Асқазанрезекциясы

Асқ азанрезекциясы-асқ азанның патологиялық ошағ ынабайланыстыбелгілібө лігін, немесемү шенітолық алыптастау. Алғ ашретасқ азанрезекциясын Пеан жасағ ан. Қ азіргікездеасқ азанрезекциясыкең қ олданылады. Мақ саты: қ ышқ ылдық -пептикалық факторлардытежеу, тағ амның асқ орытутрактісіненжең ілө туі.

Операцияғ акө рсеткіштер:

Абсолюттікө рсеткіштер: стеноз, перфорация, малигнизация, профуздық ан кету.
Шартты-абсолюттікө рсеткіштер: қ ан кету, пенетрацияланғ анжаралар, каллездіжаралар.
Салыстырмалыкө рсеткішер: консервативті ем нә тижесізболғ анкездегіасқ ынбағ анжаралар, ұ зақ жазылмайтынжаралар.

Резекция тү рлері:

Пилороантральді резекция-пилорикалық бө лімдіалыптастатайды, асқ азанденесінің бірбө лігіналады.
Проксимальді резекция-асқ азанның кардиальдібө лігін, тү бін, денесіналыптастайды.
Бө ліктік резекция- тек патологиялық ошақ тырезекциялайды.
Субтотальді резекция-асқ азандытолығ ыменалыптастайды, тек кардиальдібө лігін, кү мбездіалмайды.
Гастрэктомия-асқ азандытолық сылыптастайды.

Резекциялаудың аумағ ыбойынша:

1/3 бө ліктірезекциялау
1, 5/3 бө ліктірезекциялау
2/3 бө ліктірезекциялау

Асқ азандырезекциялауә дістері:

Бильрот 1
Бильрот 2
Гофмейстер-Финстерер
Бальфуру
Ру
Захаров-Куприянов
Полеа-Райхель
Сумин

Бильрот 1 операция ә дісі:

Асқ азанның кіші, ү лкениірімдерінмобилизациялағ аннанкейін 2/3 бө лігірезекцияланады→ асқ азанның тұ зқ ышқ ылынтү зуфункциясытежеледі. Асқ азанның культясыкішіиіріміжағ ынантігіледі, ал ү лкениіріміжағ ынан он екіеліішектің жоғ арғ ыбө лігіменанастомозданады→ пассажсақ талады. Операцияданкейінпостгастрорезекциондыасқ ынулар аз болады. Сирек Демпинг синдром дамиды.

[caption id=" attachment_6473" align=" aligncenter" Бильрот 1 бойыншаоперациясатылары[/caption]

Бильрот 2 операцияә дісі:

Резекцияданкейінасқ азанкультясытігіледі. Он екіеліішектің культясы да тігіледі. Асқ азанның алдың ғ ық абырғ асымен он екіеліішекарасына " бок в бок" анастомоз салынады.
Кемістіктері: кішіиірімдесоқ ырканалдың пайдаболуы, ә келгішілмек синдромы дамуы.

Гофмейстер-Финстерер операция ә дісі:

Асқ азанның кішіиірімінтіккенненкейінү лкениірімі арқ ылыкультяларынанастомоздау.

Соқ ырканалдың алдыналу. Кішіиірімгежартылайкисеттітігіс салу.
Ә келгішілмектікішіиірімгетігу→ ә келгішілмексиндромыналдыналу.
Кемшіліктері: Демпинг синдром, он екіеліішекпассажғ ақ атыспайды, рефлюкс-гастрит.

[captionid=" attachment_6477" align=" aligncenter" Бильрот-1 жә неБильрот -2 бойыншаоперациялардың қ ысқ ашасуреті[/caption]

Бальфуру операция ә дісі:

Анастомоз асқ азанмен он екіеліішектің жоғ арғ ыбө лімінесалынады. Ә келгішжә неә кеткішілмекарасынабраундық анастомоз салынады, олә келгішілмектің жең ілбосаң суынажағ дайжасайды.

Ә келгішілмек синдромы болмайды
Рефлюкс-гастрит сирекдамиды
12 еліішекгипертензиясының тө мендеуі

Ру операция ә дісі: Трейцбайламынантө менащыішекілмегікесіледі, асқ азанрезекцияланады. 2 ілмектү зіледі: проксимальді, дистальді. Дистальдіілмектіасқ азанменанастомоздайды. Проксимальдіілмектің бос соң ы дистальдіілмекпенанастомозданады " соң ынанбү йіріне (конец в бок)".

Захаров-Куприянов операция ә дісі: Ащыішектің петляларытрейцбайламынантө менекіжақ танасқ азанмен 12 еліішекараларынанө теді. Анастомозданғ андапроксимальдіжә недистальдіашық соң дарыбір-біріменанастомозданады “конец в конец“. Осы операция Демпинг синдромының профилактикасыретіндеқ олданылады. 12 еліішекпассажысақ талады.

Полеа-Райхель операция ә дісі: Анастомоз асқ азанкультясыменащыішекілмегіарасынасалынады.

Сумин операция ә дісі:

Резекция кішіиірімбойыншажасалады, кейінтү тіктү ріндеқ алпынакелтіріледі. Гастроэнтероанастомоздарасқ азанның шығ аберісбө лігінің стенозы кезіндепаллиативті операция ретіндеорындалады.

Варианттар:

Алдың ғ ы-тоқ ішекалды
Артқ ы-тоқ ішекалды
Алдың ғ ы-тоқ ішек арты
Артқ ы-тоқ ішек арты