E-mail: crimea_map@mail.ru. Хормейстер: Дата. Генеральный директор: Чакалова Э.Н.

E-mail: crimea_map@mail. ru

тел.: +7 (978) 71 46 397

Заявка участника

1. ФИО солиста /коллектива (ФИ солиста): ____________________________________________ (Вокальный ансамбль «…», Хореографический коллектив «…» и т. д. )

2. Руководитель (педагог - ФИО полностью): ________________________________
контактный телефон: __________________; Е-mail: ____________________________

3. Название организации: __________________________________________________

Телефон (код города): _________________; Факс: ______________________________

E-mail__________________________________________________________________

4. Общее количество участников группы (только для коллективов) – указать возраст:

_______________________________________________________________________

(12 лет – 3 чел, 17 лет – 2 чел, и т. д. )

5. Номинация, в которой примет участие (по положению): _______________________________________
(танцевальное, певческое и т. д. + указание жанра - народный, эстрадный, классический и т. д. )

6. Дата и место приезда (для иногородних - подробно):

________________________________________________________________________

Дата и место отъезда (№ поезда, вагон, вокзал и т д. ): ________________________________________________________________________

7. Необходимость предоставления проживания (гостиница, хостел, количество мест. ): ________________________________________________________________________

8. Исполняемый репертуар:

Наименование	Авторы	Продолжи- тельность	Носитель	Кол-во микрофонов

Концертмейстер:

Дизайнер одежды:

Хореограф (для вокальных коллективов и театров):

Хормейстер: Дата

Для иностранных граждан заполняется таблица

№	Фамилия, имя латинскими буквами (как в загранпаспорте)	Пол	Дата рождения	Номер заграничного паспорта	Гражданство
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

С уважением

Генеральный директор: Чакалова Э. Н.

Расчетный счёт в рублях:
ООО «Крым Медиа Арт Продакшн»

Юридический адрес: 295017, Российская

Федерация, Республика Крым,

г. Симферополь, ул. Партизанская, 31

ОГРН 1149102033585

ИНН 9102021567/КПП 910201001

Р/с 40702810000001001873

В ПАО «Черноморский Банк Развития и

Реконструкции»

К/с 30101810035100000101

БИК 043510101

ОГРН 1022600000059

________________ Ф. Р. Насибуллаева

⇐ Предыдущая 1 23