ПСИХИАТРИЯ. ПСИХИАТРИЯ

ПСИХИАТРИЯ

39. 41 жастағ ы жү ргізушіде гаражда улану жағ дайынан кейін ү рей пайда болды, кө ң іл-кү йі тө мендеп, кү дікшілдігі кү шейді. Айналасында заттар тү сі бойынша жарқ ырап, олардың ара қ ашық тық тары мен формалары ө згеріп кеткендей ә сер пайда болды. Ерекше, ө згеріп жә не қ озғ алатын суреттер пайда болғ ан. Науқ ас ү рейленген, тынымсыз, қ орқ ыныш сезімінде отыр. Аурулық сезімдерге критикасы жоқ.

1. Негізгі симптом

2. Дә рігердің тактикасы

Делириозды синдром, делирий сананың жедел кунгірттенуі, уақ ыт, орын, кең істік бойынша бағ дар бұ зылғ ан, кешкі уакытта кү шейеді, сахна тә різді галлюцинациялар, бірінші саты: гиперстезия, кө ң іл куй ө згеріс(қ орқ ыныш, ү рей), екінші саты: кө рген тү с пен шыншыл ө мірді ажырата алмау, ү шінші саты: шындык ө мір толык галлюцинация, сандыракпен алмасады, 3сатыдан кейін мусситирлеуші делирий дамиды(тосектік қ озу)Проф делирий,

Емі: дезинток терапия(тиол преп, гипертон ертін), седативті, нейролептик, антипсихотикалык, симптоматикалык

ПСИХИАТРИЯ

40. 40 жастағ ы ә йел ө з ү йі ө ртеніп кеткеннен кейін жедел жә рдем кө лігімен ә келінген. Одан бері 5 сағ ат ө тсе де ә лі қ озғ алыссыз қ алыпта отыр, жанары кең істікке қ адалғ ан, айналасында болып жатқ ан жайттарғ а қ атыспайды, қ ойғ ан сұ рақ тарғ а жауап қ атпайды. Бет-ә лпетінде қ айғ ыру пішіні бар.

1. Негізгі симптом

2. Дә рігердің тактикасы

Реактивті психоз, аффективті шокты реакция, реактивті ступор(психогенді), мелшейген бет ә лпет

41. 32 жастағ ы ер адам, мамандығ ы физик. Ол ө зін «мафия аң дып жү ргеніне», мафия оның «қ арсыласының барлық қ арулы армиясын қ атардан шығ ару» мақ сатында жасағ ан «ультрадыбысты» қ ұ ралын оның «миынан» «ә лемдік шығ армашылығ ын» ұ рлайды деп сендіреді. Ол туралы «біледі» жә не олардың ө зара «ақ ылдасып» жатқ анын «естиді». Оны «ө шіру» ү шін «олар мағ ан радио сә улемен ә сер етеді» жә не «менің миымнан информацияларды кө шіріп алуғ а ә рекеттенеді. Олардың басыма кіріп, бірнә рселерді іздеп жатқ анын сеземін. Мені ө з ө нер шығ армамды беруге мә жбү рлейді» дейді.

Психикалык автоматизм синдромы, Ойлау бұ зылысы, Параноидты синдром, Кандинский Клерамбо псих, автоматизм синдромы; Ә сер ету сандырағ ы, психикалык автоматизм, сонын ішінде идеаторлы автоматизм, ойын басқ а біреулер басқ арды, басына бө тен ой салады, ойын оқ ып, тартып алады, мә жбү рлейді, сенсорлы, моторлы,

Емі: нейролептик трифтазин

42. Ер адам 37 жаста, соматикалық ауруы бойынша2-ші топ мү гедегі. Соң ғ ы жылдары физикалық денсаулығ ы ә лсіреген, тітіркенгіш, ө з ө міріне кү діктеніп, ү рейленеді. Қ ұ қ ық бұ зушылық кү нінде 30-жасар ә йелі, онымен ажырасатынын, ө йткені ө зге адамды жақ сы кө ретінінін айтады. Осығ ан реакция ретінде науқ ас дірілдеп, ә йелін мү сінмен ұ ра бастағ анын бұ лың ғ ыр есіне алады. «ары қ арай барлығ ы басымда кү ң гірттеніп кетті, есімде жоқ ». Шамамен таң ғ ы 6-да диванда жатқ ан жерінен оянды. Жанында еденде қ ан-жоса мү сін жатты.

Патологиялык аффект(эмоция бұ зылысына жатады), кенет басталып кенет аякталады, толык амнезия, жагдайга жауап ретінде дамиды,

Емі: нейролептик аминазин (антипсихотикалык эффект)

43. Науқ ас, 36 жаста. Анамнезінен: екі жыл 12-елі ішек ойық жара ауруымен ауырады, осы ауруына байланысты 2-ші топ мү гедегі. Мінез-қ ұ лқ ы ү рейшіл, тұ йық. Клиникалық, лабораториялық жә не рентгенологиялық зерттеулер соматикалық аурудың ө ршуін кө рсетті. Ә ң гімелесу кезінде бағ дары дұ рыс, контакт шектелген: жай дауыспен, бірмә нді жауап береді. Асқ азанның ауыр ауруымен ауырамын, ол жазылмайды деп есептейді. Кө ң іл-кү йі жабырқ аулы, тамақ тан бас тартады, бө лімшеде ешкіммен араласпайды. Суицидальді ойлар айтады. Критика жоқ.

Депрессивті ипохондриялык сандырак, гипотимия, ойлау жылдамдығ ынын тө мендеуі, қ имыл қ озгалыстын шектелуі, дауысы жок дерттін бар екендігіне сенімділік, гипобулия, суицидальді ойлар(депрессивті)

Емі: нейролептик, антидепрессант

44. 42 жастағ ы ә йел, сауыншы. 5 жылдан бері бруцеллезбен науқ астанғ ан. Бас ауыруына, ә лсіздікке, температураның жоғ арылауына, бү кіл деенсіндегі сырқ ырағ ан ауру сезіміне шағ ымданады. Қ арау кезінде тері жабындысы бозарғ ан, перифериялық лимфа тү йіндерінің барлық топтарының аздап ұ лғ аюы, бауыр, кө кбауыр ұ лғ аюы, ірі буындар аймағ ындағ ы ауру сезімі. Кө ң іл-кү йі тө мен, ә лсіреген. Бө лменің терең інен оны ө лтіремін деп қ ауіп тө ндірген ә йел дауысын «естиді». “Дауыс” шынайы адамның дауысы тә різді естіледі.

Интоксикациялык психоз, шынайы есту галлюцинациясы

45. 19 жастағ ы қ ыз бала кү йеуімен жанжалдасқ аннан кейін, туыстарының кө з алдында диванга қ ұ лады, кө здері айналды, артынан қ олдарында тоникалық тырысулар пайда болды, олар 5 минутқ а созылып, ірі сілтемелі клоникалық тілін тістеусіз тырысуларғ а ауысты. Еріксіз зә р жіберу бақ ыланғ ан жоқ. Ұ стама кезінде қ арашық тың жарық қ а реакциясы сақ талғ ан. Ұ стама кезінде ол ың ырсыды, конфликтті ситуацияны бейнелейтін жеке сө здерді қ айталады. Ұ стама 30 минутқ а созылды.

Тө менде аталғ ан бұ зылыстардың қ айсысы болуы аса мү мкін?

Истериялык синдром; жү ріс тұ рыс театральдігі, жасандылык, эгоцентризм, ө зіне деген аяушылык сезімін шақ ыру, қ атал жағ дайларғ а кө нбеушілік, социальды дезадаптация, басқ а адамдармен жең іл танысады, кө пшіл,

Емі: седативті препарат, эффект плацебо, психотерапия, нейролептик аминазин, жұ мсақ неулептил

46. 30 жастағ ы ер адам, бас-ми жарақ атына байланысты емделіп жатыр. Госпитализацияның ү шінші кү нінде психикалық жағ дайы ө згерді. Ү рейшіл, мазасыз, ұ йқ ысы бұ зылды. Қ оршағ ан ортаны қ ате қ абылдайды, персоналдарғ а, емдік процедураларғ а кү дікпен қ арады. Артынан уақ ыт бойынша, қ оршағ ан ортада болып жатқ ан оқ иғ аларды бағ дарлау бұ зылды. Ү йімде жатырмын деп есептейді, қ озғ ан, мазасыз, тоқ тамастан бір нә рсені іздейді, ауадан қ армайды, ө зінен дә кені алып тастауғ а тырысады, дә ке астында ақ ша бар дейді. Бө лімшеден қ ашуғ а тырысады. Жолдастарының дауыстарын естиді.

Делириозды синдром, Интокцикация ә серінен дамығ ан, делирий сананың жедел кунгірттенуі, уақ ыт, орын, кең істік бойынша бағ дар бұ зылғ ан, кешкі уакытта кү шейеді, сахна тә різді галлюцинациялар, бірінші саты: гиперстезия, кө ң іл куй ө згеріс(қ орқ ыныш, ү рей), екінші саты: кө рген тү с пен шыншыл ө мірді ажырата алмау, ү шінші саты: шындык ө мір толык галлюцинация, сандыракпен алмасады, 3сатыдан кейін мусситирлеуші делирий дамиды(тосектік қ озу)Проф делирий,

Емі: дезинток терапия(тиол преп, гипертон ертін, изотониялык ерітін), антипсихотикалык(транквилизатор седуксен)

47. 23 жастағ ы студент жү ріс-тұ рысында оғ аштық бақ ылана бастады. Баяу қ имылдайтын болғ ан, созып сө йлейді. Кү н бойында бірнеше рет бірнеше секундқ а мелшиіп қ алады, осындай жағ дайда ешнә рсені естімейді, сұ рақ тарғ а жауап бермейді. Науқ астың ө зі бұ л бұ зылыстарды байқ амайды жә не есінде қ алмайды.

эпилепсиянын кіші ұ стамасы(абсанс), эпилепсия-пароксизмалды бұ зылыстармен, психикалык ү рдістін торпидтілігіне жә не типті мнестикоинтелектуальді ақ ыл кемдігінің дамуына тенденция мен тұ лғ анын ө зіне тә н кө ріністерімен кө рінетін созылмалы ү демелі психикалык ауру, кіші ұ стама-кенеттен қ ысқ а уакытқ а сана ө шуі, тырысусыз ұ стама, наукас қ ұ ламайды, бірнеше секундка созылады, толығ ымен амнезияланады,

Емі: ЭЭГ, антиконвульсанттар, транквилизаторлар

48. 20 жастағ ы бозбалада іс ә рекеттерінің, қ озғ алысының жә не сө йлеуінің мә нерлілігімен, есерсоқ тық пен бірге қ озу байқ алады:

Гебефрениялык синдром, есерсоктык, козу, мінерлі сойлеу, бала секілді,

Емі: нейролептик Аминазин

49. 55 жастағ ы ер адам кө п жылдар бойы алкогльді шамадан тыс қ олданып келген. 7 жал бұ рын инсульт болғ ан:

Корсаков синдр, Алкоголь асеринен, (ес бузылысы\синд), Фиксациялык\амнезия, Парамнезия (конфуб, псевдоременесценция), Ретроградты\амнез, Амнестикалык дезориентировка,

ЕМІ - стац жаткыз, Дезинток(гипертон, изотон), Ноотропты заттар(аминалон)

50. 30 жастағ ы науқ ас, бала кезінде ауыр бас-ми жарақ атын алғ ан. Соң ғ ы кездері жұ мысы кө п болғ андық тан дұ рыстап ұ йық тай алмағ ан:

Психоорганикалык синдром, Этиологиясы (жаракат, интоксикация, инфекция, исик, кантамыр аурулары), -критика томендейди, мелочность, сомато-вегетативти бузылыстар, метеосезимталдык, -Вальтер-Бюель триадасы-есте сактау томендеуи, тусину томендеуи, эмоцияны устай алмау, -Тұ лғ аның ө згерістері: селқ остык, пассивтілік, тітіркенгіш, қ ажулық, -Cомато-вегетативті бұ зылыстар: бас ауруы, метеосезімталдық,

Емі: ноотропты (Аминалон), витаминотерапия

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 11 12 13 14 1516