ЗАЯВЛЕНИЕ. на участие в конкурсе молодежных проектов. «Ярмарка молодёжных инициатив Лужского муниципального района». ПРОЕКТ. Руководитель проекта. География проекта. Срок реализации проекта. Финансирование
Приложение № 1
к Положению о проведении конкурса
молодежных проектов
«Ярмарка молодёжных инициатив
Лужского муниципального района»
ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в конкурсе молодежных проектов
«Ярмарка молодёжных инициатив Лужского муниципального района»
Фамилия, имя, отчество участника
|
| Почтовый адрес
|
| Телефон
|
| Сайт в сети «Интернет» (социальные сети)
|
| Адрес электронной почты
|
| Дата рождения
|
|
Информация о проекте, представленном в составе конкурсной заявки
| Наименование проекта
|
| Количество и наименования субъектов Российской Федерации, на территории которых будет реализован проект
|
| Краткое описание проекта
|
| Сроки реализации проекта
|
| Общая сумма планируемых расходов на реализацию проекта
|
| Запрашиваемый размер денежных средств на реализацию проекта
|
| Предполагаемая сумма софинансирования проекта за счет внебюджетных источников
|
| | | |
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в конкурсе молодежных проектов, подтверждаю.
Настоящим даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, а именно – совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27. 07. 2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», содержащихся в настоящей заявке, с целью организации моего участия в конкурсе по поддержке молодежных проектов.
Заявитель
|
|
|
|
|
|
| (подпись)
|
| (фамилия, инициалы)
|
ПРОЕКТ
Руководитель проекта
| | Ф. И. О. руководителя проекта
| | Адрес проживания с индексом
| | Городской (с кодом) и мобильный телефоны
| | Адрес электронной почты (обязательно)
| | Адрес персонального сайта (сайта проекта)
| | Адреса социальных сетей (ЖЖ, Твиттер, Вконтакте и др. )
|
География проекта
| перечислить все субъекты РФ, на которые распространяется проект
| перечислить все субъекты РФ, на которые распространяется проект
|
Срок реализации проекта
| | продолжительность проекта (в месяцах)
| | Начало реализации проекта (день, месяц, год)
| | Окончание реализации проекта (день, месяц, год)
|
Финансирование
| | Запрашиваемая сумма (в рублях)
| | Имеющаяся сумма (в рублях)
| | Полная стоимость проекта (в рублях)
|
|