Пародонт. Зубодесневое соединение

Пародонт

Поддерживающий аппарат зуба. Состоит из: 1) цемента, 2) периодонта, 3) зубодесневого соединения.

Функции: 1) опорная – удерживает зуб в альвеоле, распределяя жеват-ую нагрузку и регулируя давление при жевании;

2) барьерная – препятствует проникновению микроорганизмов и вредных веществ в область корня;

3) трофическая – питает цемент;

4) рефлекторная (наличие в периодонте множества чувствит-ых нервных окончаний).

Цемент – обызвествленная ткань зуба, лишенная сосудов, не подвергающаяся перестройке. Покрывает корень и шейку зуба.

Функции:

1) обеспечивает прикрепление к зубу волокон периодонта

2) защищает дентин корня

3) репаративная – при образовании резорбционных лакун, переломе корня

4) обеспечивает сохранение общей длины зуба, компенс-ующее стирание эмали в результате изнашивания (пассивное прорезывание).

Прочность ниже, чем у дентина. Содержит 50-60% неорг-их в-тв, 30-40% орг-ких. Питание со стороны периодонта путем диффузии.

Состав: клетки (цементоциты (ЦЦ), цементобласты (ЦБЛ)), обызвествл-ое межкл-ое в-тво (матрикс).

Цемент

бесклеточный (первичный) клеточный (вторичный)

Бесклеточный цемент. В ходе развития образуется первым. Располаг-ся на пов-сти корней в виде тонкого слоя. Только бесклеточный цемент покрывает шейку зуба.

Не содержит клеток, состоит из обызвествл-ого межкл-ого в-тва. Межкл в-тво представлено плотно располож-ыми коллагеновыми волокнами и основным в-твом. За счет Шарпеевых волокон – исчерченность; слоистость вследствие периодичности отложения. Граница с дентином нечеткая.

Клеточный цемент. Покрывет апикальную 1/3 корня и область бифуркации корней. Располаг-ся поверх бесклеточного цемента.

Состав: клетки – ЦЦ, ЦБЛ; обызвстевл-ое межкл-ое в-тво.

ЦЦ – лежат в полостях (лакунах) внутри цемента (похожи на остеоциты). Уплощенные клетки, с крупным ядром. Имеют множество отростков, связанных с отр-ками соседних ЦЦ посредством щелевых контактов (нексусов). Отростки располаг-ся в канальцах, ориентированы в сторону периодонта. По мере роста цемента ЦЦ глубоких слоев дегенерируют -> гибнут.

ЦБЛ – активные клетки с развитым синтетическим аппаратом. Располаг-ся в периферических участках периодонта вокруг корня зуба.

Функция: обеспечивают отложение (ритмическое) новых слоев цемента.

При формировании бесклеточного цемента: отодвигаются кнаружи от выработанного межкл-го в-тва. При формировании клеточного цемента: замуровываются в цементе.

Прецемент (цементоид) – периферический слой новообраз-ного необызвсетсв-ного цемента.

Межклеточное вещество. Клеточный цемент: состоит из волокон (собственные – образованные клетками цемента; внешние – волокна периодонта) и основного в-тва.

Гиперцементоз – избыточное отложение цемента (локальный, диффузный, генерализованный).

Локальный – характеризуется формир-ием узелков, шипов из цемента на поверхности корня (обычно из-за цементиклей). Цементикли – сферические тельца, состоящие из цемента и волокон периодонта.

Диффузный – характ-уется усиленным отложением цемента на всей пов-сти корня.

Генерализованный – избыт-ое отлож-ие цемента во всех зубах.

Периодонт. Волокна периодонта натянуты в периодонтальном пространстве (узкая щель между корнем зуба и альвеолярным отростком). 62% составляют коллагеновые пучки, 38% - РВСТ.

Состав: клетки, основное аморфное вещество.

КЛЕТКИ: 1) фибробласты. Уплощенные отростчатые клетки, лежащие вдоль коллагеновых волокон. Между собой формируют десмосомы, щелевые, плотные контакты. Образуют 3-хмерную сеть. Развит синтетический аппарат (гЭПС, комплекс Гольджи), лизосомальный аппарат, цитоскелет (микрофиламенты). Происходит постоянное их замещение за счет дифференц-вки периваскулярных клеток-предшественников. Часть ФБЛ превращается миоФБЛ (сократимые клетки), содержащие в ЦП актиновые МФ.

2) малодифференцированные клетки. Мезенхимного происхождения, располаг-ся вблизи кровеносных сосудов. Функция: обновление клеток периодонта.

3) остеобласты (ОБЛ). Располаг-ся по повер-сти стенки альвеолы. Могут формировать непрерывный слой и вырабатывать остеоид. На препарате есть и высокие активные, и уплощенные покоящиеся ОБЛ.

4) цементобласты (ЦБЛ). У края периодонта, обращенного к корню зуба. Клетки кубической формы с базофильной ЦП, светлым с преобл-ием эухроматина ядром.

5) остеокласты и одонтокласты (ОКЛ, ОдКЛ). Крупные многоядерные клетки гематогенного происхождения с развитым лизосомальным аппаратом. Располаг-ся в лакунах (резербционных) на пов-сти кости и корня зуба. ОдКЛ участвуют в разрушении не только цемента, но и дентина. ОдКЛ – не постоянные клеточные элементы, появляются лишь при резорбции корней временных зубов, в ходе значительного изменения жевательной нагрузки.

6) макрофаги, тучные клетки, лейкоциты. Содержатся в небольших кол-вах, обеспечивают течение и развитие защитных реакций.

7) эпителиальные островки (остатки) Малассе. Образуются в период формирования корня зуба в результате распада гертвиговского эпителиального влагалища и эпителия зубной пластинки. Небольшие окруженные базальной мембраной компактные скопления мелких клеток со средними ядрами, по ультраструктуре напоминают базальные клетки многослойного эпителия.

Эпителиальные клетки сначала образуют плотную сеть вокруг корня зуба (в недавно прорез-хся зубах эпителиальная ткань в виде перфорир-ых пластов -> сеть эпит-ых тяжей) -> постепенное редуцирование. Тяжи истончаются, распадаются, образуя отдельные эпит-ые островки. Наиболее многочисленны во втором десятилетии жизни.

3 типа островков: 1) покоящиеся (выше описание); 2) дегенерирующие (мелкие размеры, есть темные клетки с пикнотическими ядрами, постепенно разр-ются) -> образуется детрит -> кальцификация детрита, кальцификаты могут служить центрами образования цементитов; 3) пролиферирующие (крупные, с возрастом становится больше) (могут быть источником развития кист, опухолей).

МЕЖКЛЕТОЧНОЕ ВЕЩЕСТВО. Волокна. Коллагеновые волокна, формирующие толстые пучки, ориентированные в опред-ых напр-иях и образующие несколько основных групп, пространство между к-рыми заполнено тонкими коллаг пучками, составляющими 3-хмерную сеть.

Окситалановые волокна (незрелые эластические). Идут параллельно корню, располагаясь вблизи него или в центральной части периодонт-ного простр-тва. Проходят в вертик-ом напр-нии, образуя с коллаг волокнами 3-хмерную сеть. Наиболее многочисленны в области шейки.

Коллаг волокна имеют волнообразный ход -> способны удлиняться при натяжении, что обеспечивает относит-ую подвижность зуба. Пучки одним концом вплетаются в цемент, другим – в кость зубной альвеолы (вплетающиеся участки – «прободающие» (Шарпеевские)). Волокна периодонта представлены двумя частями: отходящие от альвеволы и отходящие от цемента. Волокна обеих частей переплетаются друг с другом посередине, образуя промежуточное сплетение.

Группы коллаг пучков:

1) волокна альвеолярного гребня. Связывают шейку зуба с гребнем альвеолярной кости, располаг-ся преимущественно в щечно-язычной плоскости.

2) горизонтальные волокна. Располаг-ся глубже ВАГ (вол алв гр) у входа в периодонтальное пространство. Проходят горизонтально, образуют циркулярную связку зуба, включают транссептальные вол (связывают соседние зубы, проходят над альеол-ым гребнем).

3) косые волокна. Занимают средние 2/3 периодонт-го пространства. Располаг-ся косо, связывают корень с альвеолярной костью. К коронке сливаются с ГВ, к верхушке корня – с АВ.

4) апикальные волокна (АВ). Расходятся перпендикулярно от апикальной части корня ко дну альвеолы.

5) межкорневые волокна. (в многокорневых зубах) Связывают корень в области бифуркации с гребнем межкорневой перегородки.

Основное аморфное вещество. До 65% объема межкл-го в-тва (много). Сходно с ом нам в-твом соед тканей (содержит гликозаминогликаны, гликопротеины). Представляет вязкий гель, на 70% образованный водой.

Зубодесневое соединение

Выполняет барьерную функцию. Состав: 1) эпителий десны, 2) эпителий борозды, 3) эпителий прикрепления.

1) Эпителий десны (ЭД). Многослойный плоский ороговевающий. В него внедряются высокие соединительнотканные сосочки собственной пластинки слизистой оболочки.

2) Эпителий борозды (ЭБ). Образует латеральную стенку десневой борозды (ДБ)(узкое щелевидное пространство между зубом и десной, располагающееся от края свободной десны до эпителия прикрепления; при глубине свыше 3 мм – десневой карман (патологическое явление)). У верхушки десневого сосочка переходит в эпителий десны, в направлении шейки зуба граничит с эпителием прикрепления.

В ДБ содержится жидкость, которая выделяется через эпителий прикрепления, лейкоциты, мигрирующие в ДБ сквозь эпителий прикрепления, слущенные клетки эпителия борозды.

ЭБ тоньше ЭД, не подвергается ороговению. Граница между ЭБ и собств-ой пластинкой слиз оболочки ровная. ЭБ и подлежащая соед-ая ткань инфильтрированы нейтрофилами и моноцитами (из сосудов собств пластинки).

3) Эпителий прикрепления (ЭП). Многослойный плоский. Продолжение ЭБ. Выстилает дно ДБ. Толщина уменьшается в направлении шейки зуба. Клетки (кроме базальных) уплощены, ориентир-ны параллельно пов-сти зуба. Поверхностные клетки обеспечивают прикрепление всей десны к пов-сти зуба с помощью полудесмосом, связанных с внутренней базальной мембраной (ВБМ) (на границе эмали и ЭП).

(! ) Слущиваются подповерхностные клетки ЭП (в просвет десневой борозды).

Базальные клетки в ходе деления смещаются в сторону эмали + ДБ.

Клетки ЭП отличаются от эпителиоцитов остальной части десны: более развитые комплекс Гольджи и гЭПС, меньше тонофиламентов, межклеточное пространство в ЭП шире, меньше десмосом между эпителиоцитами (высокая проницаемость, например, активное поступление из слюны и слиз оболочки АГ-ов; из крови сосудов собств-ой пластинки слизистой оболочки в жидкость ДБ, в слюну электролитов, Ig, компонентов комплемента, антибактериальных в-тв).

В межклеточных пространствах ЭП находятся нейтрофилы, моноциты; отсутствуют меланоциты, клетки Лангерганса, клетки Меркеля. Глубокий десневой карман образуется вследствие разрастания ЭП под влиянием метаболитов, выделяемых микроорг-ами при заболеваниях (напр., пародонтите).

Собственная пластинка слизистой оболочки области зубодесневого соединения. Образована РВСТ с высоким содержанием мелких кровеносных сосудов. Из просвета сосудов выселяются: нейтрофилы, моноциты, лимфоциты (в направлении эпителия, ЭП и ЭБ -> в слюну).

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒