№ ДО Счет №

№ ДО Счет №

АНКЕТА

физического лица – нерезидента

(принимаемого на обслуживание в Киевском отделении №5278 Сбербанк России»)

наименование подразделения (филиала) Банка

Фамилия: ______________________________________________

Имя: ___________________ Отчество: __________________________________

Гражданство: ______________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность_______________________________________

__________________________________________________________________________________

Место жительства/нахождения (адрес): ____________________________________________________________________________________

№ п/п ВОПРОС ОТВЕТ

1. Являетесь ли Вы лицом, на которое возложены (или ранее были возложены – с момента сложения полномочий прошло менее 1 года) важные государственные функции в иностранном государстве, например, занимаете ли Вы какую-либо руководящую должность в законодательном, исполнительном, административном или судебном органе иностранного государства или международной организации? ДА

НЕТ

Если «ДА», то укажите полное наименование должности и государственного органа (международной организации): ________________________________

_________________________________



2. Являетесь ли Вы родственником лица, на которое возложены (или ранее были возложены – с момента сложения полномочий прошло менее 1 года) важные государственные функции в иностранном государстве? ДА

НЕТ

Если «ДА», то укажите свою степень родства: ______________________

(муж, жена, отец, мать, сын, дочь, дедушка, бабушка, внук, внучка, брат, сестра (в т. ч. усыновители и усыновленные, полнородные и неполнородные),

а также имя (ФИО) и полное наименование должности и государственного органа (международной организации) Вашего родственника: ____________________

_________________________________



Подпись клиента_________________ Дата заполнения анкеты «__»______________201_г.

Руководитель ДО №