НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Труп доставлен на исследование в пижаме из фланелевой хлопчатобумажной ткани белого цвета в серо-розово-голубой рисунок. Труп женщины правильного телосложения, пониженного питания. Длина тела 173 см. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь на всех участках тела. В подвздошных областях кожа с зеленоватым оттенком. Трупные пятна скудные, фиолетово-синие, расположены на задних поверхностях тела, при надавливании на них пальцем не бледнеют. Трупное окоченение хорошо выражено во всех обычно исследуемых группах мышц. Волосы на голове седые, длиной до 10 см. Веки сомкнуты. Роговицы прозрачные, влажные. Зрачки округлой формы, диаметром по 0, 4 см. Соединительные оболочки век розовые. Отверстия носа, рта и ушей свободные, без постороннего содержимого. Рот сомкнут. Переходная кайма губ синеватая, подсохшая. На верхней челюсти справа: 1, 6 – зубы целы, 2-5, 7 – коронки из желтого металла; слева: 1, 2, 4, 6, 7 – зубы целы, 3, 5, 8 – коронки из желтого металла. На нижней челюсти справа: 1, 2 – зубы целы, 3-5 – коронки из желтого металла; слева: 1, 2 – зубы целы, 3 – корень зуба, 4 – коронка из желтого металла. Остальные зубы отсутствуют, лунки на их месте заращены, сглажены. Кости черепа, хрящи носа и ушные раковины на ощупь целы. Шея обычной конфигурации, соразмерна туловищу. Грудная клетка плоскоцилиндрической формы, упругая. Молочные железы без уплотнений, выделений из сосков нет. Живот симметричный, ниже уровня реберных дуг. Наружные половые органы сформированы правильно. Выделений из влагалища и наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Задний проход сомкнут, кожа в его окружности не загрязнена. Верхние и нижние конечности развиты правильно. Кости скелета на ощупь целы.

ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Мягкие ткани волосистой части головы с внутренней поверхности розовые, блестящие. Височные мышцы коричневато-красные, блестящие. Толщина костей черепа на уровне секционного распила 0, 3-0, 9 см. Твердая мозговая оболочка цела, не напряжена, плотно сращена с костями черепа в соответствующих местах, перламутрового цвета с внутренней стороны, в синусах значительное количество жидкой темной крови. Мягкая мозговая оболочка водянистая, белесоватая, полупрозрачная, сосуды ее расширены. Извилины и борозды головного мозга хорошо выражены. Поверхность разрезов больших полушарий влажная, гладкая, блестящая; выступающие многочисленные капельки крови расплываются и легко снимаются обушком ножа. В боковых желудочках головного мозга умеренное количество прозрачной светло-желтой жидкости, сосудистые сплетения синевато-красные. В сосудах основания головного мозга жидкая темная кровь, стенки их белесоватые, полупрозрачные, на значительном протяжении неравномерно утолщены за счет плотных желтоватых бляшек, суживающих просвет на 1/3. Древовидный рисунок ткани мозжечка на разрезах сохранен. Дно четвертого желудочка, варолиев мост, продолговатый мозг без видимых изменений. Кости свода и основания черепа целы. Толщина подкожно-жирового слоя на уровне грудины 0, 3 см, на уровне пупка 0, 6 см. Мышцы шеи, груди, живота на разрезах коричневато-красные, блестящие. Расположение внутренних органов в грудной и брюшной полостях правильное. Легкие выполняют плевральные полости. В плевральных и брюшной полостях постороннего содержимого нет. Пристеночная плевра и брюшина гладкие, блестящие. Большой сальник содержит незначительное количество жира. Край печени у края реберной дуги. Петли тонкого кишечника умеренно вздуты. Аорта режется с хрустом в брюшном отделе. В нижней полой вене и аорте жидкая темная кровь и рыхлые темно-красные свертки. Внутренняя оболочка вены серая, гладкая, блестящая. Внутренняя оболочка аорты светло-желтая с многочисленными сливающимися желтыми бляшками, часть которых с поверхностными дефектами. Ширина аорты: на уровне дуги – 6, 5 см, на уровне диафрагмы – 5, 5 см, на уровне разделения на общие подвздошные артерии – 5, 0 см; расхождение ее краев при пересечении на уровне диафрагмы – 3, 0 см. В полости сердечной сорочки около 20 мл прозрачной желтоватой жидкости. Внутренняя поверхность сердечной сорочки гладкая, блестящая. Сердце 10, 5х10х6 см, 380 грамм, дрябловатое на ощупь. В расширенных полостях сердца темная жидкая кровь и рыхлые темно-красные свертки. Толщина мышечной стенки правого желудочка 0, 3 см, левого – 1, 8 см. Внутренняя оболочка сердца гладкая, блестящая. Коронарные артерии режутся с хрустом, зияют на разрезах, проходимы, стенки их на значительном протяжении неравномерно утолщены за счет многочисленных желтоватых бляшек, суживающих просвет местами на 1/3. Створки клапанов сердца, аорты и легочного ствола гладкие, эластичные, подвижные. Сосочковые мышцы умеренно утолщены, сухожильные нити укорочены. Мышца сердца на разрезах коричневато-красного цвета, блестящая с многочисленными мелкими белесоватыми прослойками. Слизистая оболочка полости рта и языка синевато-розовая, влажная. Сосочки у корня языка выражены. Мышцы языка на разрезах бледно-розовые, блестящие. Небные миндалины по 2, 1х1, 2х1 см, умеренно плотные, на разрезах синюшно-серые, дольчатого строения. Подъязычная кость и хрящи гортани целы. Доли щитовидной железы по 2, 5х1, 5х1, 5 см, умеренно плотные на ощупь, на разрезах темно-красные, зернистого строения. Вход в гортань свободен, слизистая оболочка розовая, блестящая. В просвете трахеи, крупных бронхов постороннего содержимого нет, слизистая оболочка светло-розовая, гладкая, блестящая. Плевра легких гладкая, блестящая. Легкие тестоватые на ощупь, на разрезах серовато-красные, с поверхности разрезов стекает умеренное количество темной крови и значительное количество мутной сероватой пенистой жидкости. Просветы мелких бронхов зияют на разрезах. Слизистая оболочка глотки бледно-розовая, складчатая. В просвете пищевода постороннего содержимого нет, слизистая оболочка серовато-синеватая с продольными сглаженными складками. В просвете желудка следы мутной желтовато-коричневой жидкости, слизистая оболочка серовато-розовая, складчатость ее сглажена. В тонком кишечнике желто-коричневое полужидкое содержимое, в толстом темно-коричневые вязкие каловые массы, слизистая оболочка буровато-серая, складки сглажены. Печень 25х20х12х8 см, плотноватая на ощупь, капсула ее гладкая, блестящая, ткань на разрезах коричневая с темно-красными вкраплениями в виде «мускатного ореха», из перерезанных сосудов стекает темная кровь. В желчном пузыре около 70 мл зеленовато-коричневатой желчи, слизистая оболочка желчного пузыря коричневато-белесоватая, бархатистая. Желчные протоки проходимы. Поджелудочная железа 16х2, 5х2 см, дрябловатая на ощупь, на разрезах серовато-розовая, дольчатого строения. Селезенка 10х6х3 см, плотноватая на ощупь, капсула гладкая, на разрезах темно-красная, умеренный соскоб. Правый надпочечник 3х3, 5х0, 4 см, левый – 4, 5х4х2 см, неправильной треугольной формы, слоистого строения, корковое вещество желтого цвета, мозговое – буровато-коричневого. В мозговом веществе левого надпочечника округлое плотноватое образование диаметром 2 см, разрезе однородное, темно-коричневое с четкими контурами. Почки по 10х5х3 см, дряблые на ощупь, капсула снимается легко, без потери поверхностного вещества, обнажая мелкозернистую поверхность. На разрезах вещество почек синевато-красное, границы между слоями слабо различимы. Лоханки и мочеточники свободны, слизистая оболочка их белесоватая, гладкая, блестящая. Мочевой пузырь пуст, слизистая оболочка его белесоватая, складчатая. Матка 9х5, 5х2 см, наружная оболочка гладкая, белесовато-розовая на разрезах, слизистая оболочка бледно-розовая. Яичники по 2, 5х1х0, 7 см, плотноватые на ощупь, их наружные оболочки белесоватые, гладкие, на разрезах корковое вещество серо-розовое, мозговое коричневое, границы различимы. Кости скелета целы. Для судебно-химического исследования на этиловый спирт от трупа взято около 20 мл крови. Для судебно-гистологического исследования от трупа в архив взяты кусочки внутренних органов: головной мозг - 4, легкие - 4, сердце - 5, почки - 2, надпочечники - 2, печень - 1, поджелудочная железа - 1, селезенка – 1, щитовидная железа -2. Труп сфотографирован.

Государственный

медицинский судебный эксперт Н. М. Гурманчук

РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

При проведении судебно-химического исследования крови от трупа Гвоздевой Э. Н. этиловый спирт не обнаружен. Заключение эксперта № 286а от 28. 02. 2012, ГМСЭ И. Н. Тарасенко, получено 01. 03. 2012.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ

Хроническая ишемическая болезнь сердца с артериальной гипертензией: стенозирующий на 1/3 атерокальциноз коронарных артерий; диффузный сетчатый и периваскулярный кардиосклероз; гипертрофия миокарда (масса сердца 380 грамм, толщина мышечной стенки левого желудочка – 1, 8 см); аденома левого надпочечника.

Острая недостаточность кровообращения: общее венозное полнокровие внутренних органов; отек легких и головного мозга.

Атеросклероз аорты и сосудов головного мозга.

ВЫВОДЫ

На основании судебно-медицинского исследования трупа Гвоздевой Э. Н. результатов дополнительных исследований, учитывая обстоятельства дела, в соответствии с поставленными вопросами, прихожу к следующим выводам:

Смерть Гвоздевой Э. Н. наступила от хронической ишемической болезни сердца с артериальной гипертензией (стенозирующий на 1/3 атерокальциноз коронарных артерий; диффузный сетчатый и периваскулярный кардиосклероз; гипертрофия миокарда; аденома левого надпочечника), осложненной острой недостаточностью кровообращения (общее венозное полнокровие внутренних органов; отек легких и головного мозга).

Также при проведении экспертизы обнаружены морфологические признаки атеросклероза аорты и сосудов головного мозга – заболеваний, которые в причинной связи с наступлением смерти не состоят.

При проведении экспертизы у Гвоздевой Э. Н. телесных повреждений не обнаружено.

Отрицательный результат судебно-химического исследования крови от трупа Гвоздевой Э. Н. на этиловый спирт указывает на то, что незадолго до наступления смерти она алкогольные напитки не употребляла.

Исходя из выраженности трупных явлений и учитывая обстоятельства дела, давность наступления смерти Гвоздевой Э. Н. на время судебно-медицинского исследования ее трупа около 1, 5 суток.

Приложение: заключение судебно-химического исследования № 286а.

Государственный

медицинский судебный эксперт Н. М. Гурманчук

ЧЕ, ГН 2 15. 03. 2012

Затраты на производство экспертизы 377 970 рублей.

⇐ Предыдущая 12