а м и я в л я ю т с я с л е д у ю щ и е:

• В о з б у ж д е н и е

• Н а с м о р к

• Р а з д р а ж е н и е г о р л а

• О д ы ш к а

• У д у ш ь е

• К а ш е л ь

• К р е п и т а ц и я

• С т р и д о р

• В ы д е л е н и я

Н е о т л о ж н а я м е д и ц и н с к а я п о м о щ ь. П р и о р и т е т п р и э к с п о з и ц и и л е г о ч н о г о а г е н т а з а к л ю ч а е т с я в у п р а в л е н и и д ы х а т е л ь н ы м и п у т я м и и о б е с п е ч е н и и а д е к в а т н о г о д ы х а н и я п а ц и е н т а. Е с л и о б с т р у к ц и я д ы х а т е л ь н ы х п у т е й о ч е в и д н а, м о ж е т п о т р е б о в а т ь с я и н т у б а ц и я т р а х е и. А к т и в и р о в а т ь о т в е т к о м а н д ы ALS д л я к в а л и ф и ц и р о в а н н о г о у х о д а з а д ы х а т е л ь н ы м и п у т я м и. С а н и р у й т е в ы д е л е н и я, е с л и н е о б х о д и м о. Е с л и ч а с т о т а д ы х а н и я и л и д ы х а т е л ь н ы й о б ъ е м н е д о с т а т о ч н ы, н а ч н и т е в е н т и л я ц и ю с п о л о ж и т е л ь н ы м д а в л е н и е м. О б я з а т е л ь н о в в о д и т е в ы с о к и е к о н ц е н т р а ц и и к и с л о р о д а п р и в е н т и л я ц и и. Е с л и п а ц и е н т и м е е т а д е к в а т н о е д ы х а н и е, в в о д и т е к и с л о р о д ч е р е з н е р е в е р с и в н у ю м а с к у 15 л и т р о в в м и н у т у. У с п о к о й т е п а ц и е н т а и н е п о з в о л я й т е е м у н а п р я г а т ь с я. Е с л и у п а ц и е н т а х р и п ы, м о ж е т б ы т ь в в е д е н б е т а 2-а г о н и с т.

А г е н т ы д л я б о р ь б ы с б е с п о р я д к а м и

К а к у ж е о т м е ч а л о с ь р а н е е, н е к о т о р ы е а г е н т ы д л я б о р ь б ы с б е с п о р я д к а м и п р е д с т а в л я ю т с о б о й т в е р д ы е в е щ е с т в а, к о т о р ы е с т а н о в я т с я а э р о з о л я м и п р и р а с п ы л е н и и. Т а к и м о б р а з о м, " с л е з о т о ч и в ы й г а з " н е я в л я е т с я г а з о м, н о а э р о з о л ь н о г о т в е р д о г о в е щ е с т в а. С а м ы й п о с л е д н и й т и п а г е н т а д л я б о р ь б ы с б е с п о р я д к а м и п р о и с х о д и т и з с е м е й с т в а с т р у ч к о в о г о п е р ц а.

П р и з н а к и и с и м п т о м ы . С л е з о т о ч и в ы й г а з и " п е р ц о в ы й а э р о з о л ь " н а о с н о в е п а п р и к и в ы з ы в а ю т к р а й н е е р а з д р а ж е н и е г л а з, н о с а, р т а, к о ж и и д ы х а т е л ь н ы х п у т е й. Э т о м о ж е т п р и в е с т и к н е п р о и з в о л ь н о м у з а к р ы в а н и ю г л а з и л и в р е м е н н о й с л е п о т е о т с е р ь е з н о г о р а з д р а ж е н и я. Р а з д р а ж е н и е о б ы ч н о д л и т с я о к о л о 30 м и н у т п о с л е э к с п о з и ц и и.

Н е о т л о ж н а я м е д и ц и н с к а я п о м о щ ь. Н е о т л о ж н а я м е д и ц и н с к а я п о м о щ ь в о с н о в н о м -п о д д е р ж и в а ю щ а я и д о л ж н а б ы т ь н а п р а в л е н а н а у д а л е н и е п а ц и е н т а и з з а г р я з н е н н о й о к р у ж а ю щ е й с р е д ы и о р о ш е н и е г л а з в о д о й и л и ф и з и о л о г и ч е с к и м р а с т в о р о м. Е с л и п а ц и е н т н о с и т к о н т а к т н ы е л и н з ы, с н и м и т е и х. Е с л и у п а ц и е н т а п р и з н а к и д ы х а т е л ь н о й н е д о с т а т о ч н о с т и, о б е с п е ч ь т е к и с л о р о д н у ю т е р а п и ю ч е р е з н е р е в е р с и в н у ю м а с к у 15 л и т р о в в м и н у т у. Е с л и п а ц и е н т х р и п и т и и м е е т д о з и р у ю щ и й и н г а л я т о р, п р и м е н и т е е г о в с о о т в е т с т в и и с в а ш и м п р о т о к о л о м. Е с л и б о л ь о т в о з д е й с т в и я н а к о ж у з а т я г и в а е т с я, д е к о н т а м и н и р у й т е в о д о й с м ы л о м. Н е и с п о л ь з у й т е о т б е л и в а т е л ь.

Т о к с и ч н ы е п р о м ы ш л е н н ы е х и м и к а т ы

Л ю б о е т о к с и ч н о е х и м и ч е с к о е в е щ е с т в о п о т е н ц и а л ь н о м о ж е т б ы т ь и с п о л ь з о в а н о и и с п о л ь з у е т с я т е р р о р и с т а м и в к а ч е с т в е х и м и ч е с к о г о о р у ж и я. М и л л и о н ы т о н н о п а с н ы х х и м и ч е с к и х в е щ е с т в, т а к и х к а к х л о р и б е з в о д н ы й а м м и а к, т р а н с п о р т и р у ю т с я п о ж е л е з н о й д о р о г е и а в т о м о б и л ь н ы м т р а н с п о р т о м к а ж д ы й г о д, и е щ е б о л ь ш е х р а н я т с я н а х и м и ч е с к и х и п р о и з в о д с т в е н н ы х м о щ н о с т я х. Т е р р о р и с т и ч е с к а я у г р о з а с о с т о р о н ы з а х в а т а и л и у т е ч к и п р о м ы ш л е н н ы х х и м и ч е с к и х в е щ е с т в и л и

в о з м о ж н о с т и с а б о т а ж а х и м и ч е с к о г о з а в о д а и л и м е с т а х р а н е н и я н е о б х о д и м о у ч и т ы в а т ь, к о г д а р е ч ь и д е т о х и м и ч е с к и х а г е н т а х м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я.

П р и з н а к и, с и м п т о м ы и н е о т л о ж н а я м е д и ц и н с к а я п о м о щ ь . П о с л е д с т в и я и н е о т л о ж н о й м е д и ц и н с к о й п о м о щ и д л я п р о м ы ш л е н н ы х х и м и ч е с к и х в е щ е с т в, с т о л ь ж е р а з н о о б р а з н ы, к а к и с а м и х и м и к а т ы. М н о г и е и з б о л е е м о щ н ы х х и м и ч е с к и х в е щ е с т в, в е д у т с е б я к а к л е г о ч н ы е а г е н т ы; т о е с т ь, о н и в п е р в у ю о ч е р е д ь а т а к у ю т д ы х а т е л ь н ы е п у т и. П р и м е р ы в к л ю ч а ю т х л о р, ф о с г е н и м е т и л и з о ц и а н а т (х и м и ч е с к о е в е щ е с т в о, к о т о р о е у б и л о т ы с я ч и л ю д е й в Б х о п а л е, И н д и я ). Д р у г и е д е й с т в у ю т к а к ц и а н и д, в к л ю ч а я с о л и ц и а н и д а и р о д с т в е н н ы е с о е д и н е н и я, н а з ы в а е м ы х ц и а н о г е н а м и. И н с е к т и ц и д ы д е й с т в у ю т т а к ж е, к а к н е р в н о -п а р а л и т и ч е с к и е в е щ е с т в а. В а ж н о и с п о л ь з о в а т ь с п е ц и а л ь н ы е р е с у р с ы, ч т о б ы о п р е д е л и т ь т о ч н о х и м и ч е с к и е в е щ е с т в а, у ч а с т в у ю щ и е, и э т о т р е б у е т з н а н и й и о п ы т а к в а л и ф и ц и р о в а н н о й к о м а н д ы HAZMAT (о б р а т и т е с ь к г л а в е 44, " О п а с н ы е м а т е р и а л ы " ).

Б И О Л О Г И Ч Е С К И Е А Г Е Н Т Ы

Б и о л о г и ч е с к и е а г е н т ы с о с т о я т и з ж и в ы х о р г а н и з м о в и л и т о к с и н о в, в ы р а б а т ы в а е м ы х ж и в ы м и о р г а н и з м а м и, и и с п о л ь з у ю т с я, ч т о б ы в ы з в а т ь з а б о л е в а н и е у ц е л е в о й г р у п п ы н а с е л е н и я. Б о л е з н и, в ы з ы в а е м ы е э т и м и а г е н т а м и, н е о т л и ч а ю т с я о т в с т р е ч а ю щ и х с я в п р и р о д е з а б о л е в а н и й. Е д и н с т в е н н о е о т л и ч и е с о с т о и т в т о м, ч т о, в к а ч е с т в е о р у ж и я м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я, в р е д о н и п р и ч и н я ю т н а м е р е н н о. Б и о л о г и ч е с к и е а г е н т ы п р е д о с т а в л я ю т с е б я д л я и с п о л ь з о в а н и я в к а ч е с т в е о р у ж и я м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я, п о с к о л ь к у и х н е б о л ь ш и е к о л и ч е с т в а м о г у т в ы з в а т ь ш и р о к о р а с п р о с т р а н е н н о е з а б о л е в а н и е, и м а с с о в ы е ч е л о в е ч е с к и е ж е р т в ы. О б н а р у ж е н и е б и о л о г и ч е с к о г о н а п а д е н и я м о ж е т з а н я т ь н е с к о л ь к о д н е й. В и р у с ы, б а к т е р и и и г р и б к и м о г у т б ы т ь и с п о л ь з о в а н ы д л я ф о р м и р о в а н и я б и о л о г и ч е с к и х а г е н т о в.

Д л я т о г о ч т о б ы б ы т ь э ф ф е к т и в н ы м в к а ч е с т в е о р у ж и я м а с с о в о г о п о р а ж е н и я, б и о л о г и ч е с к и й а г е н т д о л ж е н д о с т и г н у т ь н а м е ч е н н о й ц е л и. Э т о о б ы ч н о д о с т и г а е т с я п у т е м р а с п ы л е н и я ж и д к о г о а г е н т а ч е р е з с о п л о. Д о с т а в к а м о ж е т б ы т ь о с у щ е с т в л е н а с п о м о щ ь ю с а м о л е т а, к о т о р ы й м о ж е т д о б и т ь с я ш и р о к о г о р а с п р о с т р а н е н и я а г е н т а. С к о р о с т ь и н а п р а в л е н и е в е т р а, д о ж д я и с о л н е ч н о г о с в е т а, м о г у т и м е т ь в л и я н и е н а д о с т а в к у. С и л ь н ы й в е т е р м о ж е т р а з о г н а т ь а г е н т и п е р е н е с т и е г о н а б о л ь ш и е р а с с т о я н и я. Д о ж д ь и с о л н ц е, к а к п р а в и л о, с н и ж а ю т э ф ф е к т и в н о с т ь а г е н т а. И д е а л ь н ы е у с л о в и я д л я п о с т а в к и н о ч ь ю и о ч е н ь р а н н и м у т р о м.

Г о р а з д о м е н е е э ф ф е к т и в н ы м, н о п о ч т и с т о л ь ж е п у г а ю щ и м я в л я е т с я б о л е е п р о с т о й с п о с о б в в е д е н и я б и о л о г и ч е с к о г о а г е н т а в п о п у л я ц и ю с п о м о щ ь ю о д н о г о и л и н е с к о л ь к и х л и ц, и н ф и ц и р о в а н н ы х о ч е н ь з а р а з н ы м а г е н т о м и п р и ш е д ш и х в т е с н ы й к о н т а к т с п р е д с т а в и т е л я м и ш и р о к о й о б щ е с т в е н н о с т и. Э т о т м е т о д м о ж е т и м е т ь м е с т о в а э р о п о р т а х и л и д р у г и х т р а н с п о р т н ы х у з л а х и п р и в о д и т к ш и р о к о м у р а с п р о с т р а н е н и ю в о з н и к а ю щ е й э п и д е м и и п о в с е й с т р а н е и л и в м и р е. А т а к и с и б и р с к о й я з в ы ч е р е з п о ч т о в у ю с л у ж б у С Ш А п р о д е м о н с т р и р о в а л и е щ е о д и н н е с л о ж н ы й с п о с о б р а с п р о с т р а н е н и я, к о т о р ы й, б у д у ч и н е э ф ф е к т и в н ы м п р и п р о и з в о д с т в е м а с с о в ы х п о т е р ь, п р и в е л к ш и р о к о м у р а с п р о с т р а н е н и ю с т р а х а и н а р у ш е н и ю ж и з н и л ю д е й в о т д е л ь н ы х м е с т н о с т я х.

Д ы х а т е л ь н ы е п у т и я в л я ю т с я н а и б о л е е р а с п р о с т р а н е н н ы м и э ф ф е к т и в н ы м п о р т а л о м в х о д а д л я б о л ь ш и н с т в а б и о л о г и ч е с к и х а г е н т о в. Р а з м е р б и о л о г и ч е с к о г о а г е н т а т а к ж е и м е е т в а ж н о е з н а ч е н и е. Ч а с т и ц а в д и а п а з о н е о т 1 д о 5 м и к р о н м о ж е т д о б р а т ь с я н и ж е, в д ы х а т е л ь н ы е п у т и и в л е г к и е. Е с л и о н

с л и ш к о м в е л и к, т о ч а с т и ц а б у д е т в ы п а д а т ь и з в о з д у х а, и л и б у д е т н а х о д и т ь с я в в е р х н и х д ы х а т е л ь н ы х п у т я х и б у д е т м е н е е э ф ф е к т и в н о й. Е с л и ч а с т и ц а с л и ш к о м м а л а, т о о н а б у д е т в ы д ы х а т ь с я о б р а т н о. С л и з и с т а я о б о л о ч к а р о т о в о й п о л о с т и, н о с а и г л а з т а к ж е п о р т а л в х о д а. Б и о л о г и ч е с к и е а г е н т ы м о г у т п о с т у п а т ь в о р г а н и з м с з а г р я з н е н н о й п и щ е й и в о д о й.

Б о л ь ш а я ч а с т ь б и о л о г и ч е с к о г о о р у ж и я п р е д н а з н а ч е н а д л я у н и ч т о ж е н и я ж е р т в. О н и м о г у т б ы т ь ч р е з в ы ч а й н о м о щ н ы м о р у ж и е м м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я. Н е б о л ь ш и е к о л и ч е с т в а э т и х м о щ н ы х а г е н т о в м о г у т п р и в е с т и к у ж а с н о й с м е р т и. С а м а я б о л ь ш а я п о т е н ц и а л ь н а я у г р о з а с о с т о р о н ы б и о л о г и ч е с к и х а г е н т о в и с х о д и т о т и х с п о с о б н о с т и р а с п р о с т р а н я т ь с я, н а с к о л ь к о э т о д е л а ю т п р и р о д н ы е и н ф е к ц и о н н ы е з а б о л е в а н и я. Э п и д е м и и м о г у т н а с т и г а т ь н и ч е г о н е п о д о з р е в а ю щ и е и н е з а щ и щ е н н ы е г р у п п ы н а с е л е н и я, и н ф и ц и р о в а т ь и у б и в а т ь т ы с я ч и, е с л и н е м и л л и о н ы. К с ч а с т ь ю, л и ш ь н е м н о г и е а г е н т ы о б л а д а ю т э т о й п у г а ю щ е й с п о с о б н о с т ь ю в с и л ь н о й с т е п е н и: о с п а, л и х о р а д к а Э б о л а и ч у м а.

К л ю ч к п р и з н а н и ю б и о л о г и ч е с к о й а т а к и в т о м, ч т о б ы р а з л и ч а т ь к о л и ч е с т в о и с р о к и в о з н и к н о в е н и я с л у ч а е в о т и з о л и р о в а н н о г о с л у ч а я п р е д п о л а г а е м о г о з а б о л е в а н и я. Э т о м о ж е т б ы т ь т р у д н о с д е л а т ь, к о г д а п р о и с х о д я т д р у г и е, в с т р е ч а ю щ и е с я в п р и р о д е с л у ч а и м а с с о в о г о п и щ е в о г о о т р а в л е н и я и л и э п и д е м и и м е н и н г и т а. Н е о б х о д и м о о п р е д е л и т ь о б щ н о с т ь м е ж д у т е м и, к т о б о л е н, н а п р и м е р, о б щ а я е д а, ж и л ы е п о м е щ е н и я и л и и с т о ч н и к в о д ы. П о с к о л ь к у б и о л о г и ч е с к и й и н ц и д е н т м о ж е т р а з в и в а т ь с я м е д л е н н о, п е р в о н а ч а л ь н о п р о и с х о д и т в в и д е о т д е л ь н ы х с л у ч а е в п о в с е м у с о о б щ е с т в у, о б ы ч н о е у в е д о м л е н и е EMS и п е р в ы й о т в е т н а б е д с т в и е м о г у т н е п р о и з о й т и. В м е с т о э т о г о, к а б и н е т ы в р а ч е й, о т д е л е н и я с к о р о й п о м о щ и, а т а к ж е у ч р е ж д е н и я о б щ е с т в е н н о г о з д р а в о о х р а н е н и я м о г у т б ы т ь п е р в ы м и, к т о о б н а р у ж и т в с п ы ш к у. Т р а д и ц и о н н ы е Hazmat п о д х о д ы с д е р ж и в а н и я и и з о л я ц и и м о г у т б ы т ь н е п р а к т и ч н ы м и, к о г д а н е м о ж е т б ы т ь н а й д е н о д и н и с т о ч н и к. В м е с т о э т о г о, р е а к ц и я о б щ е с т в е н н о г о з д р а в о о х р а н е н и я м о ж е т б ы т ь б о л е е э ф ф е к т и в н о й.

С п е ц и ф и ч е с к и е б и о л о г и ч е с к и е а г е н т ы

Н е к о т о р ы е б и о л о г и ч е с к и е а г е н т ы м о г у т б ы т ь и с п о л ь з о в а н ы в к а ч е с т в е о р у ж и я м а с с о в о г о у н и ч т о ж е н и я и п р е д с т а в л я ю т с о б о й с е р ь е з н у ю у г р о з у. О н и п о д р а з д е л я ю т с я н а ч е т ы р е г р у п п ы:

• А г е н т ы п о д о б н ы е п н е в м о н и и (п р е д с т а ю т с л и х о р а д к о й и б ы с т р о п р о г р е с с и р у ю щ е й о д ы ш к о й )

• Э н ц е ф а л и т о п о д о б н ы е а г е н т ы (п р е д с т а ю т с л и х о р а д к о й и и з м е н е н и я м и п с и х и ч е с к о г о с т а т у с а )

• Б и о л о г и ч е с к и е т о к с и н ы

• Д р у г и е а г е н т ы

П н е в м о н и е п о д о б н ы е а г е н т ы

В к л ю ч а ю т с и б и р с к у ю я з в у, ч у м у, т у л я р е м и ю. О б щ и м и с и м п т о м а м и я в л я ю т с я к а ш е л ь, о д ы ш к а, л и х о р а д к а и о б щ е е н е д о м о г а н и е (о б щ е е о щ у щ е н и е б о л е з н и ). К о н к р е т н ы е д а н н ы е д л я к а ж д о г о и з н и х с л е д у ю щ и е:

Д р у г и е а г е н т ы, п р е д с т а ю щ и е с в ы с о к о й т е м п е р а т у р о й и в о с п а л е н и е м л е г к и х, в к л ю ч а ю т л и х о р а д к у Q и с а п.

Э н ц е ф а л и т о п о д о б н ы е а г е н т ы

Э н ц е ф а л и т о п о д о б н ы е а г е н т ы в ы з ы в а ю т с и м п т о м ы, н а п о м и н а ю щ и е г р и п п, к о т о р ы е в к л ю ч а ю т г о л о в н у ю б о л ь, л и х о р а д к у и о б щ е е н е д о м о г а н и е. Э т и з а б о л е в а н и я я в л я ю т с я г о р а з д о б о л е е с м е р т о н о с н ы м и, ч е м г р и п п. О н и и м е ю т т е н д е н ц и ю в л и я т ь н а г о л о в н о й и с п и н н о й м о з г; с л е д о в а т е л ь н о, о н и у п о м и н а ю т с я к а к э н ц е ф а л и т о п о д о б н ы е а г е н т ы. Д в а н а и б о л е е р а с п р о с т р а н е н н ы х э н ц е ф а л и т о п о д о б н ы х а г е н т а - о с п а и в е н е с у э л ь с к и й к о н с к и й э н ц е ф а л и т. О б щ и м и п р и з н а к а м и и с и м п т о м а м и я в л я ю т с я г о л о в н а я б о л ь, л и х о р а д к а и о б щ е е н е д о м о г а н и е. П р и з н а к и и с и м п т о м ы с л е д у ю щ и е:

Д р у г и е а г е н т ы с п о д о б н ы м и п р и з н а к а м и и с и м п т о м а м и, в к л ю ч а ю т б р у ц е л л е з и в о с т о ч н ы й и з а п а д н ы й к о н с к и й э н ц е ф а л и т.

Б и о л о г и ч е с к и е т о к с и н ы

Б и о л о г и ч е с к и е т о к с и н ы и з в с е х б и о л о г и ч е с к и х а г е н т о в н е с у т п о т е н ц и а л ь н о н а и б о л е е с е р ь е з н у ю у г р о з у. Т о к с и н ы - н е ж и в ы е о р г а н и з м ы, н о я в л я ю т с я п р о д у к т а м и ж и в ы х о р г а н и з м о в. П о э т о й п р и ч и н е, т о к с и н ы н е м о г у т б ы т ь п е р е д а н ы о т о д н о г о и н ф и ц и р о в а н н о г о и н д и в и д у у м а к д р у г о м у. О д н а к о э т о н е у м е н ь ш а е т у г р о з ы э т и х а г е н т о в. Б и о л о г и ч е с к и е т о к с и н ы я в л я ю т с я о д н и м и и з н а и б о л е е о п а с н ы х с о е д и н е н и й, и з в е с т н ы х ч е л о в е к у. П я т ь н а и б о л е е з н а ч и м ы х б и о л о г и ч е с к и х т о к с и н о в: б о т у л и н и ч е с к и й, р и ц и н, с т а ф и л о к о к к о в ы й э н т е р о т о к с и н 13 (SEB), э п с и л о н т о к с и н к л о с т р и д и и п е р ф р и н г е н с и т р и х о т е ц е н о в ы е м и к о т о к с и н ы (Т 2). П р и з н а к и и л и с и м п т о м ы э т и х а г е н т о в с л е д у ю щ и е:

П р о ч и е а г е н т ы