АНКЕТА. APPLICATION FORM. Дусалиев. Кирсан. Отчество. Гивашевич. ФГБУ «АМП КАСПИЙСКОГО МОРЯ». Обл.Астраханская, р-н Приволжский, с.Килинчи, ул.Ленина д.10. dus-kirsan@mail.ru. Обл.Астраханская, р-н Приволжский, с.Килинчи, ул.Ленина д.10. холост. Дусалиева

Дусалиев

Имя

First name

Кирсан

Отчество

Father`s name

Гивашевич

Ближайший аэропорт (по отношению к крюинговой Компании):

Home Port: (Please specify Homeport basis Crewing Center you are processed through)

Дата и место рождения

D. O. B. and P. O. B

28. 04. 2001 г. Астрахань

Удостоверение личности моряка

Seafarer’s Identity Doc. No.

RUS 0419970

Дата и место выдачи

Date & Place of Issue

12/12/2018

ФГБУ «АМП КАСПИЙСКОГО МОРЯ»

Дата окончания

 Valid till

Заграничный паспорт

Int. Pass. No.  

75 9208864

Дата и место выдачи

Date & Place of Issue

07. 09. 2018

МВД30001

Дата окончания Valid till

Адрес по прописке Permanent Address

Обл. Астраханская, р-н Приволжский, с. Килинчи, ул. Ленина д. 10

Телефон:

phone:

8937-131-63-55

Адрес Эл. почты

E-mail address:  

dus-kirsan@mail. ru

Мобильный Mobile phone

8937-131-63-55

Адрес проживания Present Address

Обл. Астраханская, р-н Приволжский, с. Килинчи, ул. Ленина д. 10

Телефон:

Phone

Семейное положение

Marital Status

холост

Ф. И. О Жены

Wife’s Name

нет

Кол-во детей до 21 года Number of Children

нет

Имя детей Name

нет

Родственники

Next of kin

Дусалиева Антонина Сергеевна

Степень родства Relationship

Мама

Адрес проживания родственников. Телефон. Адрес эл. Почты

 Address of Next of kin, Phone, e-mail

Обл. Астраханская, р-н Приволжский, с. Килинчи, ул. Ленина д. 10

Тел. 8927-56-90-754

Личные данные

Personal data

Рост

Height 181

Вес

Weight 75

Размер одежды

Overall size 48

Размер обуви

Safety shoes 43

Размер головы

Head size 57

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.